访谈精彩观点：
“健康·家庭·和谐”体现出男性健康的重要
男科疾病主要包括四大类疾病
诊断“性冷淡”关键是分清真假
“阳痿”患者一定要到正规医院就诊
是否属于早泄不仅仅看时间长短
不存在春药 壮阳也要辨证使用
以下为访谈实录：
主持人：各位网友下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间，每年10月28号是男性健康日，今年男性健康日的主题是“健康，家庭，和谐”。
今天我们非常高兴的请到了在我国男科领域非常权威的两位专家作客访谈间，跟网友们谈谈男性健康的问题。
首先介绍一下嘉宾：
中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授。
北京医院男科主任邓庶民教授。
“健康，家庭，和谐”更能体现男性健康的重要
主持人：我刚才提到今年男性健康日的主题是“健康，家庭，和谐”，请问两位专家是如何理解今年的男性健康日主题？
邓庶民主任（左）和郭军主任
邓庶民：每年的男性健康日都会有一个主题，今年的主题是“健康，家庭，和谐”，我感觉今年的主题比较实际具体，让大众感觉到男性健康的重要性。
首先有了健康的身体才能有一个比较好的完整的家庭，才能维持从开始一直到最后的结束，才会有一个和谐的过程，因此说健康是维系家庭的基础。
而健康包括身体各个方面，男女一样，都包括几大生理器官，神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等，大家都知道心脏病或者脑血管疾病会影响健康，而生殖系统也是人体几大系统之一，它如果出现问题，同样会带来健康的问题。
一般老百姓理解的男性健康和生殖系统的疾病更密切相关一些，经常说的是男性性功能的问题，个别的还有生育的问题等，这些都可能和男性健康有关系。
主持人：这个主题更加突出了男性健康的重要，它和家庭和谐都是有关联的。
郭军：男性健康是家庭和谐的基础，家庭是社会的细胞，家庭和谐了，细胞正常了，大的社会环境也会和谐，所以今年的主题非常好,这几年和谐社会谈得很多，家庭的和谐也是社会和谐的一部分。
我觉得今年的主题更能够贴近生活，更能够关心每一个男人、每一个家庭，能够真正提出男性健康的重要性，也非常具有现实意义。
主持人：临床上有没有困扰男性的健康问题，最终造成家庭不和谐的？
郭军：最近有媒体报道，现在咱们国家离婚率非常高，其中一个原因就是夫妻生活不和谐造成的。
邓庶民：通常有一个说法，离婚是因为性格不合，其实就是性生活不和谐的代名词。
主持人：从另一方面说明男性性功能的障碍可能会造成家庭的破裂。
郭军：现在的家庭相对来说经济上都不错，更多的是追求生活质量，生活质量就包括性生活质量，夫妻结婚除了生儿育女之外，更重要的就是相互感情的交流，有的是通过身体接触、性的接触进行的，如果性生活出现了问题，肯定会影响到家庭的和谐。男科疾病主要包括四大类疾病
主持人：通过两位的介绍可以看出男性健康非常重要，尤其是男性的性健康。我们谈到男性健康，很多网友的第一概念就会想到早泄方面的疾病，其实男性健康包括男性整个生殖系统的疾病，包括很多疾病。
西苑医院男科郭军主任
郭军：是的，大家狭义理解男性健康主要是指生殖健康。
因为中国几千年的文化，“谈性色变”，性健康很少提到桌面上，但是现在人类在进步，已经比以前进步很多。但还是不如消化道、心血管这些疾病谈得多，所以男性健康日也是要更多的关注男性健康。
主持人：它除了早泄、阳萎，还包括什么？
郭军：男科疾病包括四大类，第一是前列腺疾病，包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。第二是性功能障碍，包括早泄、阳痿。第三是男性不育症。第四大块是性传播疾病。
邓庶民：笼统来说，凡是和男性生殖系统有关的疾病都属于男科专业，只是因为医学发展的过程造成了现在很多男科疾病可能附属在一些其他科室，比如说生殖系统疾病、炎症疾病、肿瘤疾病，这些一般都属于泌尿外科。性传播疾病属于皮肤科。
另外不光是躯体的疾病，还有心理方面的问题，这又属于心理科或者是精神疾病科范围，其实很广泛。
目前来讲，我们希望男科不应该仅仅局限在和性有关的疾病，而应该包括和生殖系统有关疾病的所有范畴。但是大多数老百姓最关心的是和性有关的疾病。
比如阳萎，不光是勃起功能障碍的问题，有时候也会表现为持续性的勃起，或者是病理性勃起，这些都是有问题的。另外勃起功能障碍可能是很多疾病，比如冠心病、糖尿病或者脑血管疾病的一个临床表现。但是也有可能是盆底本身的问题，包括阴茎本身的神经血管和海绵体的疾病也可以导致勃起功能障碍。所以目前来讲，勃起功能障碍本身是一个疾病。既然是疾病，就一定要影响到我们的健康。
我们身体的健康从两个方面去理解，一个是生理功能受到影响，比如盆地疾病或者海绵体的问题导致勃起功能障碍，我们就去治疗它。还有一种情况是因为其他身体疾病的原因引起不能勃起，不能完成性的活动，反过来会对病人心理造成影响，通过心理的影响反过来也会对我的身体健康带来影响。
主持人：今天我们重点跟网友们谈的也是男性功能障碍方面的话题。刚才邓主任介绍了男性功能障碍中最重要的一个疾病就是勃起功能障碍，那还有哪些？
郭军：男性性功能主要包括包括性欲问题（性欲亢奋和性欲低下）、勃起(勃起功能障碍、阴茎异常勃起)、射精（早泄、不射精等）三个部分。
主持人：临床上男性性功能障碍比较常见的是哪些？
郭军：勃起功能障碍比较常见，但有人说早泄、射精快比阳萎发病率高，但是性欲低下发病率也很高。
主持人：这三种都比较常见？
郭军：都比较常见。勃起功能障碍的治疗一定要规范
主持人：这是一个技巧的问题，需要去学习。造成勃起功能障碍的原因也是很多方面的。一般勃起功能障碍治疗的方法是什么？
郭军：勃起功能障碍现在经过一二十年的发展，在国际国内都相对比较成熟，主要是分三线治疗，一线治疗是方便、有效、安全口服药物，常用的像PDE5抑制剂一类的药物。二线的治疗是负压装置（vcd）。三线是手术的治疗。
治疗的目的是为了恢复夫妻满意的性生活，二十岁和六十岁的勃起硬度肯定是不一样的，只要夫妻双方满意就可以了。
邓庶民：勃起功能障碍和性欲低下一样，大夫首先还是要判断那些是病理性的那些是功能性的原因，它既可能是全身疾病的表现，同时也可能是独立的疾病，这是我们专门做男科的一再强调的问题。必须要先给一个诊断，根据诊断再去采取刚才提到的一、二、三线治疗。
郭军：我觉得邓主任说的对我在临床上的启发很深。现在很多医疗机构只要谈勃起功能障碍就给患者套上前列腺炎，接着就消炎、打点滴，热疗，包括北京很有名的医院，其实前列腺和勃起功能障碍是间接因素。如果你怀疑自己有勃起功能障碍，给患者建议，如医院有男科，先看男科，如果没有男科，去看泌尿外科。
主持人：现在医学会会有一套的诊治规范吧？
邓庶民：有。比如参考国外的诊疗指南，我们现在也在慢慢按照这些规范去做。尽管国内的指南现在还没有一个比较完善的出来，但是国外是有的，包括亚洲国家都有。我们也是在按照这样一个指南去做。
主持人：可能造成刚才郭主任说的情况，很大一个原因是病人就医的选择有问题。
郭军：最重要的还是缺乏规范。同时由于泌尿外科、男科范围很大，不是每个医生都在勃起功能障碍方面有专长，所以我觉得还是尽量找专业的正规的男科大夫比较好一点。
邓庶民：我们很多人就是因为勃起功能出问题或者是性功能出了问题，到医院去寻求帮助，结果也许是他的勃起功能在一定时间范围之内有一定的改善。但是如果他从另外一个角度得到的是不正确的信息甚至会更加加重自己的困扰，进一步对家庭造成影响。
因为有些医疗机构会把很多跟勃起功能障碍关系不明确的疾病联系起来，比如慢性前列腺炎，甚至不育等等，造成了对病人的精神负担更重，家里很可能也会对他另眼相看。你想这个家庭还能够维持得好吗？所以我要强调的是，我们现在很多病人去有些所谓的机构获得的知识或从一些媒体得到的信息对他的疾病没有好处，对他的家庭没有好处。
郭军：不能自己称自己是正规的医疗机构，专业男科就是专业的男科，一定要在国家认可的三甲医院的男科就诊。
邓庶民：类似的例子太多了，作为大夫来讲，一定要正确的给病人进行诊断和治疗。因为我们最终的目的是要替病人解决问题，治疗他的性功能障碍，同时，也让他的家庭能够有一个美满和谐的基础，不然对病人心理和家庭和谐是会有影响的。性欲低下需要分清真假
主持人：我们就来分别来探讨一下。刚才邓主任介绍了男性勃起功能障碍，原因是非常多样的。
北京医院男科邓庶民主任
邓庶民：首先谈性欲的问题。性欲包括两个方面，一个是性欲低下，一个是性欲亢奋。性欲亢奋从病因的角度来讲，包括生殖腺体的肿瘤以及肾上腺可以造成分泌雄激素过多，同时心理问题也可能会引起性欲亢奋，不过一般性欲亢奋寻求医疗帮助的不太多，因为大部分觉得是正常的。
比较多见的是性欲低下，应该从两个方面考虑，第一个是病理性的原因，内分泌系统的疾病，比较常见的有睾丸功能低下、肾上腺功能低下、甲状腺功能低下等，都可能会引起性功能低下，以及代谢性疾病或者营养不良也可能导致性欲低下。另外一种起性欲低下，我常说它是一种假象，这一类人不在少数，通常主要是因为他做不好性生活这件事情，达不到自己预期的希望，或者他有一定的顾虑，对这个事情恐惧，有意回避，然后他看病的时候就会说自己性欲低下。这两类人在临床上要稍微的区分一下，处理是不一样的。
主持人：性欲低下有没有一个判断的标准？是不是就是性冷淡？
邓庶民：如果性欲低下严重就变成了性冷淡。通常表现为，生理功能正常，凡是遇到和性有关的刺激，包括视、听、嗅、接触等，正常人都会有一个很自然的生理反应，而性欲低下就没有什么反应。第二，他结婚以后，自然的要涉及到夫妻生活，他会来告诉医生，“我怎么就不想这个事情呢？我觉得这个事情好象没有什么意思”，可能就是性欲低。
主持人：一方面我们会排除一些生理方面的疾病。排除了以后如果没有什么问题，可能是一种性欲低下的假象。
郭军：要分析具体原因，最好夫妻一块到医院和医生来分析原因。男性病还是建议夫妻同时过来看，现在科普的知识和网络比较发达，性欲低下最好还是要在医生指导下诊断，不要自己给自己戴帽子，有的人认为从原来每天一次变成五天一次也叫性欲低下。
主持人：如果发现心理上存在一些问题，临床上怎么对待这类病人？
邓庶民：刚才主持人说得很好，一旦要看性欲低下，作为一个专业医生，首先要除外他的病理原因。如果是心理问题造成的，通常我们会非常自然的告诉患者，你不是性欲低下，只是因为这事办不好，所以你才不去想，有意的回避，很多病人会认可这种观点。
一旦认可以后，就要找他为什么出现这样的情况。其中相当大一部分是因为这个事情做不好，或者他自己觉得不理想，才会去回避。或者是受到性伴侣的指责、抱怨，才会去回避。既然知道了原因，给他一个建议，如果你的伴侣有类似的想法，最好一起来，我们一块把这个事情告诉她，双方理解了以后就会好一些。
第二点，通常这种人多多少少可能勃起功能有问题，或者性行为上确实可能有一定的欠缺，我们就要通过医学的手段来帮助他，给他一定的治疗。首先告诉他一些正确的相关知识，然后给他一定的治疗，最后的结果是让他知道他是没有问题的，因为夫妻性生活是需要学习的，他可能通过适当的医学帮助了以后，加上他的学习和实践过程，会把这个活动改善，改善了以后所谓的性欲低下可能就会改善。
郭军：刚才邓主任说了一个情况，很多时候其实是性生活也是缺乏技巧。
勃起功能障碍，过去叫阳痿，就是不能勃起，或者是能勃起，但是不能维持勃起，一进去就软了，不能获得一个满意的性交。如果病程在三个月到半年，这才能叫勃起功能障碍。
我们跟病人举例子，如果一个人很劳累，今天少吃一点东西，你就说胃有毛病吗？尤其性生活本身就是一个技巧，所有人刚开始都激动、兴奋，环节掌握不好，肯定会掉链子，这也是正常的。早泄是“仁者见仁，智者见智”的疾病
主持人：接下来大家关注的最多的是早泄问题，很多网友有很多问题，那具体多长时间才叫早泄呢，有没有评估的定义。
郭军：我们当时上学的时候，学习早泄的定义是性交时间小于2分钟。但是现在国际性学会的定义就是小于等于1分钟，不同的专家有不同的看法。国际标准认为是第一个经过循证医学认可，性交时间是一分钟，经过大量的数据调查得出的。
早泄诊断为包括三个方面层面：第一，性交的时间长度（IELT）。第二，患者控制射精的能力。第三，对夫妻造成影响。如果你觉得一分钟夫妻关系都很好，也可以，不能诊断为早泄。有些人性交时间原来30分钟，现在10分钟了，他也非要找大夫来看说是早泄，我觉得早泄的概念至少要包括三方面的含义。根据病人自身的情况，个体化诊治。
邓庶民：刚才郭主任已经对早泄的定义说得非常全面，目前世界上都是这三个标准来衡量是不是早泄。到目前为止，还有一部分专家仍然不认为早泄是一个疾病。也有相当多的专家认为它是一个疾病，甚至找到了一些病因方面的机制，有人提到遗传素质方面的因素，这些目前都还是在研究的范畴。也说明早泄这个概念和定义目前还没有得到非常广泛的认可。刚才郭大夫提到的标准是大多数专家建议采取的一个指标，采取指标目的有两个，一个是让大家有一个相对统一的标准，第二，也是有利于疾病的研究。早泄是“仁者见仁，智者见智”。时间不是唯一的标准，唯一的标准是这一次的性活动你是不是基本达到自己的身心的相对满足。这才是一个比较合适的性生活。
男性的性功能有一定的生理学特点，任何一个人如果不用心去做这个事情，一味地凭他的生理学本能去做这个事情，人人都会射精快，这是人类千百年进化来的特质，尽管很多人的射精时间有差别，但是这种差别通常并不会太大，大多数人都是后天学习来的，或者实践慢慢来的，这个学习和实践也是我们临床上通常给病人治疗方法的手段，告诉他的一些方法。比如比较经典的方法动停技术。或者说你干这件事情脑子里面想点别的事情，稍微走点神，可能射精也会往后延迟。
当然还有很多医疗的手段，包括目前有一些药物，也可以帮助患者把射精的时间变得相对更容易控制一些，可能很快会有一个相关的药物上市。之前也有一些药物在这方面有非常好的效果。时间其实不是最重要的因素，最重要的是两个人在这次具体活动中的感受和满意的程度。
郭军：除了药物以外就是手术，其实手术治疗早泄，学术上也是有争论的。我们做的有效的达到80%以上，目前已经完成300多例早泄手术，到目前还是安全有效，但是现在很多早泄手术不规范，主要是适应症的把握。手术本身没有错，主要是因为我们选择的早泄病人错了。
如果你要做手术，最好选择经验比较多的。现在早泄手术比较成熟的国内的仅仅几个单位，比如哈尔滨医大第二医院、北京医院、西苑医院，浙江新华医院、广州南方医院等医院。
邓庶民：手术是治疗早泄的手段之一，尽管现在学术上还有一些争论，争论的焦点不在于手术本身，而在于适应症的选择上，就是哪一类早泄适合手术。
这就提到了在早泄诊断上，不是你今天说你射精快了就是早泄，实际上现在早泄也分了不同的类型。最标准的适合手术治疗的适应症是终身性的原发性的射精快。像有些人的早泄是这样的，在哈尔滨不早泄，跑到广州去就早泄，这显然是不合适做手术的。所以做手术一定要选择合适的适应症，才会取得一个好的效果。
主持人：原发性早泄是什么？
郭军：所谓的原发，从性生活开始那一天一直就是这样。
邓庶民：从他一开始有性活动到就诊的时候始终是这么一个状态，简单说是这样，当然还有一些其他的指标上的检测。
主持人：我们临床会不会先让他做一些技巧上的改进？如果不行再做手术？
邓庶民：我们通常判断原发性早泄，也不是一来就能判断，可能需要一些物理的治疗，或者行为上的指导，再加上一些药物的治疗，最后才会给患者下一个原发性早泄的诊断。
郭军：性生活本身也是一个技巧，行为心理治疗或者是想一些别的事情，可能会延长射精。偏方妙方、壮阳药等一定要辩证使用
主持人：现在网友有一个问题，对于男性性功能障碍，有很多中医的偏方妙方，网友应该如何看待这些方子呢？
郭军：中医已经有几千年历史，几千年生存下来肯定有它的道理，即疗效，我们不能否定。
我是搞中医的，我的意见是，第一，不管偏方、妙方，一定要在医生指导下使用。第二，在医生指导下使用中药，有些中药对性功能，性欲、早泄、勃起、硬度都是有改善的，这不可否认。所以不管偏方、妙方，一定要在正规的医生指导下使用，没有包治百病的灵丹中药。
主持人：偏方药也不是任何人都适用。中医都讲究辩证施治。所以最好是在医生指导下使用。还有很多网友问在临床上有没有一些食疗对男性功能有改善？
郭军：食疗就是吃的方法，包括生活习惯、运动、心理、饮食结构也非常重要，只有全身的健康才能生殖健康，比如前列腺疾病可以吃一点西红柿和苹果，都是肯定有帮助，锦上添花。
主持人：现在市场上也有很多卖壮阳药，可信吗？
郭军：一定要认准药字号，而且是有利于身体的。有一些吃了以后起效快，或者脸红，可能都是假药。
邓庶民：一定要辩证施治，不是这个壮阳药的对任何人都合适，所以一定要请相关的医生帮你先辩证、帮你诊断，诊完病症以后看你合适用哪一类的壮阳药，因为壮阳也分很多种，从不同的角度去壮阳。
大众很多时候有些概念上有混淆，比如壮阳、补肾、性药，实际上真正的性药是不存在的，但是补肾壮阳肯定是有的，几千年的中药历史。两位专家介绍北京医院、西苑医院男科特点
主持人：我们的访谈接近尾声。最后请两位专家给我们介绍一下两位所在的医院有什么特色。
邓庶民：患者因为疾病来就诊，我们就要从生理和疾病的角度先做一些常规的检查，包括勃起功能、射精的状况等方面都有专门的仪器，通过这些检查，在除外一些躯体疾病的基础上可能给予一些特殊的治疗。
现在北京医院男科有两位大夫重点从事这方面的工作，目前在国内是比较靠前的一个水平。现在星期一、二下午、星期四全天、五上午都有门诊。我们正计划进一步增加门诊出诊时间。如果广大网友有这方面的需求，非常欢迎大家来北京医院寻求帮助。我们科室的电话是010-85133119。
郭军：西苑医院男科是采用中西医结合诊治。当然我们也不排除现代的检查，包括美国阴茎硬度测试仪器，阴茎敏感测试仪、精液分析仪等，各种检查的手段基本都有，目前基本满足临床需要。目前我们的门诊量年两万多，主要是采用中医中药、中西医结合、手术等方法，基本上能够满足临床多数男科患者的需要，也欢迎各位网友来西苑医院男科得到咨询、指导。
我们门诊是周一到周五正常时间。周六、周日上午也有。科室的电话是010-62835134。两位专家对于网友的建议
主持人：最后两位给网友简单提一些建议。
邓庶民：第一，男性健康有关的疾病，包括勃起功能障碍、射精障碍、不育等，首先它是一个疾病，既然是疾病，一定会影响我们的健康，包括心理和器质的健康。既然是疾病，一定需要去诊断治疗。尽管很多医院可能没有单独单列出男科，但是大的正规三甲医院几乎都有从事男科专业的人员，大多数都在泌尿外科或者是专门的男科开设了男科专业工作。
第二，男科疾病随着目前的诊断治疗方法不断的完善，通常也是有办法治疗，包括勃起功能障碍，甚至最后一招我们还可以通过手术放置阴茎假体，使您完全能够回到过性生活的状态，满足您的需求。所以目前的问题几乎大部分都可以解决。
第三，性的活动无论年轻的、老年的，他实际上是贯穿我们终生的日常生活的一部分，一定不能完全依赖于那一点生理功能的本能去做这个事情，一定是要通过后天逐渐的慢慢学习和实践，它实际上充满着艺术和技巧，所以一定要去学习、掌握正确的知识他才能获得一个比较满意的结果。
最后一点也是非常希望网民真正要了解，一定要到专业的正规的医院去看病。希望不要通过看病让你的心理负担更加加重。一定要得到一个正确的治疗，获得正确知识的地方去就诊、去看病。
郭军：我觉得有几点：
第一，现在男性健康随着社会压力增大、节奏的加快，男性的健康是不容忽视的。所以男性朋友要自己善待自己。
第二，一定要去正规的医院就诊，所谓的正规，不是自己说正规才正规，一定要是大家公认的、卫生部认可的。
我希望通过男性健康活动，实现人人健康、家庭健康、每个个体健康，促进社会的和谐、人类的进步。
主持人：我们今天的访谈到此结束，非常感谢两位专家的光临指导，如果各位网友有什么具体的问题，不管是生理的还是心理的，都可以去两位专家的门诊去咨询。谢谢大家！
