谁都知道，豆类对健康的好处实在太多，但还是很难扭转人们的一个固有观念———痛风病人不能吃豆类食品，无论是豆浆、豆腐还是红豆、绿豆，似乎痛风病人和高尿酸血症的患者就只能绕道而行。理由呢，自然是嘌呤含量太高。事实是这样的吗？难道豆制品和豆类真的会引起痛风吗？
文／中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授 范志红
豆制品经加工，嘌呤含量大幅下降
虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但经过加工，制成豆腐、豆腐干等之后，因为挤去了“黄浆水”，其中溶解了很大一部分嘌呤，因而豆腐、豆腐干等产品的嘌呤含量已大幅下降，其含量比肉类鱼类还要低，高尿酸血症的病人可以用豆制品来部分替代鱼肉类。同时，打豆浆的时候加入大量水，故而豆浆中所含嘌呤已被稀释，每日喝一杯豆浆（注意不是大量喝）并不会引起嘌呤摄入量的明显增加。至于红豆、绿豆，原本嘌呤含量就偏低，每天吃的数量又很少，在煮粥或打豆浆时加一小把，不会对痛风病人产生不良影响。
其实，仔细想想就能明白。痛风病人发病前都是怎么吃的？无非是大鱼大肉、海鲜河鲜，加上啤酒、白酒，没听说谁是因为每天吃青菜、豆腐、粗粮、豆类而患上痛风的。
不过，这些逻辑分析似乎还不能说服大部分医生，他们还在继续给予高尿酸血症患者“不能吃豆”、“不能吃豆制品”、“不能喝豆浆”之类的忠告。如果看看下面两篇有关大豆与痛风的文献，或许会更加信服一些———
《亚太临床营养学杂志》2011年发表一篇报告，调查了亚太地区的医学工作者，结果有48%的人认为大豆制品会导致痛风。然而，现有的6项相关流行病学报告证实，食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血症以及痛风发作之间没有任何关系。膳食干预研究发现，食用大豆制品的确升高了血尿酸水平，但升高的幅度非常有限，完全达不到值得引起临床关注的水平。作者的结论是，以现有的临床和流行病学证据而论，完全不支持“吃大豆制品会导致痛风”的医疗传说。
另一项在中国中年男性中进行的研究发现，膳食中的蛋白质总摄入量与高尿酸血症之间有相关性，但其中动物性蛋白质有提升危险的趋势，而植物性蛋白质则有降低发生高尿酸血症危险的趋势。在所有食物类别当中，海鲜类食物与高血尿酸水平之间的关系最为紧密，大豆制品则呈现负相关的关系。研究者的结论是，吃海鲜类食物增加患高尿酸血症的危险，而豆制品则降低这种危险。
富含果糖食物和甜饮料与痛风相关
临床营养研究认为，在高尿酸血症发生的问题上，内源性代谢紊乱是主要原因，外源性高嘌呤食物是次要原因。引起内源性尿酸产生增加的食物因素，如酒精和甜饮料，本身并不含有嘌呤；而大豆、粗粮等食物虽然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高，但并不会大幅度增加内源性的嘌呤物质产生。
肥胖是痛风的重要风险因素，所以决不能因为某些高脂肪食物嘌呤含量低就放心食用。比如说，炸薯片嘌呤含量甚低，但它不仅营养价值低，而且对于控制体重极为不利，比豆腐更不适合痛风病人食用。相比而言，有研究证实，豆类食物有利于提高饱腹感和控制体重。
这里要特别提醒，富含果糖的食物和甜饮料绝对不适合痛风病人食用。流行病学研究也有大量证据表明，多喝甜饮料会大大增加女性患痛风的危险。一项2010年发表的研究表明，在22年的追踪当中发现，含糖碳酸饮料与痛风危险有显著相关性，每天喝1听以上的含糖碳酸饮料，与一个月只喝一听的女性相比，患痛风的危险是后者的1.74倍，而每天喝两听或更多的人是2.39倍。在12-18岁青少年中所做的5年跟踪调查也发现，喝含糖饮料显著提高了血尿酸水平。
碳酸饮料被人们所喜爱的原因之一就是清凉感，而这种低温下变得更甜的感觉是果糖所带来的。即便是蔗糖（日常所吃的白糖），分子中也含有一半的果糖，同样有促进血尿酸提高的作用。由于果葡糖浆和蔗糖是日常甜食的最主要甜味来源，因此，各种含糖饮料和含糖食品均有促进痛风发生的潜在危险。
因此，或许我们应当这样对高尿酸血症患者提供忠告：用豆腐替代一部分鱼虾、肉类是无害的。如果没有吃豆腐，那么每天可以喝一杯豆浆，但是千万不要在里面放糖。
温馨忠告
说血尿酸高的人可以适量吃豆制品，是说替代鱼肉蛋类食品，蛋白质和嘌呤总量不能增加。绝不能在吃鱼肉蛋之外再加豆制品。量也要控制，建议限制在每日30克大豆之内，换算成北豆腐不超过90克，或浓豆浆不超过1碗。不建议服用任何蛋白粉类产品，少吃仿肉豆制品，不吃油炸豆腐、卤制豆干。如果食用后身体有任何不适，立刻停止。
图/东方IC
范志红
