在中国，有专门为想当 太监 者作阉割手术的行家，人称“刀子匠”，刀子匠没有固定的薪俸，但都是政府认可的专家。刀子匠的职业就是制造 太监 。每个刀子匠都收有数名徒弟，而且这些徒弟都是与其师父同一家族的亲戚。刀子匠的职业、技艺都在本家族内部世代沿袭相传，一般不传给外人。
普通刀子匠的手术费是每阉割1名 太监 6两白银，负责到完全治好。可是接受阉割的人往往都是穷人，大多数没有现银，因此要有担保人，手术费可以事后补交，但无论怎样，没有担保人，刀子匠是决不肯动手的。
垄断阉割业的“毕五”和“小刀刘”
发展到清末 光绪 年间，在都城北京阉割、制造太监的行业中，出现了两家垄断大户：南长街会计司胡同的“毕五”和地安门内方砖胡同的“小刀刘”。这两家的家主都是 清朝 的七品官，他们每年给宫里的总管内务府送160名太监。净身一类的“手续”，全部由他们两家包办了。他们积有多年的经验，而且有―套设备。加上技术高超、手段干净利落，使被阉割者的伤亡率降低到4%左右。
因此，当时想把孩子送到宫里当太监的人，首先要到毕家或刘家去“挂舀子”，也就是报名。然后经过一连串审查，看相貌，听言谈，试伶俐劲儿，最后还要摸裆，就是隔着裤子摸生殖器官。他们认为合格以后才收留。十几岁的孩子被送进宫里，充当“童监”和“孩监”，那些俊秀的孩子常常得到 后妃 和贵人的喜爱。他们所得的月份钱和别的俸禄，全都装进了毕、刘两家的腰包。直到 光绪 26年（1900年），这两家包办机构才被取消，改由慎刑司管理。
制造太监的“特殊佣妇”
另外，还有一种被称为“特殊佣妇”（保姆）的太监制造专家。有些父亲如果决定自己的儿子长大后做太监的话，孩子还在襁褓时，便特意雇请一个“特别佣妇”来“照看”孩子。“特别佣妇”兼擅一种特别手术，即轻巧地搓揉幼儿的小睾丸，每天3次，每次用力捏到幼儿痛楚啼哭为止，并且慢慢增加力量，这样，渐渐地破坏他的生殖机能，长大后绝不产生生命的原素（精液）。因此，经过这种残忍的手法后，孩子的生殖器便渐渐萎缩。随着年龄的增长，慢慢地显出女性性征，没有喉结，双乳突出，臀部隆起，声音尖锐，行动扭捏，变成了太监的模样。
自己阉割自己的太监小德张
有些穷苦人家，付不起或者舍不得6两白银的阉割手术费，就干脆大胆蛮干，自己动手阉割。
清末有名的大太监小德张就是个典型例子。据说，小德张 小时 家里很穷，父亲以打鱼为生，间或给地主家当雇工。小德张兄弟3人，他排行第二。老大自幼学徒，习首饰银匠。老三以务农、打鱼为生。
在12岁这年的正月初二，与哥哥冒 寒风 去姑妈家拜年。看到姑妈家有辆大套车在门前，他在一旁夸这大套车真“末尼”（当地土语漂亮的意思）。这时候，表兄王思勉（小名大杏）骄横地过来撵他，接着又挖苦道：“哼，看什么，你们家一辈子也置不起这个大套车。”他一怒之下，回家把在姑妈家所受的侮辱源源本本地讲给妈听，又问怎样才能发财，也置辆大套车。他妈辛酸地说：“穷人家想发财只有干皇差，当老公（太监）。”接着，又把怎样阉割才能当老公的过程，简单讲述了一番。谁知小德张竟在私欲驱使下，第二天拿着一把镰刀和一根绳子，在牲口棚里自己动手“净身”。就这样，小德张后来当上了太监。
民国太监回忆被阉经过
民国太监孙耀庭回忆起被他的父亲动手阉割的悲惨经历。说得更加生动：
屋里平摊着一块门板，板上铺着一床破棉絮，一头放着我的小枕头，下半部垫了厚厚一层草木灰，上面用块破布盖着。爹泪花花红着两眼，一边让我脱光裤子躺在上面，一边拿着根粗绳儿，哽哽咽咽地说：“金子……爹对不住你！我……得先把你捆上……才好动手！”
“爹，我不跑！”
“乖孩子……爹……知道你……不会跑……爹是怕你……疼得……受不住……”
我壮着胆说：“爹！要捆，你就捆！你只管动手，我不……不怕！”
爹像发疟子似地两手颤抖着，把我结结实实捆在门板上，又用块黑布条儿给我蒙上眼睛。说实在话，临到这份上，我真怕了，一时心像打鼓似地跳，汗一会儿就湿透了小褂，爹的动作引起的每一个响动，都使我全身发出一阵阵抽搐。只听爹呜咽着说了声：“乖孩子！你大声……喊吧……”说时迟，那时快，我只觉得爹的手在我裤裆抓挠了两下，随后下身一阵钻心似的疼痛，顿时眼前一黑，人事不省……
不知过了多久，后来我妈告诉我，整整有3天我一直发高烧、说胡话，时而清醒一阵，听见过妈的号啕声，但我张不开口，说不出话，不知自个儿是不是还活在这个世上，只觉得口里又干又涩，全身筋骨像散了架一样。
爹照着别人教的方法，给我动了这种手术以后，在我尿道里插了根鹅毛 管子 ，怕的是伤口的肉芽儿长死了，撒不出尿，又得动第二次手术。爹后来还告诉我，割了阳物以后，不能让伤口很快地结疤，要经过100天，在这期间要时常换药。说是药，其实不过是涂着白蜡、香油、花板粉之类的棉纸儿。每回就为换这棉纸儿，总是把我疼得死去活来。不过，由父亲亲自动手替儿子净身，或者自己给自己净身的胆大妄为者，终归还不是多数。一般人为保险起见，还是把孩子送到刀子匠那里。
阉前的立婚书和问话
据 清代 笔记《宸坦杂识》记载，愿意净身入宫做太监的人，必须要由有地位的太监援引，然后凭证人立下“婚书”，把自己当成“女人”那样“嫁”到皇宫里。那“婚书”必须是自愿具结，这才请来刀子匠，进行施手术的准备工作，选上一个好日子，把净身者关在房间里。
那房间必须密不透风，让净身者先清理粪便，然后锁在房里。在这段禁闭期间，绝对不能饮食，免得有排泄的秽物沾染手术后的创口，致使伤口恶化，危及生命。之所以要密不透风，也是为了净身者的安全。这样，经过三四天之后，就正式阉割了。
清代 施行阉割手术的地方，是一处名叫厂子的破旧小屋，位于故宫的西华门外。
手术前，受割的人被蒙上眼睛，脱尽衣裤，手脚绑得结结实实，活像―个“大”字。还有人抓牢他的头，抓紧他的肩膊，压着他的腰部，为的是防止他因痛极拼命、流血过多而呜呼哀哉。
操刀者先要问：“这是自愿净身吗?”
受割者说：“是。”
又问：“假如你反悔，现在还来得及！”
答道：“决不后悔。”
“那么你断子绝孙，可和我毫无干系吧?”
答道：“毫无干系！”
例行话问完，担任介绍人的太监，把《自愿阉割书》循例地再念一遍。在此期间，如果被阉割者表现得不愿意甚至有丝毫犹豫，刀子匠都必须立刻松绑，挥手让被阉割者自行离去。如果其态度坚决，就开始动手术。
最难阉割是睾丸
中国 古代 的阉割技术，堪称 历史 悠久。据说， 三国 时代的名医 华佗 在被 曹操 杀害前夕，在死牢 中将 其毕生麻醉开刀的外科医术，手写成册，赠送给狱卒留存。谁知狱卒认为这是导致 华佗 被杀的祸根，惊惶不敢接受，惹得 华佗 一怒之下，付诸―炬。当时有眼明手快者抢到末尾几页，这几页的内容就是专门讲阉割之术的，并且流传了下来，更加精益求精。
清代 阉割手术的方法是：先以白布或绷带紧扎手术人的下腹部和双股的上部，以高温的辣椒水小心洗涤即将手术的部位，再以微弯如镰刀状的小刀，连同阴囊及阴茎一起切断，再以白蜡针插进尿道成栓，伤口以浸过冷水的纸覆盖，小心翼翼地包扎好。以上的程序完成后，再由两名刀子匠搀扶被手术的人在房里缓行两三时辰后，才允许躺卧。
手术后3天内不准喝水，据说由于干渴和伤痛，其间必须忍受非常的痛苦。3天过后，拔掉白蜡针的栓，尿如喷水涌出，可谓大功告成。如情形并非如此，也只有苦闷地等待死亡的来临，谁也无法伸出援手。可是这种残暴的方法几乎没有失败过，依照多年的资料，只有一名30岁的男子失败过。
手术后经百日伤口痊愈，一个太监就这样被制造出来了。
