精神病学 美国名医诊疗手册 第6版
分類: 图书,医学,医学工具书,
作者： （美）汤姆 编著，张勉 译
出 版 社： 天津科技翻译出版公司
出版时间： 2001-8-1字数： 277000版次： 1页数： 354印刷时间： 2001/08/01开本：印次：纸张： 胶版纸I S B N ： 9787543313736包装： 平装编辑推荐
请把本手册装入你的口袋。每日翻阅，你的临床诊断能力定会与日俱增。
内容简介
经历了又一个4年，本书迎来了再次重版。此次再版时，丛书组织者们的注重点已并非在于对精神疾病高深莫测的解释方面，而是转向那些尽管种类为数不多却对医生们实用性颇高的、有一定临床价值的、前未意料而兴起的又一代新型药物。同时，近5年来，为我们所探索的精神病性及情感性障碍的精神药理学研究已又有了鼓舞人心的长足发展。因此，我将很想在新版的内容中能充分地体现出上述这些变革。再版中突出的增加改进内容是，为绝大多数患者提供了更多更新的治疗手段，而尽管这些方法在疗效方面尚未有更大的突破，但从其所引致的躯体不适及副作用来讲，将使他们尽量地减少了经济上的开支。 于此，我还要提出的是：在本书于20年中完成了6版之后，我很想再一次郑重地向伯纳德?格劳泽医学博士(Bemard I．Grosser M．D．)表示感谢。格劳泽博士是美国犹他州大学医学院精神科研究室主任，他由始至终地在保障本书的发行及印刷中为我提供了激励与帮助。当然，此书的本身是远不及体现其研究室所从事的重要工作，也更谈不上为其研究所的发展或辉煌起到什么作用。尽管如此，他为了更有益于精神医学的培训和年轻医生的实践，为了本书简洁精炼的特色及一次次的再版都坚持不懈地赐予了支持。与此同时，多年来他也为本书的顺利发行始终提供了诸多方便。
目录
1. 精神疾病的分类
2. 精神科的检查
3. 精神病性障碍
4. 心境障碍
5. 谵妄和其他认知功能障碍
6. 痴呆
7. 自杀和攻击行为
8. 焦虑性障碍
9. 分离性障碍
10. 悲怆和临终患者
11. 疑似躯体疾病人的状态
12. 心身性障碍
13. 与非精神药物有关的精神症状群
14. 躯体疾病的精神症状群
15. 神经科疾病的精神症状群
16. 酒精的精神科问题
17. 药物滥用的精神科问题
18. 性心理障碍
19. 睡眠障碍
20. 人格障碍
21. 精神发育民迟滞
22. 心理治疗
23. 生物学疗法
24. 关于老年患者
25. 有关法律问题
精神科常用药物
书摘插图
第1章 精神疾病的分类 很长时间以来，精神疾病的诊断标准化问题一直是模棱两可及欠推敲的，有些疾病诊断则倾向于主观性的、难以验证的、单纯精神现象学的，甚至某些疾病的诊断是异类混同在一起的。 《美国精神疾病诊断统计手册》(第4版)(DSM?Ⅳ)11)作为现代诊断系统则可能避免了上述欠缺，手册是通过对症状群的独特组合而实现了对疾病的识别。该手册尽量地限定了那些虽可能具重叠性但仍可被识别的精神疾病，并保留了疾病各自专化的诊断标准。当被评定的病例符合了疑似诊断的病史要点及必备的症状标准项目数(确立诊断并非要求符合全部症状项目)时，疾病诊断即可确立。手册中的各类疾病均具有各自的一组“为操作而限定”的诊断标准。手册允许并列诊断，并为各病类限定了“未另外分类”(NOS)的亚类，即允许归人那些通常可见却表现非特征性症状的病例。同时，某些病类还列有亚型以便于相互区别(例如偏执型精神分裂症)，和／或列有有关注明(指随病程的变化，例如轻度、中度、严重或痊愈)，但并非均是如此。另外，手册还许可暂时诊断(指目前难以确定)或暂缓诊断(指目前资料不足)。 例如：某患者表现有(o)妄想和幻听性症状，同时表现(凸)社交及职业功能损害，(c)症状持续6个月以上，(d)完全可以排除躯体疾病状态和(e)明显的重性情感性症状，则可确立精神分裂症诊断。如另外他又表现有(厂)情感淡漠，或不适切或愚蠢的情感，以及(g)言语和行为紊乱，那么又可确立瓦解型的附加诊断。 DSM?Ⅳ提高了诊断可靠性(不同医生对同一患者做出相同诊断的可能性)，但在有效性(诊断对具特征性状态辨识的确切性)方面的增进则是有限的。DSM?Ⅳ理想地将精神症状群重组为许多症状段，然而每一个症状段并非又可自限为“有效的”症状群。另外，DSM-Ⅳ仍没有对任一疾病的致因给以假设，而只是进行了描述或归类。当然，这主要是鉴于绝大多数疾病的病因学还是未知的。DSM-Ⅳ较好地解决了跨文化问题，在必须特殊关注之处给予了有关症状方面的解释。尽管如此，DSM-Ⅳ也是远非完美的，故仍应给以“临床性的评价”，以及在做最后诊断时要谨慎地使用。最后还应铭记的是，作为一名医生，你所面对的首要是患者以及他的供述或经历，而并不是诊断。 多轴分类系统 DSM-Ⅳ中，除附加限定的操作性标准外，还采用了多轴分类系统，以提供其他重要临床资料。
