走出医患误区
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作者： 刘刚，刘斐然 著
出 版 社： 上海科学技术文献出版社
出版时间： 2008-1-1字数： 179000版次： 1页数： 194印刷时间： 2008/01/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787543933538包装： 平装编辑推荐
医疗问题是当今社会的热点问题，病人看病遇到种种困惑，使病人对医生产生种种误解。
在医患关系上存在严重的信任危机，有医方的问题比如：医生的态度问题，受到技术设备的限制问题，医院为了创收过度的检查和不必要的处方问题等等，也在患方问题：对医疗的不理解，患者及其家属的情绪问题等等。
内容简介
本书收录关于诊断、治疗、医疗管理与法律、思维和观念等39个医患方面的题目。其中不乏是当今社会的热点。提示读者在医患关系中，有医方的问题，比如：医师的态度问题，医疗的水平问题，受到技术设备的限制问题，医院为了创收过度的检查和不必要的处方问题等等。也有患方问题：对医疗的不理解，患者及其家属的情绪问题等等。作者试图通过解析这些问题，提醒患方注意，不要误人陷阱。提醒医方不要人为的制造陷阱。以达到和谐共识之境地。
目录
当代医学模式的缺憾（自序）
诊断方法（诊断错位与代价）
健康体检误区
医患信息错位
“看病”的误区
重病不重人的误区
重治疗轻预防的误区
医疗绝对安全的误区
巫医的骗术
“特异性病源学说”的误区
“一元论治疗原则”的误区
治疗方面（药物治疗与风险）
药物万能误区
抗生素治疗的误区
伟哥误区
维生素C的误区
补钙误区
激素替代治疗风波
输液误区
输血误区
“转阴”误导
社会热点（争论与悖论）
循证医学误区
广告误导
传媒误导
医患冲突
重专轻博
基因决定论
医疗管理与法律方面
医疗管理中“麦当劳化”
卫生服务“麦当劳化”
法律与医学的不确定性
“举证责任倒置”的辨析
举证责任倒置的成本
思维与观念
医疗福利无止境改善的误区
医学进步中的误区
“电脑”胜人脑的诡辩
人是可以被修复的“机器”吗？
医学模式变迁中的悖论
科学是什么？
科学精神在哪里？
如何培育科学精神？
什么是科学主义？
什么是医学科学主义？
书摘插图
健康体检误区
误区之二 科学态度严谨
一般来讲健康体检的项目多为物理检查、腹部8超、心电图、胸部X线透视或摄片和血液生化检查。根据费用多少，决定体检内容，大多数体检内容是因钱而定而非因人而定。这就产生了几个疑问。一是千人一面的体检有多大临床意义？投入效益比有多大。二是根据以上项目所检出的疾病多为：血脂异常、乙型肝炎、萎缩性胃炎、脂肪肝和慢性胆囊炎还有高血压。例如在体检过程中慢性胆囊炎的诊断主要是根据B超检查，当发现胆囊壁增厚超过3毫米和回声强，粗糙不匀即可诊断。因为慢性胆囊炎多数合并有胆囊结石。其病程分三个阶段。第一阶段为初期，仅可见囊壁稍增厚，囊腔内可见强回声结石团块。第二阶段炎症加重，结石增多，囊壁增厚。第三阶段囊壁增厚、胆囊缩小，腔内充满胆汁；呈现典型的“囊壁结石声影三合征”（WES征）。而多数体检诊断为胆囊炎的患者多为第一阶段，且很多未伴发结石团块。该阶段不需药物治疗，仅需平衡饮食和健康的生活方式即可。再比如脂肪肝的诊断也是根据超声波回波信号的强弱来判断的，其敏感性和特异性不高，无法反映肝内炎症和纤维化的存在与否，也不能提示脂肪肝的病因。最重要的是实时超声只有在肝脏脂肪变性累及30％以上的肝组织时，B超才可做出脂肪肝的诊断。有人认为其准确率在18％～80％之问。以上诊断的准确与否与B超医师的个人技术、责任心、仪器的质量和判断标准等因素有关。
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