温病舌诊图谱(第2版)
分類: 图书,医学,中医学,中医临床,
作者: 张之文等主编
出 版 社: 人民卫生出版社
出版时间: 2008-5-1字数: 80000版次: 2页数: 63印刷时间: 2008/05/01开本: 16开印次: 9纸张: 胶版纸I S B N : 9787117100205包装: 平装内容简介
本书是以图文并茂的形式介绍中医温病舌诊知识的专著。本书在1版的基础上又增加温病型舌诊图片及斑疹、白瘩图片30余幅,现全书图片180余幅。每幅图片后都用简明扼要地文字概括了温病舌象的特征、辨证意义及治疗方药,具有较强的临床实用性。书后附有斑疹、白瘩等图片并做简要说明。为便子读者学习查阅方便,书后还附有查舌辨症歌和方剂索引。
本书编排体例以全国现行统编教材《温病学》为蓝本,读者可将本书作为教学参考书使用。同时本书也适用于临床医生参考使用。
目录
温病舌诊的注意事项
1注意舌象的动态变化
1.1苔色变化
1.2舌苔厚薄变化
1.3舌苔润燥变化
1.4舌色变化
1.5舌质荣枯变化
2注意季节变化对舌象的影响
3注意昼夜时辰对舌象变化的影响
4注意与染苔的鉴别
正常舌象
温病常见舌象变化
1白苔
1.1薄白欠润,舌边尖红
1.1〔附〕薄白润苔
1.2薄白而干
1.3白厚黏腻
1.4白厚干燥
1.5苔白腻而舌质红绛
1.6白苔滑腻厚如积粉
1.7白碱苔
1.8白砂苔(水晶苔)
5红舌
5.1舌尖红赤
5.2舌红中有红点
5.3舌质光红柔嫩
5.3〔附〕淡红而干
5.4舌红上罩黏腻苔
6绛舌
6.1纯绛鲜泽
6.2舌绛而干
6.3绛舌兼有黄白苔
6.4绛舌上罩黏腻苔垢
6.4.1舌绛鲜泽上罩黏腻苔
6.4.2舌绛不荣上罩黏腻苔
6.4.3舌绛而干上罩黏腻苔
6.5舌绛光亮如镜
6.6舌绛不鲜干枯而萎
6.7舌中心绛千
6.8深绛舌
7紫舌
7.1杨梅舌
7.2 猪肝舌
7.3紫而瘀暗
7.4紫舌上罩黏腻苔垢
7.5舌下脉络瘀紫
8舌疮
9淡白舌
9.1舌淡白而干燥
9.2舌淡白润泽
10染苔
附录
附录一斑疹白瘩
附录二吴坤安察舌辨
附录三方剂索引
书摘插图
温病舌诊的注意事项
舌象每随温病病情的变化而有改变,这是因为:“病之经络、脏腑、营卫气血、表里阴阳,必形于舌。”(吴坤安《伤寒指掌》)故察舌在诊断及辨治温病过程中就显得特別重要,并为历代医家所重视。舌诊是温病诊法中一项重要内容,熟练而正确地掌握舌诊方法,是临床医师的基本技能。为获取准确的舌诊结果,除熟悉舌诊的基本理论、主要内容以及注意光线、患者的姿势、饮食、年龄、体质外,还需注意以下几方面的问题:
1注意舌象的动态变化
温病病程发展具有明显的阶段性,而舌象每随病程演变发生变化,故舌象的动态变化必然反映温病的发展演变情况。在温病舌诊中,观察舌质舌苔的色泽、厚薄、润燥以及舌体形态等固然重要,但若忽视舌象的动态变化、不善于将各种舌象进行对比,就不能把握病势的进退发展。舌象的动态变化,土要是从舌苔和舌质两个方面进行观察。
2.1苔色变化
白苔变为黄苔或灰苔,甚至进而变为黑苔,表示病邪自表传里,病情由轻加重。不灾湿的温热类温病,如巾薄白苔转变为黄白相兼苔, 則反映病变由卫分渐传人气分;邪热初传气分, 一般热势不其,舌苔多薄黄不燥,若进而转变为黄燥苔則表明气分邪热已炽。湿邪化热过程,容易从苦色的变化小反映出来,如湿热秽浊盘踞膜原,其舌苔具有特征性改变,即白厚滑贰如积粉,几乎满布无隙,若其苔色从舌根巾白变黄,渐及中心,表明湿热秽浊化热,自膜原传人胃腑。苔色,日多变,反映出膜原病邪的动态变化,如吴又可在《温疫论,急证急攻》称膜原伏邪一二日,舌上苔白如积粉,苔变黄燥,乃邪热传人胃腑,达原饮加大黄下之;如苔变黑色,入里尤深,用承气下之。邪热盛者,苔色一日三变:由白变黄,由黄变黑,当数下之。
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