脊柱外科手术径路(翻译版)
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作者： 王自立等主译
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2008-6-1字数： 658000版次： 1页数： 330印刷时间： 2008/06/01开本： 大16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787117098809包装： 精装内容简介
《脊柱外科手术径路》是一本介绍脊柱外科手术途径的工具书。与同类工具书相比，它有一些不同之处。第一，它介绍了上颈椎以及枕骨大孔、斜坡部位的手术入路；介绍了颈胸结合部病变的前方入路、经腋入路；以及腰骶，特别是骶骨手术入路。这些部位的手术操作难度很大，风险也大。当前国内许多医生已经开展了这些部位的手术治疗工作，其他同类书籍较少涉及这些。第二，它不仅介绍了手术途径中所涉及的解剖结构，而且还着重描述了怎样分离这些结构，用何种工具，怎样保护和避免损伤所涉及的重要结构。第三，它还介绍了一些微创手术的途径，如内镜手术的途径。
鉴于本书的这些优点，我们感觉它有实用价值。北京大学第三医院党耕町教授与宁夏医学院附属医院骨科王自立教授共同邀集宁夏医学院附属医院骨科的教授、副教授等20位同志，翻译了此书。
目录
第1章 颈椎前入路
第2A章 C1～C2经口入路
第2B章 经口咽颈椎入路
第3章 斜坡、C1、C2的前方入路
第4章 C1、C2和C3的前内侧入路
第5章 上颈椎的前外侧入路
第6章 中颈段前内侧入路
第7章 颈椎的侧方入路
第8章 颈椎的侧方入路
第9章 锁骨上入路
第10章 颈椎的Lincoln Highway入路
第11章 颈胸结合部
第12章 颈胸段前方入路
第13章 颈胸段的经胸骨手术入路
第14章 上胸椎的经腋窝入路
第15章 切除第3肋骨的经胸腔入路
第16章 开胸入路
第17章 胸腰段入路
第18章 经第10肋胸腹联合入路
第19A章 经第11肋入路
第19B章 经第11肋的胸膜外入路
第20章 经第12肋入路
第21章 L2～L5前外侧腹膜后入路
第22章 L2～S1前路保留腹肌的腹膜后途径
第23章 L5～S1前外侧腹膜后途径
第24章 L2～S1前正中腹膜外入路
第25章 L4～S1经腹膜正中入路
第26章 上腹下交感神经丛
第27章 en bloc骶骨切除术
第28章 C1～C2后侧面的入路
第29章 C1～C2关节的后方入路
第30章 颈椎间孔切开术：手术适应证和技术
第31章 显微镜下颈椎间孔切开术：供选的治疗无法控制根性痛的后路技术
第32章 肋横突切除入路
第33章 胸椎间盘后侧及后外侧手术入路
第34章 低位腰椎后路手术入路
第35章 侧位腰椎椎板切开术、椎问孔切开术、神经根减压、椎间盘切除术
第36章 显微镜下腰椎间盘切除术
第37章 全脊椎整块切除术：恶性脊椎肿瘤的新手术技术
第38A章 腰骶棘突旁双侧入路
第38B章 椎间盘外侧入路
第39章 L3～L4及L4～L5椎问盘的腹腔镜入路
第40章 L5～s1经腹的腹腔镜入路
第41章 气囊辅助腔镜下无气腹膜后腰椎入路
第42章 胸椎的可视内镜入路
第43章 腰椎间盘突出的显微内镜椎间盘切除术：旁正中和极外侧入路
索引
书摘插图
颈椎前入路
在表1.1中显示胸锁乳突肌、颈动脉鞘、颈长肌是颈椎诸手术入路中最显著的解剖标志（图1A）。正如图所表示，和这些特殊结构相关的结构是手术入路分类的基础。例如，入路1是胸锁乳突肌与颈动脉鞘之间的间隙，因此将胸锁乳突肌、颈动脉鞘均牵向外侧。入路7是直接处于胸锁乳突肌、颈动脉鞘外侧。
这些入路可达颈动脉鞘内侧或外侧。如果欲达颈动脉鞘内侧，手术入路当中需要牺牲颈动脉鞘向内侧到肌肉与内脏的部分静脉。从外侧到内侧的神经也必需牵开。颈动脉鞘外侧的入路需将其牵向内侧，恰如前外侧入路，形成无血管区然而暴露有限。前内侧与前外侧的分离与解剖有着共同点。
手术切口必须美观、有效（图1B）。切口定位的表而标志结构往往位于脊柱对应结构是（1）C3～C4位于甲状软骨上1cm；（2）C5、C6位于环状软骨水平。其他表面标志是下颌角、胸锁乳突肌、舌骨、环状软骨、甲状软骨上缘以及胸锁乳突肌的锁骨止点处。美观切口是沿皮横纹长3cm，较长的横切口是从中线到胸锁乳突肌前缘，可充分暴露三个椎体、两个椎间盘。确切的病理和手术技术决定了暴露范围和必须显露的结构。
手术切口确定后，颈阔肌清晰可见，最好是沿其纤维切开。颈阔肌不分离，并用Adson撑开器轻轻牵开颈阔肌，避免损伤下面的静脉和胸锁乳突肌（颈阔肌作为独立一层缝合）。颈阔肌下面是颈外静脉，路经胸锁乳突叽表面和颈前静脉。更多位于胸锁乳突肌内侧缘间隙或它的外表面。在暴露过程中受到颈前静脉和颈外动脉的干扰时，必须把它们分离和结扎。胸锁乳突肌肯定是手术入路起始的关键，对前内侧入路来说，其关键是胸锁乳突叽内侧缘，对于前外侧来说，其关键是胸锁乳突肌外侧缘。第二个标志点，颈动脉鞘最初通过指腹感受到颈动脉的搏动。颈动脉鞘内包含着颈动脉、颈内静脉、迷走神经，有时有交感神经丛。
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