肾内科手册

分類: 图书,医学,临床医学,内科学,
作者: 尹爱萍主编
出 版 社: 科学出版社
出版时间: 2008-6-1字数:版次: 1页数: 320印刷时间:开本: 32开印次:纸张:I S B N : 9787030214737包装: 平装内容简介
本书是面对广大临床一线医务工作者的实用手册,主要内容包括肾脏病的常见症状、体征和实验室检查,重点介绍原发性肾小球疾病、肾脏感染性疾病、肾小管一间质性疾病、继发性肾疾病、先天性及遗传性肾病、肾功能衰竭的诊断与治疗。还附有肾活检的适应证、禁忌证、注意事项;肾畦病理与临床对应关系;腹膜透析的置管术及注意事项;透析患者常用评价表等。在各章节中,全部采用现在我国公认的通行标准与说法,对于较为成熟但还有争议的部分也有引用,同时加以讨论。
本书简明扼要、方便实用,可供临床专业本专科生、研究生和临床专科医师参考查阅。
目录
第一章原发性肾小球疾病
第一节急性肾小球肾炎
第二节慢性肾小球肾炎
第三节急进性肾炎
第四节隐匿性肾炎
第五节原发性肾病综合征
第六节IgA肾病
第二章继发性肾病
第一节狼疮性肾炎
第二节过敏性紫癜性肾炎
第三节 乙型肝炎病毒相关性肾炎
第四节糖尿病肾病
第五节高血压病性肾损害
第六节肝硬化肾损害和肝肾综合征
第七节舍格伦综合征肾损害
第八节多发性骨髓瘤肾损害
第九节淀粉样变肾损害
第十节原发性小血管炎肾损害
第十一节系统性硬化病肾损害
第三章肾小管间质性疾病
第一节肾小管酸中毒
第二节肾小管-间质性肾炎(病)
第三节常见小管-间质性肾炎(病)
第四章先天性及遗传性肾脏病
第一节先天性肾囊性病
第二节髓质海绵肾
第三节髓质囊性病
第四节单纯性肾囊肿
第五节遗传性肾炎
第六节范可尼综合征
第七节利-范综合征
第八节Lowe综合征
第九节假性醛固酮增多症
第十节Fabry病
第十一节Bartter综合征
第十二节指甲—髌骨综合征
第五章尿路感染
第六章梗阻性肾病
第七章急性肾功能衰竭
第八章慢性肾功能衰竭
第九章腹膜透析治疗
第十章肾血管疾病
第一节肾动脉狭窄
第二节肾动脉栓塞和血栓形成
第三节肾静脉血栓形成
彩图
书摘插图
第一章原发性肾小球疾病
第一节急性肾小球肾炎
一、链球菌感染后急性肾小球肾炎
(一)定义
急性肾小球肾炎是表现为ANS的最常见疾病。溶血性链球菌感染占病因的80%。既往无肾脏疾病的患者,通过上呼吸道或皮肤先行感染A组B,溶血性链球菌后,经过1—3周潜伏期,出现血尿、水肿、高血压(以上为三主征)时应想到本病的可能。如果溶血性链球菌相关抗体链球菌溶血素O(anti.streptoly.sin O,ASO)、抗DNA酶升高,或者感染灶中检出病菌,以及一过性补体下降,则可明确诊断本病。该病好发于3~10岁儿童,成人亦可发病。男女比为2:1,男性居多。
(二)诊断和鉴别诊断
1.诊断标准
(1)起病前1—3周咽峡部常有链球菌感染的病灶。
(2)有血尿、蛋白尿、水肿、高血压甚至少尿及氮质血症。
(3)血清补体C3下降(发病8周内可恢复正常)。
2.鉴别诊断非典型病例,或病情于2~3个月不见好转者,应根据尿常规及血补体的动态变化做出诊断,必要时做肾活检除外下列疾病。
(1)急性全身性感染发热疾病:①其一过性蛋白尿和镜下血尿发生于感染、高热的极期;随着退热,尿检查恢复正常。②不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。
(2)急性泌尿系统感染或急性肾盂肾炎:①有全身及局部感染的表现,如发热、尿路刺激症状、尿中大量白细胞甚至白细胞管型、尿细菌培养阳性。②经抗感染治疗后的疗效亦有助于鉴别。
(3)新月体肾炎:①有急性肾炎的临床表现。②短期内(数周至数月)病情迅速恶化进入尿毒症。
(4)系膜毛细血管性肾小球肾炎:①有急性肾炎的临床表现。②病情持续进展无自愈倾向。③血清补体c3持续降低,在8周内不能恢复正常。
(5)系膜增生性肾炎:①包括IgA肾病及非IgA肾病。②有急性肾炎的临床表现。③血清补体C3正常。④IgA肾病者潜伏期短(多于感染后数小时至3天内出现肉眼血尿),部分病例血清IgA升高。
(6)系统性红斑狼疮肾炎:①可以有前驱感染,潜伏期不定。②病情持续进展,病变累及全身多系统。③抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗Sm抗体阳性。
(7)过敏性紫癜肾炎:①可以有前驱感染,潜伏期不定。②反复发作,可有自限性。③病变还可累及皮肤、胃肠道、关节。④无低补体血症。
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