外科学临床实习指南
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作者： 温浩，王喜艳主编
出 版 社： 科学出版社
出版时间： 2008-6-1字数： 820000版次： 1页数： 465印刷时间： 2008/06/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787030223692包装： 平装编辑推荐
案例教学，国内独创围绕教学内容，应用案例教学的全新编写模式，以大量真实的临床案例为先导，提出问题并解决问题，全面提高医学生解决临床实际问题的能力；
贴近临床，素质培养从临床的视角，围绕案例展开论述，系统阐述各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后，致力于规范、引导、激发医学生的临床思维；
诊疗视角，注重理念弥补传统教学之缺憾，编写各学科的操作诊疗常规和常见病、多发病的诊疗常规，突出学科的诊疗特色，强化医学生的基本技能训练；
发散思维，教学相长围绕教育部教学基本要求，紧跟研究生入学考试和国家执业医师资格考试案例分析的命题方向，设置了章后的复习思考题，并附参考答案，覆盖学科的重要考点，学，考互动；
定位明确，服务教学以高等院校医学生为重点对象，供临床实习和见习时使用；同时，案例和案例分析紧跟目前国家执业医师资格考试和研究生入学考试案例分析的命题方向，可供相关人员和住院医师参考。
内容简介
为适应我国高等医学教育改革和发展的需要，培养高素质、创新型的医学人才，为临床医学专业学生及从事临床医疗工作的外科医生编写了本书。
本教材是以外科学本科教学大纲为标准，注重真实临床病例与外科学教学内容相结合，在强化“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）的前提下，从内容和形式上充分体现其启发性和实用性，可作为临床医学专业学生及从事外科临床工作医生的临床参考手册。本教材按病种分类进行编写，先由73位具有丰富临床和教学经验的专家完成初稿，再经各病种编写负责人集体讨论修正，由副主编再审阅修正，最后由主编定稿。全书约82万多字。
本教材可以满足广大临床医学生及外科医生临床学习的需要。并可作为执业医师资格考试及研究生入学考试的复习资料。
目录
第一篇 普外系统
第一章甲状腺疾病
第一节甲状腺肿
第二节甲状腺腺瘤
第三节甲状腺癌
第二章乳腺疾病
第一节急性乳腺炎
第二节乳腺囊性增生病
第三节乳腺肿瘤
第三章腹外疝
第四章腹部损伤
第五章急性化脓性腹膜炎
第六章胃十二指肠疾病
第一节 胃十二指肠溃疡
第二节胃癌
第七章肠梗阻
第八章阑尾疾病
第一节急性阑尾炎
第二节慢性阑尾炎
第九章结肠癌
第十章直肠肛管疾病
第一节痔
第二节直肠脱垂
第三节直肠癌
第四节肛裂
第五节肛门周围脓肿
第六节肛瘘
第十一章肝脏疾病
第一节门静脉高压
第二节肝棘球蚴病
第三节肝癌
第十二章胆道疾病
第一节胆管结石
第二节胆管炎
第三节胆管肿瘤
第十三章急、慢性胰腺炎
第一节急性胰腺炎
第二节慢性胰腺炎
第十四章血管疾病
第一节静脉曲张
第二节腹主动脉瘤
第二篇 骨科系统
第一章上肢骨折
第一节肩锁关节脱位
第二节肩关节脱位
第三节肘关节脱位
第四节桡骨头半脱位
第二章下肢骨、关节损伤
第一节髋关节脱位
第二节股骨颈骨折
第三节股骨粗隆间骨折
第四节股骨干骨折
第五节髌骨脱位
第六节髌骨骨折
第七节膝关节外伤
第八节胫骨平台骨折
第九节胫排骨骨干骨折
第十节踝部骨折
第十一节踝部扭伤
第十二节足部骨折
第三章脊柱和骨盆骨折
第四章周围神经损伤
第一节上肢神经损伤
第二节正中神经损伤
第五章运动系统陧性损伤
第一节肩周炎
第二节狭窄性腱鞘炎
第三节肱骨外上髁炎
第四节胫骨结节骨软骨病
第五节股骨头骨软骨病
第六节髌骨软骨软化症
第六章腰腿痛及颈肩痛
第一节腰腿痛
第二节颈肩痛
第七章 骨与关节化脓性感染
第一节化脓性骨髓炎
第二节化脓性关节炎
第八章骨与关节结核
第九章非化脓性关节炎
第十章先天性髋关节脱位
……
第三篇胸外系统
第四篇泌尿系统
第五篇神经外科导论
第六篇烧伤
第七篇麻醉
第八篇ICU
第九篇外科感染
书摘插图
第一篇 普外系统
第一章甲状腺疾病
第一节甲状腺肿
临床思维：单纯性甲状腺肿
【临床表现】 单纯性甲状腺肿一般不呈现功能上的改变，故一般无全身症状，基础代谢率正常。早期，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，质软，表面光滑无结节，可随吞咽上下移动。逐渐在单侧腺体，也可在两侧扪及多个（或单个）结节。囊肿样变的结节，可并发囊内出血，结节在短期内迅速增大。较大的结节性甲状腺肿，可以压迫邻近器官，而引起各种伴随症状。
1．压迫气管比较常见，自单侧压迫，气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，气管变为扁平。由于气管内腔变窄，呼吸发生困难，尤其胸骨后甲状腺肿更为严重。气管壁长期受压，可以软化，引起窒息。
2．压迫食管情况少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。
3．压迫颈深部大静脉可引起头颈部血液回流障碍，此种情况多见于位于胸廓上口的巨大的甲状腺肿，特别是胸骨后甲状腺肿，临床出现面部青紫、肿胀，颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。
4．压迫喉返神经 可引起声带麻痹，声音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起霍纳（Homer）综合征。
【化验检查】
1．甲状腺激素及TSH测定基本正常，部分缺碘患者T4偏低。甲状腺摄碘率常偏高，但T3抑制试验正常，少数有功能自主性结节者TSH降低，TRH兴奋试验反应降低。
2．甲状腺同位素扫描结节囊性变者示“冷结节”，功能自主性结节示“热结节”。
【病史分析】对于甲状腺疾病的患者，在采集病史时，要重点了解疾病有无伴随症状，有无甲亢的症状。较大的结节性甲状腺肿，可以压迫邻近器官，从而引起各种症状。
【体检分析】 该病例查体的重点在甲状腺的大小、质地、活动度、气管有无移位及有无淋巴结肿大。
【治疗分析】 患者因肿大的甲状腺组织已压迫气管，产生相应的气憋症状，故有明确的手术指征。为预防甲状腺功能低下，故手术原则上应保留腺体原体积的10％～20％。
……
