消化科临床备忘录
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作者： 贾林，李瑜元主编
出 版 社： 人民军医出版社
出版时间： 2008-9-1字数： 578000版次： 1页数： 588印刷时间： 2008/09/01开本： 大36开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787509120156包装： 平装内容简介
本书从临床实用的角度出发，紧扣临床实践，结合消化科领域的新理论、新技术和新诊治指南，通过对119种消化系疾病、20种消化系统疾病相关综合征和14种消化系疾病的诊治指南或共训意见的描述，重点介绍了消化系统疾病的临床诊断学、检测方法学、治疗学和诊治流程等方面的基本知识、诊治进展和循证医学的最新成果。其中临床经验和教训的集中体现，而临床诊治指南或共识意见则为规范消化系疾病的临床诊疗提供了依据。
本手册是一本内容与时俱进、形式简明实用的口袋工具书，可供消化专业医师、临床研究生、医学实习生和相关专业的临床医生参考。
作者简介
贾林，男，广州医学院附属广州市第一人民医院消化内科主任医师、教授、博士研究生导师、分院院长。
1992年和2000年分别获中山大学消化内科硕士和博士学位。从医20年来，一直从事消化内科的临床医疗、教学和科研工作，尤其致力于轻微型肝性脑病、胰腺疾病和功能性胃肠病及其抗抑郁治疗的临床诊疗研究。
现任中华医学会消化病学分会胰腺学组委员，广东省医学会消化病学分会胰腺学组副组长，广东省中西医结合学会脾胃消化病学分会胰腺学组组长；中华医学会心身医学分会委员和广东省医学会心身医学分会副主任委员；《中华胰腺病杂志》《胰腺病学动态》《广州医药《广东医学》《广州医学院学报》等杂志的编委或审稿专家。先后获省、市科研基金10项和科技进步奖12项；国内外发表医学论文100多篇。主编和副主编专著《肝性脑病》《现代胰腺病学》《溃疡性结肠炎现代诊疗手册》《汉英英汉医学新词语》；参编《胰腺癌》和《消化系疾病诊断学》等专著。
目录
第一章食管疾病
胃食管反流病
Barrett食管
食管贲门失弛缓症
食管裂孔疝
食管黏膜撕裂症
胡桃夹食管
食管平滑肌瘤
食管癌
食管感染及炎症
第二章 胃十二指肠疾病
功能性消化不良
胃轻瘫
急性胃炎
慢性胃炎
Menetrier病
消化性溃疡
应激性溃疡
胃黏膜脱垂症
急性胃扩张
肠系膜上动脉综合征
胃石症
胃息肉
胃良性肿瘤
十二指肠肿瘤
胃癌
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
第三章肠道疾病
克罗恩病
溃疡性结肠炎
直肠孤立性溃疡综合征
假膜性结肠炎
放射性肠炎
急性坏死性小肠结
肠炎
小肠细菌过度生长
Whipple病
肠结核
肠梗阻
慢性假性肠梗阻
……
第四章其他胃肠道疾病
第五章肝脏疾病
第六章胆囊胆管疾病
第七章胰腺疾病
第八章腹膜、网膜、肠系膜和腹膜后疾病
第九章消化系统疾病相关综合征
附录消化系统疾病的诊疗指南
书摘插图
第一章食管疾病
食管贲门失弛缓症（achalasia）
食管贲门失弛缓症是食管下括约肌（LES）松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病。其欧洲和北美地区发病较多，发病率十万分之一，多见于30～40岁。
一、病因和发病机制
食管贲门失弛缓症的病因还不清楚，可能与遗传、自身免疫、感染因素有关。发病机制有先天性、肌源性和神经源性三种学说，其中神经源性被广泛接受。
食管贲门失弛缓症的食管功能有两方面障碍：①LES不能适当地松弛，食物经食管至胃有阻碍；②食管下2/3的平滑肌蠕动丧失，因而食物的流出道和推进机制均异常。
二、临床表现
1.吞咽困难无痛性吞咽困难是最早也是最突出的症状，占80％～95％。起病多较缓慢，亦可突然发生，常因情绪波动或刺激性食物后诱发。吞咽困难多呈间歇性，时轻时重，后期则呈持续性。
2.胸骨后疼痛 早期常见主诉。多在胸骨后或中上腹部，性质不一，有时酷似心绞痛，进热饮或含服硝酸甘油后可缓解。随着吞咽困难逐步加剧，疼痛可逐渐减轻。
3.反流体位改变（尤其卧位睡眠）可有食物反流，反流物因未入胃腔，故无胃内呕吐物酸臭的特点；并发食管炎、溃疡时可有血液反流。
4.体重减轻体重减轻与吞咽困难程度相关。
5.其他症状包括贫血、出血等症状。后期极度扩张的食管压迫胸腔内器官发生干咳、气促、发绀和声音嘶哑等，部分病人因反流入引起呼吸道感染。
……
