骨科并发症防治
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作者： 杨述华 主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2008-9-1字数： 1232000版次： 1页数： 643印刷时间： 2008/09/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787117103343包装： 精装编辑推荐
本书系由众多有极其丰富临床经验的骨科工作者参阅大量国内外相关著作和文献资料，并结合自身多年的临床实践经验撰写而成。本书收集了日常医疗过程中各种常见并发症的图片资料，系统介绍了各种常见并发症的诊断、预防和处理。 本书按照人体的解剖部位共分六大部分四十三章，并对最近发展迅速的人工关节置换术的并发症单独作为一部分进行了论述。内容上紧跟国内外骨科最新研究进展，理论联系实际，注重实用性。书中插入了大量的图片，为编者们在日常医疗过程中收集的来自各地的珍贵资料。撰写形式图文并重，易于读者阅读和理解。希望此书能对骨科医生和研究生们起到警示、借鉴作用，将并发症的危害降至最低；也有助于医患交流时对诊疗过程中可能出现的并发症起到参考作用。
内容简介
本书共分6部分43章，按人体的解剖部位，从骨科临床常见的各类疾病入手，结合编者们在临床工作中收集到的珍贵资料，系统而全面地介绍了关节、四肢、脊柱、骨盆等骨科常见并发症的诊断、预防和处理，人工关节置换术的并发症单独作为十部分进行了论述。内容上紧跟国内外最新研究技术，理论联系实际，注重临床实用性。全书共有900余幅图片，包括大体照片、影像学图片和手术操作图片等。本书图文并茂、条理清楚，层次分明，易于阅读和理解。
本书可作为骨科医生和研究生们的专业参考书，对临床医生可起到警示和借鉴作用。
作者简介
杨述华，主任医师，骨外科教授，博士研究生导师。现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科主任。国务院政府津贴享受者。
社会任职：中华医学会骨科学分会常务委员，湖北省骨科学会主任委员，中国抗癌协会湖北省分会肉瘤委员会主任委员，亚洲创伤骨科学会理事，亚太人工关节学会中国分会理事，华裔骨科学会关节外科分会理事，湖北省医学会理事，中国康复医学会副主任委员，中华医学会骨科学分会创伤骨科学组委员，中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员，中国康复医学会微创脊柱外科学组委员，中国科协生命科学与医药卫生工程专业委员会委员，中南六省骨科专业委员会副主任委员，中南六省脊柱脊髓损伤委员会副主任委员，中国残疾人康复协会常务委员，湖北省疼痛学会常务委员，湖北省脊柱脊髓损伤委员会常务委员，湖北省中西医结合骨伤专业委员会副主任委员，湖北省中西医结合委员会常务委员，湖北省康复医学会理事。
《中华骨科杂志》、《中华创伤杂志》和《中华关节外科杂志》编委，《中华创伤骨科杂志》常务编委，《中国骨与关节杂志》、《中国矫形外科杂志》和《临床骨科杂志》副主编，《中国组织工程与临床康复》首席执行编委，《中华医学进展杂志》编委，《国际骨科学杂志》、《实用骨科杂志》、《中国微创骨科杂志》和《现代骨科临床与研究杂志》常务编委，《中国脊柱脊髓杂志》、《华中科技大学学报（医学版）》、《中国修复重建外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《护理学杂志》、《美中国际创伤杂志》、《临床医学杂志》、《中国骨肿瘤骨病杂志》和《创伤外科杂志》编委，《中华外科杂志》特邀审稿专家。
承担2项国家自然科学基金资助课题及LCS人工膝关节临床研究等8项其他科研课题。在国内外专业刊物上发表文章270余篇，SCI收录13篇，其中5篇在国际著名的《Spine》和《Biotechno1ogyandBioengineering》等杂志发表。主编《关节置换外科学》、《实用脊柱外科学》、《微创骨科手术学》和《骨坏死学》等骨科参考书5部，参与编著10余部专业书籍。获省部级二、三等奖共8项。
目录
第一部分 总论
第一章 骨科手术麻醉并发症
第一节 麻醉常见并发症
第二节 各主要系统并发症
第二章 骨折及脱位并发症
第一节 休克
第二节 脂肪栓塞和呼吸窘迫
第三节 弥散性血管内凝血
第四节 静脉血栓形成、血栓栓塞和血栓性静脉炎
第五节 骨筋膜室综合征
第六节 高钙血症
第七节 牵引和石膏并发症
第八节 止血带损伤
第九节 关节僵硬
第十节 创伤性关节炎
第十一节 骨骺损伤
第十二节 缺血性骨坏死
第三章 骨折内固定及手术并发症
第一节 内植物材料相关并发症
第二节 各种内固定相关并发症
第三节 骨折内固定手术并发症
第四章 骨外固定器手术并发症
第一节 针道感染和松动
第二节 固定失败
第二节 关节僵硬或挛缩
第四节 关节活动丧失
第五节 神经、血管损伤
第六节 器械故障
第七节 骨折延迟愈合
第八节 后期骨折成角畸形和再骨折
第九节 后期感染
第十节 骨移植和肢体延长术特有并发症
第五章 骨科感染
第一节 骨科感染的诊断
第二节 骨科感染的治疗原则
第三节 骨科术后感染的预防
第六章 软组织手术并发症
第一节 肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带和滑囊术后并发症
第二节 相关医源性并发症
第七章 四肢血管损伤并发症
第一节 动脉损伤早期并发症
第二节 动脉修复术后并发症
第三节 血管损伤远期并发症
第四节 静脉重建术后并发症
第八章 周围神经损伤并发症
第一节 损伤未处理的后果
第二节 功能丧失评估
第三节 肢体总体功能评价
第四节 周围神经缺损的功能重建
第九章 骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合与骨坏死
第一节 骨折延迟愈合与不愈合
第二节 骨折畸形愈合
第三节 骨坏死
第二部分 关节骨科并发症防治
第十章 肩部手术并发症
第一节 肩关节骨折手术并发症
第二节 肱盂关节融合术并发症
第三节 肩关节前方不稳定手术并发症
第四节 肩关节后方多向不稳定手术并发症
第五节 肩袖修补术并发症
第六节 锁骨骨折手术并发症
第十一章 肘部手术并发症
第一节 肘部术后感染
第二节 肘内翻和肘外翻
第三节 肘关节挛缩、僵硬与强直
第四节 骨化性肌炎与异位骨化
第十二章 腕部手术并发症
第一节 桡骨远端骨折并发症
第二节 腕部损伤并发症
第三节 舟骨损伤并发不稳
第四节 腕关节脱位
第五节 腕关节半脱位
第六节 月骨骨折
第七节 其他腕部骨折并发症
第八节 远端尺桡关节
第九节 其他并发症
第十三章 髋部手术并发症
第一节 全身并发症
第二节 髋臼骨折手术并发症
第三节 股骨颈骨折手术并发症
第四节 股骨转子间骨折手术并发症
第五节 股骨转子下骨折手术并发症
第六节 髋关节脱位和骨折-脱位手术并发症
第十四章 膝部手术并发症
第一节 股骨远端骨折手术并发症
第二节 髌骨骨折手术并发症
第三节 胫骨平台骨折手术并发症
第十五章 踝部手术并发症
第十六章 关节镜手术并发症
第一节 膝关节镜手术并发症
第二节 肩关节镜手术并发症
第三节 踝关节镜手术并发症
第四节 其他关节镜手术并发症
第三部分 人工关节置換市并发症防治
第十七章 全髋关节置换术并发症
第一节 无菌性松动
第二节 术后感染
第三节 术后异位骨化
第四节 术后脱位
第五节 神经损伤
第六节 术后下肢不等长
第七节 术后肌无力
第八节 术后深静脉血栓形成
第九节 假体周围骨折
第十节 心脏并发症
第十一节 股骨柄假体断裂
第十二节 脂肪栓塞综合征
第十三节 全髋关节置换术后对侧肢体损伤
第十四节 全髋关节置换术并发血管损伤
第十五节 全髋关节置换术并发股部疼痛
第十六节 全髋关节置换术并发过敏、离子释放、金属毒性
第十七节 全髋关节置换术的其他并发症
第十八节 髋关节表面置换术及其并发症
第十八章 人工膝关节置换术并发症
第一节 术中并发症
第二节 术后早期并发症
第三节 全膝置换发生感染的相关问题
第四节 术后晚期并发症
第五节 其他特殊情况或特有并发症
第六节 人工膝关节单髁置换术的并发症
第十九章 人工肩关节置换术并发症
第一节 假体类型及其并发症
第二节 假体松动
第三节 术后肩关节不稳定
第四节 假体周围骨折
第五节 肩袖损伤和三角肌功能受损
第六节 其他并发症
第七节 人工肩关节置换术后功能障碍
第八节 人工肩关节置换术后翻修及展望
第二十章 人工椎间盘置换术并发症
第一节 人工颈椎间盘置换术并发症
第二节 人工腰椎间盘置换术并发症
第二十一章 人工椎体置换术并发症
第一节 术中并发症
第二节 术后并发症
第二十二章 人工肘关节置换术并发症
第一节 人工肘关节置换术并发症
第二节 假体植入关节成形术后并发症
第二十三章 人工腕关节置换术并发症
第一节 腕部关节置换成形术
第二节 腕骨移植物的潜在并发症
第三节 翻修手术
第四节 腕骨假体移植的外科建议
第二十四章 人工桡骨头置换术并发症
第二十五章 人工指间关节置换术并发症
第二十六章 人工踝关节置换术并发症
第一节 假体设计并发症
第二节 术中并发症
第三节 术后并发症
第四部分 四肢骨科并发症防治
第二十七章 前臂损伤手术并发症
第一节 常见的前臂骨折并发症
第二节 前臂骨折并发症的预防
第二十八章 肱骨干骨折并发症
第一节 悬吊石膏并发症
第二节 手术治疗并发症
第三节 骨折延迟愈合
第四节 骨折不愈合
第五节 血管损伤
第六节 神经损伤
第七节 病理性骨折
第二十九章 股骨干骨折并发症
第一节 诊断伴发损伤中的错误
第二节 非手术治疗的并发症
第三节 手术治疗并发症
第四节 开放性骨折
第五节 气性坏疽
第三十章 胫腓骨骨折并发症
第一节 胫腓骨骨折常见并发症
第二节 小腿骨折钢板内固定术后钢板外露的处理
第三十一章 足部骨折并发症
第一节 皮肤软组织并发症
第二节 骨骼并发症
第五部分 脊柱骨盆并发症防治
第三十二章 颈椎手术并发症
第一节 颈椎外科手术原则与并发症概述
第二节 颈椎前后路手术并发症
第三节 颈前路术后声带麻痹
第四节 脊髓损伤
第五节 吞咽困难、食管损伤和血管并发症
第六节 颈椎手术翻修技术
第三十三章 胸腰椎手术并发症
第一节 胸椎手术并发症
第二节 胸椎椎弓根螺钉相关并发症
第三节 腰椎手术并发症
第四节 腰椎椎弓根螺钉的相关并发症
第五节 胸腰椎手术神经并发症
第三十四章 脊柱外科其他问题
第一节 脊柱畸形治疗并发症
第二节 脊柱假关节
第三节 椎间隙感染及其治疗
第四节 临床误诊误治、手术适应证把握不严或节段错误导致的并发症
第五节 脊柱微创手术并发症
第六节 经皮椎体成形术常见并发症
第三十五章 骨盆环骨折及髋臼骨折并发症
第一节 骨盆环骨折并发症
第二节 髋臼骨折并发症
第六部分 其他并发症防治
第三十六章 髋关节与膝关节截骨术并发症
第一节 髋关节截骨术并发症
第二节 膝关节截骨术并发症
第三十七章 显微骨科手术并发症
第一节 血管吻合口血栓形成
第二节 游离组织移植并发症
第三十八章 断肢、断腕和断指再植并发症
第一节 断肢再植术后并发症
第二节 断腕再植术后并发症
第三节 断指再植术后并发症
第三十九章 骨关节感染与结核并发症
第一节 化脓性骨髓炎并发症
第二节 化脓性关节炎并发症
第三节 骨关节结核手术并发症
第四节 脊柱结核手术并发症
第四十章 骨肿瘤外科手术并发症
第一节 原发性良性骨肿瘤
第二节 原发性恶性骨肿瘤
第三节 继发性骨肿瘤
第四十一章 截肢术并发症
第一节 早期并发症
第二节 晚期并发症
第四十二章 关节融合术并发症
第一节 围手术期并发症
第二节 早期并发症
第三节 晚期并发症
第四十三章 小儿麻痹及脑性瘫痪后遗症手术并发症发
第一节 小儿麻痹后遗症手术并发症
第二节 脑性瘫痪后遗症手术并发症
书摘插图
第一部分 总论
第一章 骨科手术麻醉并发症
近十年来，麻醉技术的不断进步确保医生能开展风险更大及更复杂的手术，这与药物和监控设备的发展以及对围手术期病理生理的认识不断加深也是密不可分的。
同时必须清楚地认识到，虽然手术的成功率有所提高，但麻醉所引发的并发症却在持续发生，这必须引起医生的高度重视，尽早发现这些并发症并及时处理，可以减少围手术期的风险。本章仅介绍常见的主要并发症。
第一节麻醉常见并发症
一、体位
由于麻醉后的患者失去自我保护能力，因此麻醉医生必须保护其不受伤害。而骨科手术常采用的特殊体位更增加了患者受伤的风险。
尺神经在肘关节过度弯曲时容易受到损害。臂丛神经在手臂外展90°以上时处于伸展状态，特别是肘关节处于外展位更易受到损害。股外侧皮神经和髂神经在截石位时易受损害。
疏忽手术台的运动可能造成手指切割伤。骨盆骨折可造成会阴部损伤。不当体位可能造成眼睛、耳朵、胸部和生殖器的受损。手术时需注意双眼角膜保护。非自然体位可影响静脉回流和肺功能，甚至诱发空气栓塞。
二、气道并发症
麻醉安全的重要指标是维持患者气道有足够的通气。死亡和脑损伤是麻醉最严重的并发症，通常因难以维持气道的通畅而引起。
患者的舌头和会仄会向后移动并造成气道的阻塞，倾斜颈部和推挤下颌等措施往往能保持气道通畅（图1-1A、B）。存在气道异常的患者麻醉时有可能出现危险，故在麻醉前检查气道非常重要。
大多数全身麻醉都通过气管内插管来维持气道的通畅（图1-1C、D）。预先了解患者在喉镜直视下插管是否存在困难是十分重要的，因为插管失败可能会引起缺氧和肺换气不足。同时应估计可能出现插管困难的情况，包括：头颈部活动受限、口腔过小、与口腔相比舌头较大、下颌较小以及上排牙齿前突。某些疾病亦可能导致插管困难，包括风湿性关节炎、颌鼻骨和颈椎的外伤、颞下颌畸形、肥胖、强直性脊柱炎、面部烧伤以及任何肿瘤、溃疡或者进入气道内或气道旁的异物。
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