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神经内科学(研究生)

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  分類: 图书,医学,临床医学,内科学,

作者: 刘鸣等主编

出 版 社: 人民卫生出版社

出版时间: 2008-9-1字数:版次: 1页数: 514印刷时间:开本: 16开印次:纸张:I S B N : 9787117103985包装: 平装内容简介

为适应我国研究生教育高速发展的需要,在全国高等医药教材建设研究会卫生部教材办公室的统一领导和组织下,我们编写了这部供研究生使用的神经病学首部规划教材。经过全国多位神经病学专家的共同努力,这部教材终于在2008年问世了,期望它能发挥手电筒、探照灯、导航系统的作用,帮助研究生避免走不必要的弯路,更有效地培养自己的科研能力(科研的思维和方法)和临床能力(临床的思维和技能),更快地成为临床神经病学的高级专门人才。

与本科教育不同,研究生教育是个体化教育,因此本教材不是为考试而设置的教科书,而是为学生提供探索和挖掘新知识的工具与技能;注重培养学生进一步追索文献、获取知识、提出问题、分析问题和解决问题的能力。在此指导思想下,本教材不追求系统性、完整性和全面性。本科生教材中已有的基本知识和基本理论尽可能淡化,而突出有争议无定论的热点和难点。因此,按统一要求,本教材与其他各类教材和参考书在写作模式和内容方面都应明显不同,有自己独特的风格。

1.与本科生教材的不同本科生教材(包括5、7、8年制)针对培养对象的起点为高中毕业生,培养目标强调厚基础,宽口径;注重多学科潜能的素质培养,内容上强调“三基五性”,系统全面。已有的8年制教材与5年制相比更强调新、精、深。因此本科生教材主要提供截至编写教材时有关学科已有定论的知识,即相当于一个横断面的知识;研究生教材则是为了提供“渔”而不是“鱼”(侧重于挖掘知识、使用知识的能力培养)。因此本教材不是本科生教材的膨胀版。

2.与专著(参考书)的不同专著(参考书)主要用于学习或工作中的查阅,有大而全的特点,且多提供现有的客观资料,不强调评述。本教材的目的是启发思维、培养能力,希望通过经典理论或技术方法的历史沿革来引导创新,而不必追求大而全,同时强调对问题和现象的归纳、评价和提炼,起到一定的导向作用。

3.与住院医师培训教材的不同虽然二者都涉及临床和科研能力的培养,但住院医师培训教材更注重临床技能和思维的培养,而本教材则更突出研究生科研能力的培养。

本教材内容的选择围绕“诊断、治疗、热点、难点、争议”的10字方针,并贯穿“回顾、现状、展望”的精神。兼顾突出亮点与系统性,但不特别要求系统性和全面性,而更加注重通过经典研究历程案例的介绍来启发学生的创新思维能力,期望达到启迪思维和触类旁通的效果。本书避免传统教科书或纯综述风格。在可能的情况下,内容尽量有亮点,并力求新颖、生动,有吸引力。

目录

第一篇 脑血管疾病

概述

第一章 脑卒中的影像学研究进展

第一节 CT的早期诊断及新用途

第二节 MRI新技术在缺血性脑卒中评价及治疗中的作用

第三节 超声的应用:优势与局限

第四节 数字减影血管造影

第五节 脑血管病变评估方法的选择

第六节 核医学在缺血性脑血管病中的应用

第七节 急性脑卒中的影像学检查

第二章 短暂性脑缺血发作

第一节 概述

第二节 TIA的定义起源与争议

第三节 TIA是临床综合征而不是独立疾病

第四节 TIA与卒中的关系及早期识别

第五节 TIA的辅助检查和早期影像学检测

第六节 TIA的治疗和预防

第三章 急性缺血性脑卒中

第一节 慨述

第二节 溶栓:高效与窄谱的困惑

第三节 抗血小板治疗的成功与挑战

第四节 抗凝:何者受益?何时使用?

第五节 降纤:充满希望而曲折的循证之路

第六节 神经保护路在何方

第七节 血压处理的争议与共识

第八节 血糖处理的进展与共识

第九节 脑水肿与颅内高压的内外科处理

第十节 颈动脉内膜剥离术与血管内支架置入术

第十一节 中医药治疗脑卒中的临床证据及研究难点

第四章 脑出血

第一节 概述

第二节 血肿扩大的新认识与对策

第三节 处理颅内压升高的分歧与共识

第四节 血压处理的共识与待解决的问题

第五节 外科手术是否优于内科治疗?一个长期悬而未决的问题

第六节 脑出血生物分子标志物的研究

第五章 蛛网膜下腔出血

第一节 概述

第二节 病因和危险因素的新认识

第三节 从蛛网膜下腔出血的误诊和漏诊谈其诊断难点及要点

第四节 内科治疗的难点与争议

第五节 手术与介入治疗的优势与局限

第六章 卒中单元与卒中的组织化治疗

第一节 卒中单元效果的证实是对传统治疗观念的冲击

第二节 实施卒中组织化治疗模式的挑战与对策

第七章 血管性认知障碍

第一节 血管性认知障碍的概念

第二节 血管性认知障碍的诊断

第三节 血管性认知障碍的防治

第二篇 发作性疾病

第八章 癫痫

第九章 头痛

第三篇 运动障碍性疾病

概述

第十章 帕金森病

第十一章 肌张力障碍

第四篇 周围神经性疾病

概述

第十二章 临床神经电生理的应用价值和研究热点

第十三章 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

第十四章 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病

第十五章 遗传性感觉运动性周围神经病

第五篇 中枢神经脱髓鞘疾病

第十六章 多发性硬化

第十七章 其他脱髓鞘疾病

第六篇 中枢神经感染性疾病

概述

第十八章 单纯疱疹病毒性脑炎

第十九章 结核性脑膜炎临床诊断及并发神经障碍的治疗

第七篇 遗传与变性疾病

第二十章 运动神经元病

第二十一章 遗传性共济失调

第二十二章 肝豆状核变性

第二十三章 阿尔茨海默病

第二十四章 肌肉疾病与神经肌肉接头疾病

第八篇 其他疾病

第二十五章 神经系统中毒性疾病

第二十六章 内科疾病的神经系统并发症

第二十七章 神经内科疾病精神障碍的认识与处理

第二十八章 睡眠障碍

第九篇 神经疾病了解方法的应用与探索

第二十九章 神经康复

缩略词英中文对照

书摘插图

第一篇脑血管疾病

概述

脑血管疾病(cerebralvascular disease)是指各种原因所致的脑血管病变引起的脑功能障碍。包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或通透性改变、或血液成分异常所引起的神经功能障碍。

脑卒中(stroke)指急性脑血管病。是急性发生的血管或血液异常导致脑部血液循环障碍而发生的神经功能缺损综合征。主要包括缺血性脑卒中(症状在24小时内恢复者称为短暂性脑缺血发作)、脑出血和蛛网膜下腔出血等。

世界范围内,脑卒中是导致人类死亡的第二大病因和成人致残的主要原因。全世界因卒中所致的死亡2/3以上发生在欠发达国家。中国脑卒中年发病率为116~219/10万,卒中是死亡的第二常见原因。城市卒中年死亡率是117/10万,农村为112/10万。我国卒中死亡率和发病率比心血管病高三倍以上。不同地区的卒中发病率、死亡率和患病率差异较大,呈由北至南的梯度下降趋势。脑出血的比例较西方国家高。高血压是卒中最重要的危险因素。在过去的20多年期间,中国的经济快速增长,人民生活水平显著提高。随着时间的推移,中国人的预期寿命将不断延长,老龄人口的比例会越来越高。与其他发展中国家一样,西方生活方式的影响可能使中国的疾病模式向西方发达国家的模式转化。因此,中国的脑卒中患者必将日益增多。经济和科学技术(如影像学和多种治疗技术)的高速发展必将对卒中的发病、诊断和治疗带来深刻影响。

近30多年来,由于对卒中疾病负担的严重性和社会危害性认识提高,各国政府、学术团体和制药公司都投入了大量资源对卒中的防治进行从基础到临床的研究。在病因、发病机制、影像诊断、预防、治疗和康复等方面取得了令人鼓舞的成果。特别是循证医学的兴起,随机对照试验和系统评价、meta分析研究的开展,为脑血管病诊治的临床实践提供了帮助临床决策的有用证据。一方面,随着CT、MRI、DSA技术的不断进步,脑卒中的诊断水平得以迅速提高;中西药物、血管内治疗、外科手术和康复等技术的飞速发展,使临床医师有了多种防病治病的可选择手段。

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