实用透析手册（第2版）
分類: 图书,医学,临床医学,内科学,
作者： 梅长林 等主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2003-1-1字数：版次： 1页数： 535印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787117109703包装： 精装内容简介
透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一。近10年来，透析技术取得了很大进步。透析设备随着微电子技术和材料科学的进步而日臻完善，智能化血透机、生物相容性透析膜和透析液在广泛应用。该书全面阐述了透析指征、血液透析、腹膜透析、特殊透析、透析的远期并发症及透析病人用药策略等，全书简明扼要，适于从事血液净化的医生、护士及技术人员参考查阅。
本书共分八篇54章。第一篇为总沦，叙述尿毒综合征和透析指征；第二至第五篇分别叙述血液透析，腹膜透析和其他特殊透析原理及技术；第六篇讨论了透析远期并发症；第七至第八篇分别介绍透析病人用药策略，随访和护理。全书内容突出了全面、新颖和实用特点。适合于从事血液净化工作的医生、护士和技术人员参考，适合于医学院本科生、硕士和博士生学习之用。
目录
第一篇 总论
第1章 慢性肾脏病流行病学
第2章 慢性肾脏病1—4期患者的筛查及治疗
第3章 尿毒症毒素及尿毒综合征
第4章 透析指征
第二篇 血液透析
第5章 血液透析原理
第6章 血液透析机
第7章 水处理系统及透析液
第8章 透析器及复用
第9章 深静脉插管建立血管通路
第10章 动静脉内瘘及人造血管通路
第11章 透析抗凝
第12章 急性血液透析
第13章 维持性血液透析
第14章 尿素动力学模型及血液透析充分性
第15章 血液透析即刻并发症
第三篇 特殊血液净化技术
第16章 每日透析及家庭透析
第17章 血液滤过
第18章 血液透析滤过
第19章 连续性肾脏替代治疗
第20章 血液灌流
第21章 血浆置换
第22章 免疫吸附
第23章 血脂分离
第24章 腹水回输
第25章 人工肝支持系统
第四篇 腹膜透析
第26章 腹膜透析原理
第27章 腹膜透析装置
第28章 腹透管置人及拔除
第29章 急性腹膜透析
第30章 维持性腹膜透析
第31章 腹膜溶质转运评价及失超滤
第32章 腹膜炎及皮肤出口感染
第33章 腹膜透析机械性并发症
第34章 腹膜透析代谢并发症
第五篇 特殊患者透析
第35章 婴儿及儿童患者透析
第36章 老年患者透析
第37章 糖尿病患者透析
第38章 妊娠妇女透析
第39章 透析与肾移植
第六篇 透析远期并发症
第40章 终末期肾病患者社会心理问题
第41章 营养不良
第42章 血清酶水平
第43章 透析与氧化应激
第44章 肾性骨病
第45章 电解质及酸碱平衡紊乱
第46章 透析高血压及低血压
第47章 心血管并发症
第48章 脂代谢异常
第49章 消化系统并发症
第50章 呼吸系统并发症
第51章 血液系统并发症
第52章 神经系统并发症
第53章 内分泌紊乱
第54章 高尿酸血症及痛风
第55章 皮肤并发症
第56章 B7微球蛋白相关性淀粉样变性
第57章 眼并发症
第58章 男性泌尿生殖系统疾病
第59章 透析患者的妇产科问题
第60章 透析患者的免疫缺陷和感染
第61章 肿瘤
第62章 外科手术
第七篇 透析患者用药策略
第63章 透析患者用药策略
第八篇 透析患者护理及随访
第64章 血液透析护理
第65章 腹膜透析护理及随访
第九篇 透析管理
第66章 透析质量控制
第67章 透析登记
书摘插图
第6章 血液透析机
血液透析机，简称血透机，由透析液供给系统，血循环控制系统和超滤控制系统三部分组成。新一代透机增加了患者监测系统，包括患者体温、血压、血容题及心电图等监测指标。
【透析液供给系统】
透析液供给系统分为中心供给和单机供给两种方式。中心供给系统是指透析液由机器统一配制，通过管道将稀释透析液送往各血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给系统各成分固定，无法进行个体化透析，现今只有少数单位使用。大多数透析单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进入透析机开始，到透析液进入透析器之前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理，透析液配比和透析液监控三部分。
一、反渗水预处理
主要目的是加热和除气。加热器将水加热至35～37。C，接着采用负压抽吸力方法，将热水中挥发出来的气体排除，以免测定透析液电导度产牛误差，造成假漏血报警，通过透析膜进入患者血中形成空气栓塞以及影响超滤系统的准确性。
二、透析液配比
经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室按一定比例稀释成所需浓度的最终透析液。目前血透机具有配置醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统，前者只需要一个浓缩液泵，将浓缩液与反渗水按一定比例混合即可；后者则需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合，pH可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出沉淀。
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