陈旧性下壁心梗是心肌梗塞的一种，发作时最突出的症状是心前区压榨性疼痛，其疼痛的性质与部位和心绞痛相似，但心肌梗塞的疼痛多无明显诱因，常发生在安静时；发作后经休息疼痛不能缓解，含用硝酸甘油也无明显效果；疼痛的时间较心绞痛长，可达数小时，甚至时重时轻达数日之久；疼痛更为剧烈，难以忍受，常需麻醉性强镇痛药才能减轻；病人常烦躁不安，不像心绞痛时呆立不动；疼痛范围较心绞痛更广，常包括整个心前区，疼痛也可放射至下颌、颈部或背部等处。部分心肌梗塞病人可主要表现上腹痛，被误认为胃穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等急腹症。少数心肌梗塞病人可无胸痛。
急性心肌梗塞病人可有发热症状，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。发病早期，特别是当疼痛剧烈时，常发生恶心、呕吐，少数病人并以此为主要症状。肠胀气亦不少见，偶尔病人有顽固性呃逆。约2／3到3／4的心肌梗塞病人有心慌的感觉，部分病人可因心动过速发生晕厥，多为心室颤动或心脏传导阻滞所致。
部分心肌梗塞病人可表现为猝死；极少数病人急性期可无任何症状，因其他疾病就诊作心电图检查时发现陈旧性心肌梗塞改变。
发作时的护理：1. 心理治疗：平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。
2. 急性期需绝对卧床休息：卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。
3. 避免肢体血栓形成及便秘：对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
4. 饮食宜清淡：要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。
5. 心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先庆让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给平内舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。
6. 警惕不典型的发病表现：有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，如有的病人可出现反射性牙痛，也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽视，应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。
陈旧性下壁心梗是心肌梗塞的一种，发作时最突出的症状是心前区压榨性疼痛，其疼痛的性质与部位和心绞痛相似，但心肌梗塞的疼痛多无明显诱因，常发生在安静时；发作后经休息疼痛不能缓解，含用硝酸甘油也无明显效果；疼痛的时间较心绞痛长，可达数小时，甚至时重时轻达数日之久；疼痛更为剧烈，难以忍受，常需麻醉性强镇痛药才能减轻；病人常烦躁不安，不像心绞痛时呆立不动；疼痛范围较心绞痛更广，常包括整个心前区，疼痛也可放射至下颌、颈部或背部等处。部分心肌梗塞病人可主要表现上腹痛，被误认为胃穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等急腹症。少数心肌梗塞病人可无胸痛。
急性心肌梗塞病人可有发热症状，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。发病早期，特别是当疼痛剧烈时，常发生恶心、呕吐，少数病人并以此为主要症状。肠胀气亦不少见，偶尔病人有顽固性呃逆。约2／3到3／4的心肌梗塞病人有心慌的感觉，部分病人可因心动过速发生晕厥，多为心室颤动或心脏传导阻滞所致。
部分心肌梗塞病人可表现为猝死；极少数病人急性期可无任何症状，因其他疾病就诊作心电图检查时发现陈旧性心肌梗塞改变。
发作时的护理：1. 心理治疗：平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。
2. 急性期需绝对卧床休息：卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。
3. 避免肢体血栓形成及便秘：对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
4. 饮食宜清淡：要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。
5. 心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先庆让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给平内舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。
6. 警惕不典型的发病表现：有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，如有的病人可出现反射性牙痛，也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽视，应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。
参考资料：http://www.qywy.net/bbs/viewtopic.php?t=10720
