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脑溢血是否一定会死亡

王朝干货·作者佚名  2011-12-16
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不一定,要看出血的部位、年龄等。现在脑出血的死亡率很低,只有出血在致命的桥脑,死亡率才高一点,但也不是全部。

会的!

脑溢血

脑溢血是指突发的脑内自发出血,不是由于外界的暴力而引起的出血。脑溢血是指由血管畸形、动脉瘤或高血压等引起的出血。

发病人群

在各种原因引起的脑溢血中,较多发的是高血压脑出血,一般老年人占绝大多数,因为老年人患高血压较多;而对于儿童来说,动脉畸形也可能会导致脑出血;至于某些婴儿出现脑溢血则存在先天因素,也有脑血管的问题,比如缺乏维生素K(维生素K主要参与凝血,缺乏后凝血功能会有障碍)还有一些产伤,都会造成脑出血。

值得注意的是现在高血压逐渐低龄化,许多中年人也容易患有高血压,也会出现脑溢血。但总的来说,脑溢血的发病人群以50岁以上的人为主。

脑溢血诱发因素

脑溢血的病因有先天因素也有后天因素,年轻人发生脑溢血一般与先天因素有关,如果是四十来岁的中青年人发生脑溢血则与其生活方式有关,比如嗜酒、高脂饮食。同时生活中也存在一些诱发因素。本身有高血压的人,如果情绪激动或参加剧烈活动,会使血压突然升高,超出血管的承受能力,从而引起脑出血。

前言

脑溢血是一种致残率、致死率很高的疾病,尤其是那些本身患有高血压的老年人更容易遭受脑溢血的侵害。本期记者就脑溢血问题采访了北京三博复兴脑科医院神经外科三病区的吴斌副主任医师。

头疼———脑溢血突出症状

脑溢血最突出的症状就是突然剧烈的头疼(如果出血量不大)。还有肢体活动障碍,偏瘫。比如右脑出血则左侧肢体不能动,左脑出血则右侧肢体不能动。左脑出血还会造成失语,甚至智能的减退,即病人不能理解别人说的话。因为左脑又称为优势半球,掌管人的语言、思维,所以左脑出血比右脑出血的功能影响要严重。如果出血量大的话,甚至会造成突然昏迷。

平躺 头侧 勿搬动家庭急救要得当

当病人在家中突发脑溢血时,家人除了拨打120,进行一些急救措施也是很必要的。

首先让病人平躺、安静、不要挪动是最基本的。如果病人倒在了地上那就让他倒在地上不要搬动。同时一定要让病人头侧到一边,因为发生脑溢血后,颅压升高往往会造成呕吐,此时如果头仰着的话,在呕吐时就容易窒息,所以要让头侧过来,这样呕吐时就不容易窒息了。头与身体要保持平衡,如果病人很胖,则注意别让其头部下垂,可垫点薄的垫子,但也不能太高,否则影响呼吸。如果家庭条件允许的话还可以让其吸氧,比如氧立得之类的。

吴斌寄语

首先要保持积极的心态,平常要多注意饮食,不要太劳累,要保持一种对生活的积极的态度。得了高血压病不要惊慌,要系统地进行治疗,不要“三天打渔两天晒网”,因为高血压是终身治疗的疾病,不能因为某几天血压降低就停止服药,要坚持吃药。也不要害怕,其实只要高血压控制好了,脑溢血的发生率是可以降下来的。总之要乐观。

那些已经造成脑溢血后遗症的人也不要太悲观,随着医疗水平的进步,医疗条件的改善,应该能够改善大家的生活质量。

身心保健齐动员全力预防脑溢血

如果你本身就是一名高血压患者,如果近一段时间老觉得比较容易疲劳,而且在此基础上情绪波动又较大,经常头晕、头疼,那就要小心了,以上这些信号都说明你的血压较高,要小心防范脑溢血的发生。

首先,要注意饮食,而且不能等到年纪大了才去注意,应该从年轻时候做起。饮食上要做到清淡饮食,多吃水果蔬菜。高盐、高脂、吸烟、饮酒等不良生活方式都是造成高血压脑出血的危险因素,要坚决告别以上陋习。因为高血压是脑溢血的基础,只有防止高血压病才能从根本上减少脑溢血的发病。

其次,不要熬夜,也不要过劳,要选择积极的生活方式,端正人生态度,积极参加锻炼。只有强健的体魄才能抵抗疾病的侵袭。

并且要学会控制情绪,因为情绪一激动,人体内就会分泌一种血管紧张素,使血压升高,兴奋、恐惧都会造成这一后果。尤其现在球赛较多,要避免情绪过于激动从而导致血管突然紧张、收缩、痉挛,造成脑溢血。

第三,适当补充一些保健品,像深海鱼油,卵磷脂等就具有比较直接的清除血脂的作用,可以起到减轻动脉硬化的作用。动脉硬化减轻了,脑出血的可能性也就减少了。一般换位的作用是间接的,目前尚未发现有哪种维生素对软化血管起直接作用。但仍然可以适当补充一些人体必需的维生素,比如维生素E、C等,常吃这类维生素是有益的。

还有维生素D,人们经常晒晒太阳,对血管的健康也是有好处的,可以通过它们间接降血脂的作用来防止脑溢血的发生。还有一些其他的减肥药也能起比较直接的降血脂的作用,但其毒性较大,所以不提倡使用。

第四,开发新机能。比如进行左手运动,像左手空抓、左手摇扇等,可以从一定程度上预防脑溢血的发生。不过需要指出的是,类似于这种方式只是纯粹从保健角度出发,只是起到一种保健作用,并不具有治疗效应。这也就是所谓的开发右脑。因为右脑掌管形象思维、艺术等方面,并且我们知道左手受右脑支配,右手受左脑支配,而大多数人左手用得少,因此就要适当地去进行开发,让右脑代替一些左脑的功能,这样就能使左脑的负担减轻,起到一定的保健作用。

再比如一些少见的活动,像倒走之类的,可以激发平常不用的机能,最终使身体达到平衡。

脑出血量不同治疗原则有异

治疗脑溢血首先就是要治疗高血压,减少脑出血。如果出血量小的话,除了平时注意平卧静养,还可以给病人服用一些脑神经营养药和脑血管扩张药。而对于中等出血量的治疗,目前存在的争议较大,有的认为要开颅,有的则认为要穿刺,现在基本上倾向于穿刺,因为这种治疗方式损伤较小。假如为大量出血,而病人亲属态度又比较积极则可以施行开颅手术,清除出血。总之,具体治疗方法视出血量多少而定。

目前,对于出血量的等级划分并没有严格标准。一般来说小量是指十毫升以下,中等量一般指二三十毫升左右,大量出血指四五十毫升以上,甚至七八十毫升,有的更超过一百毫升。

康复一字诀勤

目前,神经康复在我国比较薄弱,专门的神经康复医院也很少。因为神经康复比别的疾病的康复要困难。比如一般的骨折通过康复可以完全恢复正常,而神经方面恢复起来则要困难和复杂得多。

不过脑溢血患者还是可以在家进行一些简单的功能锻炼。这时家人一定要给予相应的帮助和关心。比如要鼓励病人走路,鼓励他们坐起来,也就是所谓的能坐着别躺着,能站着别坐着,能走两步就尽量走,要调动病人的主观能动性。如果自己走不了,可以让别人扶着走,而在专门的康复医院可以借助一些器械进行行走练习。另外,可以多做一些手部活动,比如攥一攥橡皮圈。

由于这一类病人主观能动性多较差,所以得千方百计将其能动性调动起来,那么他恢复得就会快一点。实践证明,有的病人自己锻炼意识很强,恢复就快,而一些病人比较懒,干什么都要别人伺候,饭来张口,结果恢复起来就比较慢。

动脉瘤引发脑出血细说典型表现

动脉瘤引起的脑出血一般比较突然,因为有的病人此前是正常的,不是高血压患者,所以他们不像高血压病人会时刻警惕,会注意饮食、休息,防止脑出血发生,他们往往等到出血才知道病情。虽然动脉瘤较多时候会合并高血压,但也有一部分病人没有高血压。所以这部分病人在发病之前不知情,也就不会注意采取一些预防措施。动脉瘤出血的征兆一般也就是头晕、头疼,如果出血量大也会造成昏迷。

蛛网膜下腔出血也是一种比较典型的脑出血。这种出血范围遍及全脑,一般合并动脉瘤的较多。这种出血不像一般的脑溢血那样是形成一个血块,而是散布在蛛网膜的下面(脑表面有一层蛛网膜)。蛛网膜下腔出血的病人一般不会造成偏瘫,多只是头疼。有蛛网膜下腔出血的病人一定要到大医院做血管造影以排查动脉瘤,因为高血压和动脉瘤的关系是很密切的。而且动脉瘤第二次出血的死亡率很高,可以达到70%。

另一个比较典型的是后交通动脉瘤,其表现为眼睛睁不开,眼下垂。如果头疼后眼睛就睁不开了,那极有可能就是动脉瘤引起的出血。

脑溢血致残率高

脑溢血是致残率、致死率很高的一种病,并且会留下很多后遗症。因为脑溢血的好发部位是丘脑底节,而这个部位是脑部的深部结构,有很多重要的脑神经在里面。比如有些支配大脑运动、感觉、语言的神经都经过此处。而90%以上的脑出血都发生在这个部位,所以致残率很高,一般中等量的出血就可以导致偏瘫。由于偏瘫大部分是老年人,所以恢复起来很慢。另外由于好发部位是脑的深部结构,所以死亡率也很高,一般脑出血的死亡率总的来说能达到三分之一,所以这个病危害性很大。

脑溢血的后遗症除了偏瘫还有失语即说不出话,进一步的则是昏迷,呈植物状态,再进一步就是死亡。

至于脑溢血的康复程度,比如失语,通常只能得到部分康复,在服用一些神经营养药、扩张血管药或接受高压氧治疗,再加上一些功能锻炼,可能能迸出几个字或者不太连贯、不太流利地念出一句话;比如肢体方面,可以康复到拄着拐杖,划着圈走。但要想完全康复到正常水平一般不太可能。

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