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如何选择抗乙肝药物

王朝干货·作者佚名  2011-12-07
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据了解,我国目前有3000万慢乙肝患者,乙型肝炎病毒是慢性乙型肝炎的病原,如果不能有效控制病毒,病情将持续进展,最终发展成为肝硬化或肝癌,危及生命。

现在很多人不理解抗病毒治疗重要性,他们注重的往往是肝功能异常,ALT升高,总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常。其实这是非常困难的。因为肝炎的发作和肝功能的异常主要和2种因素相关,即病毒活跃复制和机体免疫反应。长期病毒活跃复制可激发机体免疫反应,从而导致肝炎发作。没有病毒复制,就没有免疫反应,也就不会发生肝炎。

目前国家批准用于抗乙肝病毒治疗的药物包括干扰素、聚乙二醇干扰素及核苷类似物,其中有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。很多患者关心我国自主研发的苦参素对慢乙肝治疗效果。苦参素是我国90年代初,人们在应用氧化苦参碱治疗化疗引起白细胞减少的过程中,发现其对乙型肝炎有治疗作用,不仅可以改善患者肝功能,有的患者还可出现HBeAg及HBV DNA转阴。在其后十余年的临床和基础研究中发现,氧化苦参碱具有直接抗乙肝病毒和抗肝纤维化作用,诱导内源性干扰素增生,对肝细胞凋亡有阻断作用。目前临床应用的有针剂和口服的胶囊和片剂等剂型。一般来说,针剂效果优于口服剂型。有条件用针剂的患者,应尽可能用针剂治疗。正大天晴公司最近又上市一种2ml:600mg的高浓缩苦参素肌注针剂,与先前面市的2ml:200mg的相比,一日只要一次肌注2ml,方便长期门诊使用,提高了患者依从性。

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