预激综合征的心电图可分三型: (1)WPW 型预激综合征: ①PR间期缩短<0.12秒,儿童<0.10秒,但P波仍为窦性。 0.09秒,部分患者QRS波群后半部近乎正常。 ③PJ间期正常,一般P-J间期<0.26秒。 ④出现预激波(即δ或△波),波幅较低持续0.04~0.06秒。多数病例表现为QRS波群起始模糊、粗钝、切迹现象,一般与QRS主波方向一致。 ⑤ST-T呈继发性改变。 ⑥根据胸导联上的图型改变可把典型的预激综合征分为4型: A 型:这一型的激动从左心室后基底部进入心室。预激波平均向量指向左、前、下方。图型表现:V 1 - V 6 导联预激波向上,QRS波群主波亦向上。V 1 导联多呈R、Rs、RSr,V 6 导联呈R或Rs。 B型:激动自右心室前侧壁进入心室,由前向后除极,δ向量指向左后。心电图表现:V 1 、V 2 导联预激波向下,QRS波群主波亦向下,呈QS或rS型,而V 5 、V 6 导联预激波向上,主波向上呈高R波。 AB型:其激动以右室的后基底部进入心室δ向量指向左前。心电图表现:V1导联以向下为主,QRS波群呈QS、Qr、rS型,而V 2 -V 6 导联呈高R波,预激波向上。 C型:激动从左心室前侧壁进入心室,δ向量指向右前方,V 1 -V 2 导联预激波及主波向上,V 5 -V 7 导联预激波向下呈Qr型,易误为前侧壁心肌梗塞。 (2)James型(快速型)预激综合征(即L-G-L综合征): ①PR间期缩短,小于0.12秒。 ②QRS时限、形态正常。 ③无预激波(△)波及继发性ST-T改变。 (3)Mahaim型(延缓型) 预激综合征: ①P-R间期0.12秒。 ②P-J间期延长。 ③QRS波群宽大,起始模糊,切迹,有δ波。 (4)各种复合型:Kent束、James束、Mahaim纤维不仅可以单独存在,而且还可以各种不同的组合形式存在,表现出复杂的图型。
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