奎尼丁晕厥所致的心律失常机理是什么？

奎尼丁是治疗异位心律的重要药物。它影响心脏特殊组织的自律性、兴奋性和传导性，可引起一系列心电图改变，严重者可诱发致命的心律失常。治疗浓度的奎尼丁可能因(1)由于降低细胞膜对钠离子的渗透性、0位相上升速度降低、抑制心肌的传导性；(2)延长3位相时限，使有效不应期延长，二者均可消除折返激动引起的心律失常，并使Q-T间期延长。(3)中毒剂量的奎尼丁显著地降低0位相上升速度，使QRS时间延长；(4) 显著地抑制传导，由于传导缓慢，激动经折返径路到达原处时，该处已脱离不应期，故反而容易产生折返性心律失常。如果Q-T间期延长或U波增高，则易发生短阵性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速或心室纤颤。有时窦房结与心室的自律性降低，可引起窦性停搏、窦房阻滞与心室停搏。从而使心搏出量锐减，大脑血氧供应减少，出现一时性晕厥。 因此，用药过程中要注意QRS时限，最好不超过原来的25%，如增宽达到50%，则为危险信号，应立即停药。

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