疾病名称高原低血压症
疾病概述高原地区除少数人可发生高血压外，久居和世居高原者平均血压值是偏低的，这是一种较普遍的生理现象。据我们对29494名高原居民的调查，收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)，舒张压低于8千帕(60毫米汞柱)者占14.85％，女性较男性发生率稍高。
高原人体血压偏低的原因：
1、高原人为了适应低氧环境，保证组织获得更多的血液，常会发生毛细血管增生，小血管扩张，平时不开放的侧枝循环也开放流通，这样血管的周围阻力下降，使舒张压降低。
2、高原人有轻度的肺动脉压高压，右心负荷重，为了节约心脏收缩的能源，体循环压力反射性下降，静息状态下心排血量减少，使收缩压下降。
3、高原人小动脉壁平滑肌细胞内含纳量较低+收缩性应激反应也较低。由此可见，血压的轻度偏低是一种适应现象，不必过虑，如果乱加治疗，反而破坏了体内生理平衡。
4、有少数人由于高原适应机能障碍，出现血管舒缩中枢和植物神经功能调节紊乱，血内组织胺含量增高，或肾上腺皮质机能不足，血压过低，对组织灌注不足，出现缺血症状，就会形成高原低血压，但其发病率仅占2．27％。
疾病分类心血管内科
疾病描述高原地区除少数人可发生高血压外，久居和世居高原者平均血压值是偏低的，这是一种较普遍的生理现象。据我们对29494名高原居民的调查，收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)，舒张压低于8千帕(60毫米汞柱)者占14.85％，女性较男性发生率稍高。
高原低血压症主要临床表现及治疗在到达高原后数小时或一两天内，发生严重的头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、眼花、耳鸣、鼻衄、手足发麻或双手抽搐等，症状轻重因人而异。一般经1周左右症状逐渐消退，但也有持续较久或迁延成慢性高原病的。
常用的疗效较好的有以下几种药物：
(1) 复方党参片：含党参、沙参、当归、丹参、金果榄等。现场应用高原反应保护率达78.8％。
(2) 黄芪茯苓复方或益气活血复方：含黄芪、丹参、当归、川芎。以上制剂均有益气、活血、利尿、安神、抗炎等综合作用。动物实验证明有抗缺氧作用
(3)麦霉片：由麦芽汁经黑曲霉菌发酵后的提取液制成，有提高动物耐氧的能力，可改善心脑功能，现场应用高
原反应保护率达82.9％。临床治疗肺心病、冠心病也有一定疗效。
(4)藏药中紫堇、唐古特青兰，狭叶红景天、冬虫夏草等也有较好的致适应作用。
高 原 病
高原病亦称高山病、高原适应不全，是指人体进入高原低氧环境下发生的一种特发性疾病。返回平原后迅速恢复为其特点。本病常在海拔3 000m以上高原发病。致病因素主要是缺氧、寒冷、干燥、太阳辐射、疲劳，营养不良也可促进本病发生。
高原病是根据发病时间分为急、慢性两种，分型虽未完全统一，但一般采取下列方法分型。
【诊断】
一、急性高原病
1、高原反应 从平原急速进入海拔3 000m高原或从低高原进入更高海拔地区后，发生以头痛、心慌、气促、恶心、呕吐、腹泻等症状，称为急性高原反应。此型又称轻型或良性急性高原病。本型发病与进入高原的高度与速度及劳累、情绪紧张、寒冷、体力负荷等因素有关。多发于登山后24小时内，一般在1～2周内即能适应，症状逐渐消失。
2、高原肺水肿 又称肺型或重型急性高原病。是在低氧环境中发生的一种特殊型肺水肿。发病率约为3％。往往在急性高原反应的基础上，多在海拔4 000m以上登山后3～48小时发病。也有迟至3～10天者。其特点为剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰，有严重的呼吸困难，不能平卧，头痛。严重者少尿，神志不清。转移至低海拔高原或返回平原后症状可迅速减轻，为本病之另一特点。
3、高原昏迷 又称高原脑水肿或高原脑病。其病理机制为脑水肿。发病率低但较易引起死亡。有人称本病为恶性高原病。患者除早期有急性高原反应症状外，常伴有颅内压增高现象，如剧烈头痛、呕吐、神志恍惚、抑郁或兴奋、谵妄等精神症状。患者也可抽搐、嗜睡乃致昏迷。查体可见脉率增快、呼吸不规则，瞳孔对光反应迟钝等危重体征。
二、慢性高原病
1、慢性高原红细胞增多症 高原移居人或世居人凡血红蛋白≥200g／L，红细胞≥6.5×10⒓／L(650万／mm3)及红细胞比容≥0.65(已排除其他原因)的患者，称为高原红细胞增多症。患者常有头昏、头痛、记忆力减退、心悸、气短、胸闷且活动后加重。也可有食欲不振、视力减退及鼻出血、结膜充血、面部毛细血管显露等多血面容。
2、高原心脏病 是指高原移居人和世居人出现右室肥大(部分患者尚可合并左室大)，严重者可发生心力衰竭的一类心脏病。幼儿多见，心脏常呈弥漫性或球形扩大，成人肺动脉明显突出。患者早期常有头昏、头痛、失眠、心悸、活动后呼吸困难、胸闷、胸痛及心前区不适。晚期则可出现心衰症状和体征。
3、高原血压异常 有高原高血压与高原低血压两种。凡在平原血压正常，进入高原后，中、青年人收缩压>18.7kPa，舒张压>12.0kPa并有相应症状，返回平原后恢复正常者，称高原高血压；进入高原后，血压低于12.O／6.67kPa，持续2周以上者，称高原低血压。一般初到高原者，易产生高血压，1年左右为波动期，久居或世居者，易产生高原低血压。
4、慢性高原病混合型 本病指高原红细胞增多症、高原高血压及高原心脏病三型中，有两型同时存在者，称为混合型。最常见的是红细胞增多症合并心脏病和红细胞增多症合并高血压。
【治疗】
1、高原反应一般无需特殊治疗即可逐渐缓解。可给予镇静剂，吸氧后多可缓解。必要时返回平原即可自愈。
2、高原肺水肿应早期充分吸氧(6L～8L／分钟)，呋塞米(速尿)20～40mg静脉注射。绝对卧床，保暖。烦躁不安可给予镇静剂。也可采用O.25g氨茶碱溶于50％葡萄糖液40ml静注；或选用糖皮质激素及抗菌药物。一旦病情稳定，应转移至较低海拔处治疗为妥。
3、高原昏迷患者易致死亡，首先应连续给氧(95％的氧和5％二氧化碳)。清醒后仍应间断给氧。可用高渗葡萄糖、甘露醇、糖皮质激素、细胞色素C等积极治疗以减轻脑水肿。也可交替使用可拉明、安钠加、洛贝林等中枢神经兴奋药物。注意水、电解质平衡，病情稳定后转至低海拔处继续治疗。
4、高原心脏病症状较轻者，可作一般对症处理。有心衰时宜用速效药物，如毛花苷丙(西地兰)、醋毒毛花苷K小量注射。
5、高原血压异常者，可按一般高血压患者治疗。对高原低血压并伴有肾上腺皮质功能减退者，可选用生理剂量的糖皮质激素替代疗法。
6、高原红细胞增多症者，用低流量给氧，静滴低分子右旋糖酐。症状严重时，可放血300ml～500ml暂时缓解症状以备转移至低海拔处治疗
症状体征（1）进入高原前血压正常，移居高原后血压持续性降低；
（2）收缩压低于12kPa(90mmHg)、舒张压低于8kPa(60mmHg)，以收缩压为准。若收缩压与舒张压之差小于2.7kPa(20mmHg)为合并高原低脉压。
疾病病因询问2～3d来有无皮肤粘膜及上呼吸道创伤(包括微小损伤)、炎症、筋膜炎或肌炎；是否应用内置式月经栓。
诊断检查应排除内分泌疾病及周围血管疾病引起的症状性低血压；返回平原后不经治疗血压自行恢复。
治疗方案1、症状不明显者无需特殊治疗。鼓励患者坚持适度的体力锻炼，但不宜作剧烈活动。
2、对血压过低症状明显者，根据病情轻重给予卧床休息、吸氧及药物治疗。常用的药物有：（1）硫酸苯丙胺5mg，2～3/d；或米拉脱灵lmg，2～3/d；（2）麻黄素20mg或苯海拉明50mg，2～3/d。
3、重症患者可短期使用糖皮质激素，如泼尼松5mg，2～3/d。
4、中药治疗，如甘草流浸膏2ml，2/d；或用参麦片、人参养荣丸等，购买药物品种及数量可去楚游医学网查资料作参考。
保健贴士1、高原低血压常见的症状有：疲乏无力，头痛头昏、眼花、眩晕、失眠或嗜睡、记忆力减退、食欲下降、怕冷、手足麻木等。
2、但患者一般症状较轻，仍能坚持工作。单纯的高原低血压症在X线、化验等辅助检查时亦无特殊阳性发现。高原低血压目前在高原常用的治疗方法有：
（1）注意体育锻炼，如打太极拳、做健美操等，以增强机体的适应能力。但应避免剧烈活动，不易久立、曝晒等。
（2）人参、党参、黄芪、麦冬、升麻、五味子等中药对升高血压有一定效果，可服用。
（3）一般患者可口服生脉饮；严重者可试用强的松等激素，但剂量不宜大，服用时间不能过长。
（4）若病情较重，治疗效果不佳，可考虑转低海拔或平原地区治疗。
