母,75岁,96年始因血压高长期服药。今年4月底体检时血压高,为159/97mm。服药后已稳定,并坚持每天早晚量血压。发现个别时间早或晚上血压高,按医生意见在晚上加服了降压药,如硝苯地平,以后保持稳定。今年7月发现中午血压低,高压一般为91-99,个别为86,低压为49-54,个别达45,以后坚持早、中、晚三次量血压,按医生意见,药改在晚上服(原为早上服),为非洛地平(2.5mg)。现在,中午高压基本在90以上,低压在55-60左右,仅个别有48。关于高血压药,按医生意见基本上是钙离子拮抗剂类,采用非洛地平类,该类有3种,一是一般非洛地平药,2.5mg,在稳定时每天服一片,现用此药。二是如发现血压偏高(高压150左右),服非洛地平缓释片(5mg)每天服一片,此药有国产和合资(称为波依定)两种,视血压高低不同服用。三是如果血压高于150,到170,低压到100以上,则服络活喜(此药外资药),这药很少用。此外,加服了倍他洛克(25mg)或倍他洛克缓释片(47.5mg)一片,有治心脏病和减压功效。
近年来随着体重增加到54公斤,今年检查血脂高,总胆固醇8.98,甘油三脂也偏高。正在服降脂药,如舒降之或普拉固,每天一片。
问:1、为何血压会变如此低?
2、是否与吃降脂药有关?
3、如何解决?
注:转发他人、非专业人士请勿答。
问:1、为何血压会变如此低?
原因:降压药引起的副反应之一就是低血压,加之老年人血管弹性差,或是对飞落地平敏感,就会引起低血压。
不过,你母亲的血压也不是很低,有没有什么症状啊,头晕之类的。低压在55-60也可以,如果再低就不好了,再低了也会增加心血管事件的发生率。你的医生给你开的都是很好的,现在血压控制的很好,不过如果老人家心率不快,可以把倍他乐克停掉,它与非洛地平联用也会增加降压作用。
氨氯地平和非洛地平在临床试验中被证明是较安全的。
2、是否与吃降脂药有关?
血脂高得吃降脂药,冠心病主要与低密度脂蛋白有关,他汀类可以降低低密度脂蛋白,建议你吃普拉固。
3、如何解决?
建议先停用倍他乐克。
(在左室功能不全、心律失常、主动脉瓣狭窄的患者联用非洛地平和倍他乐克可引起显著的低血压和心脏抑制。
你母亲的射血分数是好的吧,心脏彩超也好吧。)
看血压控制可好。
如果控制不好,可以加用ACEI类的药,如依那普利等,ACEI类被证明可以改善心血管病的预后,减少心血管事件的发生。
妇女的甘油三酯高是冠心病的显著危险因素。所以应该积极的降脂治疗。降脂作用最强的是阿托伐他汀,能显著降脂并阻止斑块进展。
1,2,于降压降脂药都有关,注意量的把握,这个一定要经常咨询医生。
建议食用一些调节血压的保健食品,比方说蜂胶,真正的是调节血压的,不会造成血压忽高忽低。还有多烯鱼油和卵磷脂
我是内科医生,解答你的问题:
1)波依定和络活喜都是钙离子拮抗剂,而倍他洛克又是beta2受体阻滞剂,配伍不当,造成血压过低;
2)与用降脂药物无关;
3)可以试用:
代文 80mg 一日一次 早上空腹服用;
硝苯地平控释片(拜新同)30mg 一日一次,早上空腹服用;
立普妥(阿托伐他汀钙片)10mg(半片),一日一次,晚八时服;
拜阿司匹林 100mg 临睡前一小时服用。
仃用你以前服用的药物。
假如是没什么不良反应,或难受现象,别没事找事做,每天量几次血压,三天两头不去医院心里不舒服。不吃药心里不好受,简直是花钱买罪受,没病也吃出病来。有些药对不上身体状况,一但破坏了系统平衡,便会万劫难覆了。目前,科研证实血压与内之脏器压迫血管所致,没啥不良反应根本无须治疗。假如是心理异常,先……
血压变低可能是过量服用降压药,也有可能是降压药的副作用导致。LZ的母亲血压其实没有特别低,需要注意的是降压药长期服用对身体副作用很大,而且治标不治本。推荐LZ给母亲服用纳普乐,没有副作用且有效调节血脂,降低三高。一般人吃两三瓶就能根治。
你母亲的低血压是药物配伍不当造成的。停止你现在的方案吧。二楼那位内科医生说的对,给的药方也挺好,可以使用。长期服药,最好选用长效制剂,硝本地平最起码也应该用缓释片。