我母亲的眼睛一个大夫检查一个说法,刚开始说是视网膜脱落,又一个大夫说是什么膜脱落,已经没有治疗的希望了,请问眼睛除了视网膜还有别的膜吗
你母亲就是“视网膜脱落”,而不是角膜与结膜,或巩膜的问题。
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视网膜脱落
视网膜脱离
retinal detachment
视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
病因
本病多见于中年或老年人,多数有近视,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引,在发病机理上更显得重要.
临床表现
当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时,中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久,眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复。在充分散瞳下,以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色,轻微震颤,表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏,隆起度而范围广者可遮蔽视盘,并有皱襞。扁平的脱离,如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时,黄斑中心凹呈一红点,与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。在视网膜脱离中常可发现裂孔。
寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色,周围视网膜呈灰白色,多见于颞上,其次是颞下,鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔,多在颞下或下方,裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜,裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔,也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼,卧床1~2日,待隆起度减低时再检查。
治疗
采用中医中药中药治疗视网膜脱离效果显著,病人无痛苦视力恢复好。
视网膜裂孔
为了封闭裂孔防止视网膜发生脱离,需要进行:
·激光-视网膜裂孔可被经瞳孔的激光的热效应(类似于点焊)封闭。瘢痕起到封闭裂孔的作用。
· 冷冻-将冷冻笔的探头置于眼球外部,进行冷冻裂孔部位,同激光原理一样,通过瘢痕组织达到封闭裂孔的效果。
上述治疗可能有些不太舒适,但是无痛的,通常只需在门诊局部麻醉下进行。但是,这些治疗仅对视网膜裂孔有效。
视网膜脱离可能需要更为复杂的治疗,如环扎或外加压或者玻璃体切割手术。进行上述治疗,需要在局麻下进行,需住院一周左右或更长时间。
预防视网膜脱落
高度近视,用眼过度,眼部受到大力击打等,多会导致视网膜脱落。
1、用眼不易过度疲劳;
2、高度近视者少提重物、少做剧烈活动,高度近视的人最好不要献血;
3、防止眼外伤;
4、如患近视眼的病人应定期到医院检查,尤其是眼底不好的近视患者;
5、定期的眼部健康检查最好每半年一次。[编辑本段]视网膜脱落前兆
眼前出现飘动的黑影,眼前有闪光,有一部分视野看不清。出现了这些症状,就要赶快去看医生检查眼睛,看是不是眼睛发生病变,及早治疗。
当出现视力突然变得很差或看东西扭曲变形时,可能已经是视网膜脱落了。
你母亲不会是角膜,有问题吧,可以考虑一下
眼球壁主要分为外、中、内三层。
外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜,其余5/6为白色的巩膜,两者移行处为角巩膜缘。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜则是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前部的透明部分,光线经此射入眼球。角膜稍呈椭圆形,略向前突。横径为11.5~12mm,垂直径约10.5~11mm。周边厚约1mm,中央为0.6mm。前面的曲率半径为7.8mm,后面约6.8mm,屈光率相当于+43D的镜片。
角膜分为a、上皮细胞层:此层再生能力强,破损修复后不遗留痕迹;b、前弹力层:损伤后不能再生;c、实质层:在光学系统上具有重要意义;d、后弹力层:损伤后可迅速再生;e、内皮细胞层:具角膜-房水屏障功能,受损不能再生。
角膜无血管,由泪液、房水、周围血管以及神经支提供营养。角膜表面从大气得氧。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥、保持角膜平滑和光学特性的作用。角膜含丰富的神经,感觉敏锐。因此角膜除了是光线进入眼内和折射成像的主要结构外,也起保护作用,并是测定人体知觉的重要部位。
巩膜为致密的胶原纤维结构,不透明,呈乳白色,质地坚韧。前面与角膜,后面与视神经硬膜鞘相连。巩膜包括表层巩膜、巩膜实质和棕黑层。其前端与角膜相结合处的内侧面,构成前房角,是房水循环的重要部位。巩膜表面被眼球筋膜和结膜覆盖。外侧面即角巩膜缘处,巩膜、角膜和结膜三者结合。巩膜是眼外肌的附着点处,此处巩膜最薄,为0.3mm,其余部位厚约1mm。
中层又称葡萄膜,色素膜,具有丰富的色素和血管,包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
虹膜:呈环圆形,在葡萄膜的最前部分,位于晶体前,有辐射状皱褶称纹理,表面含不平的隐窝。中央有一2.5~4mm的圆孔,称瞳孔。由环形的瞳孔括约肌(副交感神经支配)和瞳孔开大肌(交感神经支配),调节瞳孔的大小。光照下瞳孔缩小,称对光反射。
睫状体前接虹膜根部,后接脉络膜,外侧为巩膜,内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。包括睫状肌、丰富的血管及三叉神经末梢。受副交感神经支配。睫状体分泌房水,与眼压及组织营养代谢有关;睫状体也经悬韧带调节晶体的屈光度,以看清远近物。
脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层,其含有的丰富色素起遮光暗房作用。
内层为视网膜,是一层透明的膜,也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜的外侧为脉络膜,内侧为玻璃体,前到锯齿缘、睫状体后缘,后至视神经盘。锯齿缘在视网膜的前端,位于角巩膜缘后6mm处,也是视网膜的前附着位,与睫状体平坦部相连。视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域,直径约1~3mm,其中央为一小凹,即中心凹。黄斑区很薄,中央无血管,可透见其下面橙红色的脉络膜色泽。此处主要为视锥细胞。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区,为视盘,亦称视乳头,是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位。视盘多呈垂直椭圆形,色淡红,境界清楚,其上有动静脉血管支,中央部有小凹陷区称为视杯或生理凹陷。视盘为神经纤维组合的传递束开端,无感光细胞,故视野上呈现为固有的暗区,称生理盲点。
视网膜由外向内分10层:色素上皮层;视细胞层;外界膜;外颗粒层;外从状层;内颗粒层;内从状层;节细胞层;神经纤维层;内界膜。