鹅口疮又称雪口病,任何年龄都有可能发生,但2岁以内的婴幼儿最多见
表现如下:
1.好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;
2.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上
3.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症
4.没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时小孩会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热;
参考文献:http://kq.dsmzyy.com/KQZX_jbcs_xx.asp-id=256.htm
引起牙髓病的原因
1.微生物感染
细菌是牙髓病最重要的致病因素,其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌,如链球菌、放线菌、乳杆菌等。
细菌感染的途径有:
(1)经牙体缺损处感染,如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损,细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
(2)经牙周感染,细菌及毒素经过牙周袋,通过根尖孔,侧副根管而侵入牙髓。
(3)血源感染,细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的,但并非不可能。
2.化学刺激
(1)药物刺激
制洞后消毒用药,如酚类可致牙髓受到刺激。
(2)充填料刺激
深洞直接用磷酸锌水门汀垫底,复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。
3.物理刺激
(1)温度刺激
制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温,否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
(2)电流刺激
口腔内如有两种不同金属的修复物接触,通过唾液可产生电位差,对牙髓有一定刺激。
(3)气压变化的影响
在高空飞机或深水潜泳时,气压变化可导致牙髓病变急性发作。
(4)创伤
如糖尿病等可引起牙髓退变,肿瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病极少见。
牙髓炎俗称牙神经痛。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层,细菌通过牙本质小管,或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛,尤以夜间为甚。
牙髓炎的病因有很多方面,例如:细菌因素:从生物角度来看,牙髓病可以说是一种感染性疾病,细菌是牙髓病的最重要致病因素;物理因素有机械性创伤,如:急性牙创伤、慢性咬合伤、温度和电流刺激;化学因素主要来自窝洞的消毒药物、垫底物和充填物;特发性因素可能来自牙内吸收或牙外吸收。
有关牙髓炎的临床表现和诊断及治疗介绍如下,以供参考。
1、可复性牙髓炎:可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,亦称牙髓充血。临床上患牙当受到温度刺激时产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激除去后,疼痛立即消失,可复性牙髓炎的治疗主要是去除刺激,消除炎症,待症状后按深龋处理治疗。
2、不可复性牙髓炎:不可复性牙髓炎按其临床经过特点,又分为:急性牙髓炎、慢性牙髓炎,逆行性牙髓炎
急性牙髓炎:急性牙髓炎临床表现是发病急、疼痛剧烈,临床所见急性牙髓炎(龋源性)大多是慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎的剧烈的的疼痛的特点是自发性和阵发性痛,温度刺激的使重、疼痛常不能定位。疼痛常在夜间发作。急性牙髓炎的治疗应先急处理(开髓引流、安抚镇痛、药物镇痛),待症状缓解后再行牙髓病治疗。
慢性牙髓炎:牙髓炎的发生多为龋病所致,随着龋病的逐渐侵害,牙髓也就发生慢性炎症。慢性牙髓炎没有剧烈的自发痛,但有较长期的遇冷热刺激痛史,疼痛性质为胀痛。
逆行性牙髓炎:逆行性牙髓炎是牙周病患牙的牙周组织破坏后,感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症。临床表现一般为急性炎症,为自发性和阵发性疼痛,对冷热刺激敏感或有放射性疼痛,治疗时则按急性牙髓炎处理。但亦可表现为慢性牙髓炎症状,则无明显自发痛,疼痛性质为胀痛,对冷热刺激敏感,则可按牙髓炎处理。
3、牙髓坏死:牙髓坏死为牙髓组织的死亡,常由各型牙髓炎发展而来,其次最常见的原因是外伤。临床上一般无疼痛症状,常由于合并根尖周围炎而就诊。患牙一般有牙髓炎或牙外伤史,牙体变色并失去光泽,冷热刺激无痛。牙髓坏死的治疗一般是牙髓摘除术后行根管治疗或可行塑化治疗。
4、牙髓变性:牙髓变性是很常见的牙髓病变,种类很多,临床上以牙髓钙化变性和牙内吸收为多见。