胆汁中的胆汁酸、卵磷脂和胆固醇平常保持一定比例维持胆汁的稳定性,不至于沉淀形成结石。当胆汁酸和卵磷脂减少,胆固醇含量增加时,胆固醇就会结晶形成结石。此外,胆色素(主要是胆红素)与钙盐结合形成胆色素钙沉淀后,也容易生成胆色素结石。具体分析,胆结石的成因表现出以下特点:
胆石症发病率随年龄增长而增加。据统计,国内胆石病患者中,20岁以下仅 1%左右,40岁以上占75%。
女性胆结石发病率高于男性2-3倍,妊娠和雌性激素药物是诱发胆囊结石的两大原因;有一定的家庭倾向,高脂高蛋白饮食可增加胆囊结石的发病率;肥胖是胆石症的又一诱发因素,胆汁胆固醇处于过饱和状态,胆固醇就易沉淀形成结石。
有些药物如噻嗪类利尿剂、安妥明及口服避孕药可促进胆固醇结石形成;胆道蛔虫、中华分支睾虫感染后,虫卵及虫体残骸形成结石核心,主要形成胆色素结石;胆管内异物、肿瘤、疤痕狭窄或外界压迫导致胆汁排出不畅,胆汁淤滞,这些都是形成胆结石的基本条件。
预防胆石症:
(1)应尽量保持饮食均衡,避免高脂饮食,忌酗酒,还应积极预防胆道寄生虫感染。
食物要荤素搭配,食入蛋白和脂肪要适中,增加食物中纤维成分,粗细粮搭配,不吃或少吃胆固醇含量高的食物。
(2)要提倡早饭吃饱,切忌早晨不吃饭,因为早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高。提倡适当吃植物油,以利胆囊收缩和排空。
(3)多喝水、多运动是有效预防胆石症的较好办法。
(4)积极治疗容易引起结石的疾病,如肥胖者要减肥,糖尿病者要积极治疗和控制糖尿病等。
(5)尽量避免服用某些药物如噻嗪类利尿剂、安妥明及口服避孕药,控制血脂也可起到预防作用。
如果已经患上胆石病,应及时到医院就诊。高龄、体弱且有糖尿病的胆石病患者并发症多,死亡率高,应早期选择手术治疗。不能手术切除者,可服用利胆药、溶石药等进行内科治疗,以免病情恶化危及生命。如果有腹痛、发热、黄疸等严重症状时,应立即送急诊治疗。