表现为红斑水肿,皮损明显加重,痒感加剧。
请问外用和口服什么药效果会好?
现在外用的是丁酸氢化可的松,效果一般。
一、全身治疗
1.维生素类:如维生素500μg,肌注,每日1次;维生素C 0.2g,3次/日,口服;或烟酰胺,每次100mg,3次/日,口服等,均可阻抑或减弱光敏作用。
2.利尿剂:有显著消肿作用,常选双氢克尿噻25g,每日3次,口服,或25%硫酸镁10ml,加10%的葡萄糖500ml静滴,每日1次。
3.皮质类固醇激素:用于较严重者,常用强的松30~40mg/日,口服;氢化可的松100~200mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日1次。
二、局部治疗
1.氯磺水杨酸和Euthrin为润渍剂,以减轻脱水。
2.搽2.5%消炎痛溶液(纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺,其比例为19:19:12)。
3.芦荟凝胶:于日晒后数小时内外用。这种物质有缓激肽阻释作用和抗前列腺素作用,增加皮肤水分。
4.湿敷:用于大疱疹出多时,常用牛奶液(牛奶和水50 :5)或生理盐水(或一茶匙食盐溶于500~600ml水中)等溶液湿敷,每次15~20分钟,日2~3次,治疗持续到水疱干涸。大部分水疱不必处理,或用消毒针刺破疱壁放液后涂2%龙胆紫。
三、预防及治疗
1.经常参加户外活动,使皮色逐渐加深,以增强皮肤对日晒的耐受能力。对日光感受性较强的病人,应避免烈日曝晒。在外出时应撑伞,戴宽边帽,着长袖衫、手套等。
2.外用避光剂,如反射性遮光剂,15%氧化锌软膏,5%二氧化钛软膏,4%苯甲酮霜或洗剂,5%对氨基苯甲酸酒精、乳剂或酊剂。此外,强烈日光下工作时间不要太长,最好避免日光照射最强的时间(上午10时至下午3时)在户外工作。
日光性皮炎又称日晒伤,是由于过度日照后而发生的皮肤炎症。以春、夏季多发,儿童和妇女中多见。其反应程度与光强度、时间、范围、环境、肤色的深浅和体质的不同而有差异。
皮炎多发生于日晒后2~10小时,在暴露部位的皮肤上面部、颈部皮肤因经常暴露,而耐受,所以症状常不显示。发生弥漫性鲜红色斑,有烧灼或刺痛感,严重者除红斑肿胀外,可有丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑和色素沉着等。有些人可伴眼结膜充血、眼睑浮肿。若日晒面积广泛,可引起发热、头痛、失眠、乏力、恶心等全身症状。
日晒后仅有红斑、水肿、瘙痒者,一般于2~3天可自行消退,或用炉甘石洗剂、2.5%消炎痛溶液涂敷,1日3~4次。若有渗出液、糜烂、结痂者,选用3%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷,1次15分钟,1日3~4次,后涂敷40%氧化锌油、铝锌糊;同时口服氟美松1次10mg,赛庚啶1次2mg,1日3次,连续服3天后停药。对有痒疹苔癣型者,选服氯喹1次125mg,1日3次,连续服3周改为1日1次。
对日光敏感性较强的人,应避免烈日曝晒,户外作业时宜配戴太阳帽、太阳镜;并选用防晒遮光剂,如5%二氧化肽膏、10%奎宁膏,外出前15分钟涂敷。