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脑梗死的康复治疗

王朝养生·作者佚名  2011-12-01
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我父亲今年53岁,2005年有过一次轻微中风(左脑)住院四天,后来恢复。基本没有后遗症。今年2008.5.5日下午突发急性脑梗死(右脑)左手瘫痪较严重,左手偶尔能轻微移动,有时又不能。轻微搀扶下能行走(向左侧倾斜)说话含糊(医生说和他大脑两侧中风有关系)。能书写、无意识障碍、但不能咀嚼、喝水呛、下颚两侧无力舌头伸不出来、站立行走流口水(现在好多了)只能吞食。现正在针灸治疗。医生说主要是要恢复他的吞咽功能。20天来有所恢复比如走路,但是昨晚还突发胸闷(急救输氧了)。不知道该怎样帮组他康复。希望大家能给点好的方法 跪谢!

一般说来,脑血管病所引起的肢体功能障碍,在前3个月内恢复较快, 6个月时基本达到最大恢复。所以,6个月内是神经系统修复的时间,也是功能锻炼的最佳时机。

对于脑血管病患者,若存在功能缺损,应该在病情稳定后加紧进行功能锻炼。包括语言、阅读、书写、肢体活动、大小便功能等等各方面针对性的训练。同时可辅以理疗、高压氧治疗、以及药物治疗,但以功能锻炼最为重要。

在6个月后,患者神经功能虽趋向稳定,康复速度减慢,积极进行功能康复的锻炼,对神经功能的恢复仍有一定的帮助。由于脑血管病人的神经修复是非常缓慢的,但通过努力常可以把残疾降低到最低限度。

康复治疗的方法:

一、药物治疗:

继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗,可在神经内科医师指导下服用。

选用血塞通O.4g + 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴 1次/日;或选用:维脑路通600mmg+丹参20ml+胞二磷胆碱0.75+5%葡萄糖250ml静滴 1次/日,10~14天一疗程,每年(春秋季节或有脑缺血症状、小中风时)1~2次。

二、康复护理:

1、心理护理——脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励,建立功能康复训练的信心和决心。

2、饮食护理

脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利,应协助进食稀软饮食,动作宜慢,量要适当减少,避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

3、并发症护理:

1)保持功能体位:

保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。

2)每日定时翻身拍背,床铺经常保持干燥清洁,注意会阴部的清洁,对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处,应用软枕或海面垫保护,积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。

三、康复功能锻炼:

1、面瘫的功能锻炼:

用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。

2、语言功能训练:

要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。

3、半身不遂功能锻炼:

1)坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

2)上肢锻炼:

护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。

3)下肢功能锻炼:

护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。

4)日常生活动作锻炼

家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

4、适当选用针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。

可用维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液0.5mg行穴位封闭,1次/日,14天为一疗程,一般需要二个疗程,第一疗程结束后间隔一周再行第二疗程,常用穴位为:合谷、曲池、足三里等。

四、预防脑血管病复发:

注意戒烟、限酒,避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者,应积极防治。

 
 
 
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