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五医院试点取消家属陪护 护理暂无统一收费标准

王朝健康·作者佚名  2010-07-19
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现在网消息

“一人得病,全家受累”的体会不少人都经历过,而这一切将会逐步成为历史。昨日,武汉市卫生局下发《武汉市医疗质量荆楚行活动方案》,本月起在二级及二级以上医院推行整体护理,家属陪护将逐步取消,同济、中南等五家医院试点先行,多数医院陪护费用在每天50元左右。

家属陪护将逐步取消

方案要求,武汉所有二级及二级以上医院要实施整体护理模式,落实护理人员配置标准,提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理服务,确保基础护理与分级护理措施落实到位。为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务,减少并逐步取消患者家属陪护。

据了解,今年二月份卫生部印发的《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》要求,医院通过人性化护理服务,减少并逐步取消患者家属陪护。

目前,同济、协和、人民、中南四家医院作为试点已陆续开始探索。

暂无统一收费标准

取消家属陪护,医院将收取患者多少陪护费用?据了解,武汉市收费标准暂不作统一规定,多数医院费用在每天50元左右,同济、协和每天60元左右。

一位业内人士介绍,各大医院护工流动性很大,基本上都是从专门的家政公司临时聘用的。聘用后,经过医院一周左右的业务培训就上岗提供基本陪护服务。

先行试点的几家医院,正在尝试由护士承担起护工的基本护理工作,由于还没有相关收费标准,目前按物价部门要求每天收取8元护理费。

“无陪护理”不是赶走家属

到底“无陪护理”的目的是什么?是不是要求家属彻底退出病房?湖北省护理学会理事长、同济医院护理部主任李秀云介绍,今年1月,卫生部在南京启动“优质护理示范工程”,选取了16个城市、72家医院作为试点,目的是让护士回归基础护理工作,对病人进行更多的护理,以减轻患者及其家属的负担,但并没有一概要求家属不许陪护。“无陪护理不可能要求家属退出病房,这样不现实,有些患者在精神上特别需要家属,有些患者习惯家属照顾。”

李秀云介绍,对于是否请护工的问题,这也完全出于患者及其家属的意愿,如果护士的护理家属觉得可以不再花钱请护工,自然不会再花冤枉钱,如果家属还是要请护工医院也不会阻拦。

◆样本◆

试点医院暂时只收护理费 同济医院经验获卫生部认可

作为试点医院,同济、协和、人民、中南等医院已取消家属陪护4个月了。昨日,记者了解到,同济医院试点经验已获卫生部认可,并将在全国推广。

同济:病区实行分组包干

为了推行“无陪护理”,同济医院拿出了不少方案和对策,每年拨款1200万、实行责任负责制、进行绩效考核。该院护理部主任李秀云介绍,在护士人数基本没有变化的情况下,要完成护理工作则需要很精细的运作方案,在不降低护理质量的同时减轻患者家属的负担。

该院在27个病区实行分组包干,制订了“无陪护理”的工作项目和流程,按照护士的能力、经验分配病人,严格制订了考核标准,并请出院病人打分。而为提高护士工作积极性,该院制订了详细的绩效分配方案,本月开始在5个病区实行。这一些试点经验都得到了卫生部认可。今年,该院还将增加护士人数。

中南:暂时只收护理费

在中南医院骨科病房,43岁的患者李女士对无陪护理竖起大拇指。“以前病房挤满了人,家属就占一半,护士护理更不方便。”她介绍,现在护士每天可以帮忙翻身、擦洗,准时送饭,也不用把家人耗在医院了。

护士为患者进行生活护理,除洗脸、梳头、刷牙外,还包括留置尿管护理、洗脚、洗头、温水擦浴、喂饭等;请不起护工或无家属陪伴的患者都有护士照顾。

中南医院的护士作息时间原本是上午8时30分到下午5时30分,但为了给病人喂饭,医院调整了护士工作时间,分别提前、延后各1小时。

中南医院护理部主任朱小平表示,目前医院护理费仍按物价部门核准的来收取,一级护理8元/天,二级护理4元/天,增加的成本由医院自行消化。

患者表示,根据目前享受到的护理服务,他们支持医院收取合理费用。患者吴先生表示:“一名全陪护工每天至少60元,护士护理费用可以适当增加,20块可以接受。”

省卫生厅医政处相关负责人表示,下一步将参照试点经验,按照国家要求,会同相关部门确定“无陪护理”价格。

◆质疑◆

是否需要陪护谁说了算?

“如果取消了家属陪护,那么我到底是否需要花钱请护工陪护究竟是我说了算,还是医院说了算?”在武昌一家外资银行上班的童小姐担心,取消家属陪护后,医院是否会给并不需要陪护的病人安排陪护,并借此收费。

就此质疑,一位三级医院负责人介绍,病人是否需要陪护,一方面是根据病人的具体情况,能否自我料理基本生活,另一方面也会征求患者和家属的意见,不是所有病人都会安排陪护的。

护工和家属哪个陪护更好?

“请人护理怎么可能比自己家里人更用心呢?”家住武昌东亭小区的谭女士认为,对于住院亲人而言,由亲属护理永远比护工护理更为安心,更有利于早日康复。

一位三级医院负责人介绍,对于需要陪护的重症病人而言,医院往往采取护士和护工通力合作的方式完成,护工主要负责其基本生活料理,护士则提供更高层次的护理服务。和家属相比,护士和护工具备更专业的护理知识。

该负责人同时指出,目前各医院护工的流动性比较大,在制度管理上存在一定漏洞,如何将护工纳入更规范的管理,确保护理质量,让家属放心,仍需要医院的努力。

◆观察◆

护士增加了收入护工饭碗难保

护士做起了护工工作后,直接结果就是护工没饭碗了。记者采访得知,各大医院护理部都不否认这一问题,但目前来看,护工都由家政公司承包,纯属市场化运行,如果“无陪护理”成熟,护工市场肯定会受到影响。

当了8年护工的李师傅介绍,护工其实也分很多种,那种经验丰富、服务细致的护工很抢手,现在看来,护工市场影响还不大,自己和不少同行们并没有减少工作量,但是那些入行不久、服务质量一般的护工就不好说了。“我觉得护士也不可能完全替代护工的,有些病人情况很危重,家属还是愿意请护工帮忙。”

同济医院介绍,要让护士增加工作量,收入是肯定要增加的,这才能调动积极性,该院试点后就增加了护士工资。一位护士表示,工作虽然是累点,但因为井然有序、有详细流程也不至于手忙脚乱,加上工资上调,还是可以接受。

(长江商报 胡梦韩立山 通讯员 蔡敏 田娟 高翔 大学生记者 胡伟 蒋湘 张维)

(责任编辑:霍键)

 
 
 
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