一种药品从研发到患者手里,需要经过大致七个必要流程——批药号、批价格、各地价格备案、进医保、招标、进医院、进科室。所涉部门包括药监局、发改委、物价局、各地方政府医保办等。更为重要的是,打通这些部门,每个环节都需要钱。这些层层叠加起来的“腐败成本”,所形成的虚高药价,最终埋单的是患者和国家。(9月15日《法制日报》)
药价虚高是个老问题。面对老问题,我们的新办法层出不穷,比如财政补贴医院,实施药品招投标,完善医院法人治理结构等等,可是能用的办法也用了,效果却并不理想,有的药品价格不降反升,比如前一段时间曝光的利润率高达1300%的芦笋片和利润是2000%的恩丹西酮。
应该说,一种药品从研发到患者手里,每一个流程几乎都离不开政府部门。按理说,最终患者面对的药价,不但应该在合理的范围,而且也应该在政府所能控制的范围。可事实是,药价既不合理,还可能出乎政府的监管。为什么每个环节都有政府伸手确定的药价,却如此虚高呢？难道说政府部门插手的目的就是为了让药价一步一步加高的吗？恐怕不是的。
从药商自曝的内容来看,其中的一个重要原因是,很多环节暴露出了政府的缺位和越位。也就是说,有时是监管的视而不见,让原本可以控制药价的这只手成了摆设,有时又是这只手伸得太长。
比如,医药公司必须经过非常严格的资质审批,才有医药经销权。可是,大多数这种医药公司是个名义上的“影子医药公司”,医药公司名不副实,这是政府监管的失职;要拿到药品生产批号,就必须给有相关权力的人送钱。要让发改委、物价局通过药商极高的成本分析,又得送钱……这些典型的权力寻租都是政府部门的渎职。
可以说,药品流通的每一个环节都是一次加价的过程,加价的原因是政府相关部门的权力寻租,而导致这些部门有机会寻租或者说寻租成本很低的直接原因是监管的缺位。
与此同时,由于80%的药都是从医院开出,所以医院的药因垄断而昂贵,药店的药因竞争而便宜。由于政府这只手的越位,使原本可以市场决定的药价,变成只能由医院说了算。这也就难怪药商们趋之若鹜了。
我们发现,药品需要经过的这些环节有两个特点。一是单线条,都是从一个环节到下一个环节,中间没有并行的两个以上的环节;二是每一个环节一般都是一个部门做决策。这就导致权力寻租的成本很低,而且,一旦发现问题,这个环节也不能追究上一个环节的错误,只能将错就错,一步一步抬高药价。
这就是说,如果要彻底治疗药价虚高,一来必须尽可能地缩短中间环节。二是必须在每个环节中,同时至少有两个以上的部门或者机构分别审批,把单线条的审批流程变成多线条的,并互相制约和监督。三是改变药品价格的计划管制，由医保为患者代言，与医药供方进行价格博弈。这样才有可能让药品竞争降价的收益落到患者的口袋。（赵清源）
(责任编辑：高原)
