受访专家/广东省人民医院内分泌科主任医师 裴剑浩
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 郝黎 靳婷
广州冬日，空气干燥，为解体渴，多喝水是很正常的事情。然而，你就别以为喝水多、夜尿多就一定是正常的现象。因为有一种奇怪的病———尿崩症，也有这种症状。
多饮不一定是糖尿病
喝水多、夜尿多，这不是糖尿病的明显特征吗？没错，在糖尿病临床表现中，的确会有多饮多尿的特点，但是在内分泌科，医生还会遇到这样一种病人：他们平时会大量饮水，有的甚至会喝一万毫升（正常人在2000-3000毫升），喝完了就会频繁排尿，一晚上上十几次厕所，完全无法入睡，因而不少患者还以为自己是肾虚，但是检查结果却正常，就连血糖指标也均为正常。
那么，这又是一种什么疾病呢？广东省人民医院内分泌科主任医师裴剑浩说，在内分泌科，狂渴多饮的人还有一种病叫做尿崩症，它是由于抗利尿激素不足、肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿的一种疾病。
通常，创伤、肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑-神经束受损就会导致尿崩症。裴剑浩说，最常见的要数垂体肿瘤所致，因而做脑部MR检查时，常常会发现异常。
起病急且男性更多见
尿崩症常表现为多尿、烦渴与多饮，起病常较急，患者在发病前后的差别也较为明显。裴剑浩说，在临床上男性更为多见。曾经有一名大学生，在军训完之后，他突然感觉口渴，后来水越喝越多，家里人感觉不正常，带他去医院一检查，才发现是大脑有嗜酸性肉芽肿破坏了脑垂体，因而才出现这种异常表现。当时这学生一天的尿量最多的时候可多达5000多毫升（正常人为2000-3000毫升），比他以前的尿量几乎多了一倍。
专家指出，由于医生对此病不是很了解，而普通市民对这个疾病更是陌生，因而有时候也会发生漏诊的情况，那么尿崩症需要做哪些检查才能确诊呢？裴剑浩指出，以下4项可做参考诊断标准：
1.尿量增多，每日可达4000毫升至10000毫升，还会有遗尿。常伴随着烦渴多饮，或发热、脱水（不及时补充水分就会脱水）。2.尿比重＜1.010，常在1.005-1.006之间。尿检常常会发现异常。3.禁水试验、加压素治疗试验，通过这两项试验也有助于确诊尿崩症。4.X线颅骨片、CT或MRI检查可发现颅内占位性病变，这也有助于继发性疾病的诊断。
长期补充抗利尿激素
尿崩症的患者由于长期大量喝水，又不停排尿，人体电解质紊乱，因而会变得消瘦，尤其是当病变累及下丘脑口渴中枢时，口渴感消失，或由于手术、麻醉、颅脑外伤等原因，病人意识不清状态，如不及时补充大量水分，可出现严重失水，甚至有生命危险，因而尿崩症也需要尽早治疗。
由于脑部创伤、肿瘤、感染等原因均可以引起尿崩症，因而找到病因，针对病因进行治疗是最好的办法，当然，裴主任也表示，对于尿崩症最基本的治疗就是补充抗利尿激素，有一些患者可能还需要长期服用。
冷知识
禁水试验
正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，血浆渗透压升高，抗利尿激素大量分泌，因而尿量减少，尿液浓缩，尿比重及渗透压升高。而尿崩症病人由于抗利尿激素缺乏，禁水后尿量仍然较多，尿比重及渗透压仍低。
张华、郝黎、靳婷
