名医信箱:
一年前,我因车祸出现小腿骨折,诊断为右胫骨中下段粉碎性骨折。当时医生给我做了手术,打了钢板,出院前拍了X光片,医生说骨折对位线良好。出院后,我一直拄拐杖走路。最近,我到医院复查,拍X光片提示骨折未愈合。
我不明白,为何骨折一年了都愈合不了?
小何
解答:南方医科大学第三附属医院创伤骨科主任、副主任医师朱立军
从你描述的症状来看,可初步诊断为“胫骨骨折术后骨不连”。出现这种情况,可能与下面几个因素有关:
首先,你的骨折之所以久久不愈合,可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高,且大多发生于胫骨中下段。究其原因,主要是胫骨中下段血管分布相对稀少,骨折后对局部血运已经造成了破坏,而手术中广泛剥离骨膜,会使骨折部的血供破坏严重,从而造成骨不连。
此外,胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中,会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失,会导致产生较大骨缺损,最终也会发生骨不连。
另外一个原因,可能与你术后一直拄拐杖走路有关。骨折后不是不能进行肢体的运动,应该说,在良好复位、固定的基础上,积极进行肌肉舒缩的活动,对促进骨折愈合很有帮助。肌肉收缩能促进静脉回流,改善局部血液循环。肌肉收缩、负重等,还能使骨折端受到力的刺激,使骨折端间隙缩小,刺激成骨。但是过早使用拐杖,会适得其反。因此,建议你先逐渐加强患肢的功能锻炼,同时适当加强营养。三个月后再复查,如过X光片提示还不痊愈,可能就要再次进行手术治疗了。
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