中华医学会会长、工程院院士钟南山昨天主讲广东科协论坛第28期报告会时指出,99.1%的人只需要看小区医生,但在中国病人都爱挤大医院。他认为,医改成功的标志有三个:大医院病人越来越少,但疑难病人越来越多;大部分病人都到社区去看病,而不是到大医院;医院和社区的病人都少了,健康教育明显增强。
钟南山指出,“中国医改基本不成功”这个概括不恰当,中国的医改虽然在体制上存在严重缺陷,但是也在提高医疗诊治水平上取得了显著的成就,“现在我国的医疗水平,特别是大医院,跟世界的医疗水平特别接近,这20年的进步是很快的。”
钟南山认为,当前医疗体制的弊端在于以下两方面:一、政府投资少,卫生资源不均,因此公益性缺乏;二、与现代医学发展模式———“3P模式”即预测性、预防性、个体化的模式相悖。中国的卫生总费用中,政府支出仅占17%左右,而发展中国家的平均水平是40%,政府的投入不足,而且卫生资源大多集中在大城市的大医院里,城市的投入占到80%,其中大部分又在大医院,少数投放在社区,分布极其不均匀。在英国等发达国家中,社区医院的投资是大医院投资的三倍。“社区医院的改革在医疗改革中是最重要的一部分,因为99.1%的人群只需要看小区医生即可治好病,真正有重病需要到大医院治疗的少之又少,同时,它也是采取早预防、早发现、早治疗的模式的平台,因此,要加强小区医院、基层医院、乡村医院等的建设!”
钟南山举例说,一名病人在几乎痊愈时就诊,钟南山问他,为什么还要来看病。病人回答,为了挂钟南山的号,他排了两年半的队,如果不来看太不划算了!“我开玩笑说,排队来看我的病人,要么好了,要么死掉了。”
钟南山表示,在市场机制的刺激下,医务人员的人文精神开始沦落。有现场观众称现在看病,不送红包不敢去做手术。“我自己家人看病,也会来问我要不要给医生送红包!”钟南山笑称。
针对下月起,我国将在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资,钟南山认为,医生绩效工资不能“多劳多得、多卖多得”,而应“优劳多得”,鼓励医生用便宜药物有针对性地解决问题。