按卫生部要求，全国三级医院下月起推行预约挂号。
在杭州，预约挂号已经动起来有一段时间了，省儿保、市中医院、市疾控中心心理门诊都有电话或网络预约挂号。
与传统的排队挂号方式相比，鼠标点点或一个电话就搞定一个号子，省了时间，提高了就医效率，这对患者是好消息，一定程度上缓解挂号难。
不过，患者好像还不太习惯，屡屡爽约成了医生们挠头的新话题。
据统计，市疾控中心心理门诊开张一个月，爽约率达到35.8%。
“我工作忙、我临时出差、我孩子病了、我忘了……”爽约背后一个更坦然的理由是——我爽约了好像也不影响谁吧？
那真的不影响吗？
预约者很跩，“来不来我自己知道”
昨天下午，市疾控中心预防保健门诊部心理门诊。护士严园正在挨个给预约挂了当天号子的人打确认电话。
“你好。这里是心理门诊，你预约了明天的专家，有没有什么变动？”严园问。
“噢，我明天要出差，来不了了。”一位男士匆匆说完挂了电话。
严园一脸无奈。这个心理门诊开业一个多月，求诊的人很多。由于心理门诊的特殊性，为了保证质量，每位医生一个下午最多接诊5位，所以这里采取的是全预约制。而且预约时都明确说好时间：你1点30分到，他2点30分到，她3点30分到……
但很多人显然不习惯这种新的就医模式，这个月爽约的人不少。预约就诊的148人，实际就诊的95人，爽约率达到35.8%。
严园讲了几个挂号时的小故事：
有一位男士，周五在傅素芬专家处初诊看亲子关系后，直接约了下周五复诊。到了第二周的周四，我打电话给他确认，他说：“噢，不好意思。我这周来不了。你帮我改约下周吧。”到了第三周，又是周四，我再打电话给他，他说：“这回我会来的，会来的。”可等到第二天，仍然没来。
还有一位女士，看的是赵国秋专家。预约好周五来。周四时我的同事打电话跟她确认。她先问：“收费怎么收的。”同事说明后，接着问，那你来不来呢？她突然脾气很大，“我来不来自己知道。”就挂了电话。当时我们就傻眼了。她自己知道可我们不知道啊，这号子要不要给她保留？过了一个多小时，我打电话过去，跟她讲“如果你不来，要把号子让给有需要的人。希望理解。”结果她说，“你们烦死了，我肯定会来的。”但是第二天，她仍然没来。
专家居然只能空坐一个小时
心理门诊的护士们说，在爽约的人中，三分之一会主动来电话告知。其他三分之二都是等护士打电话问，才说不来了。
而当预约者说“不来了”的时候，口气大多平淡，没觉得有啥不妥。其实，他一个“无所谓”，很多人的工作和生活秩序都可能被打乱。
比如，一个周五下午，赵国秋专家约好4位就诊者，提前一天都确认过。但周五下午，那个排在下午2点30分的男士没来。但是约在3点30分来的就诊者又无法提前，赵医生只能空坐一个小时。本来专家号都不够抢的，现在却因为有人爽约这么空着，十分可惜。
严园说，有时前面的就诊者不来了，她只能给下一位就诊者打电话，希望对方提前一些时候来，因为专家正等着。后一位紧赶慢赶来是来了，可不高兴，“我们约好时间的，现在让我提早，我工作怎么办啊。”
市中医院对付爽约有“硬杠杠”
心理门诊预约挂号，爽约率高。那普通门诊呢？
记者走访了市中医院门诊办公室。叶千一主任介绍说，医院现在可以网上预约挂号，提前一周。一些专家号很抢手，一放出来就抢光了。预约号在就诊当天上午10点之前和下午4点前挂号，否则取消。每个月有2000多人通过网络预约，实际来领号子的有1000多人，主动取消预约的有700多人，爽约不来的有100多人。
这样看来，爽约率相对不高。叶主任说，这是因为他们医院有一条“硬杠杠”：一年三次爽约不来，之后的半年内取消预约资格。
叶主任说，现在谁都想找好医生看病，医疗资源就显得更紧张，推出预约挂号是想让大家多一个渠道方便挂号。可如果没有一定的约束机制，大家都约了号子迟迟不来，医生一边要坐等，一边其他想挂号的人挂不上，那大家的工作和生活都打乱了。
美国为什么很少人爽约？
有些东西还是可供杭州借鉴的
预约看病在国外被广泛采纳。
在美国，看病、化验检查、住院手术都必须提前预约，不仅节省了患者的时间，保证了就诊秩序，并能使患者获得高质量的医疗服务。通过预约大夫，就能确定什么时间去看病，不用担心到医院却挂不上号，也不用在医院排队候诊，医院的就诊秩序永远井井有条。另一方面，诊所大夫一天看多少个病人，可以由医生自由掌控，这样就能使患者获得高质量的医疗服务。
但是前提是，这个预约可不能轻易“爽约”，否则大夫就不会给你好脸色看，认为你是一个很不讲信用的人，那你在社会上可就吃不开了。在美国，信用记录非常重要。如果你经常爽约的话，那么就说明你这个人信用很低，这有可能计入你的信用记录，那么申请银行信用卡、社保服务、汽车保险等都会面临困难。所以，在美国预约挂号后，患者很少爽约。
下个月，预约挂号将在更多医院更广泛更深入地推开。一个新模式要发挥它的效果，看来需要所有人的配合。
