外科学学习纲要.最新高等医学院
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作者： 王鲲鹏等主编
出 版 社： 人民军医出版社
出版时间： 2008-7-1字数：版次： 1页数： 589印刷时间：开本： 大32开印次：纸张：I S B N ： 9787509118849包装： 平装内容简介
本书以人民卫生出版社《外科学》教材为依据，紧密结合外科学教学大纲，参考国内外同类教材及相关练习题，内容翔实，考点精练。全书共分60章，每一章包括内容精要、测试题及参考答案三部分。内容精要部分概括本章的主要内容，并保持内容的系统性和逻辑层次，测试题包括名词解释、最佳选择题、多项选择题、问答题及思考题。本书可供在校医学生学习参考，是学好外科学、取得好成绩的有力助手。
目录
第1章 绪论
内容精要
一、外科疾病的分类
二、现代外科学基础
第2章 无菌术
内容精要
一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法
二、手术人员和病人手术区域的准备
第3章 外科病人的体液失调
内容精要
一、概述
二、体液代谢的失调
三、酸碱平衡的失调
第4章 输血
内容精要
一、输血的适应证、速度和并发症
二、自体输血
三、血液成分制品
四、血浆扩容剂
第5章 休克
内容精要
一、概述
二、诊断
三、治疗
第6章 多器官功能障碍综合征
内容精要
一、概论
二、急性肾功能衰竭
三、急性呼吸窘迫综合征
四、应激性溃疡
第7章 麻醉
内容精要
一、概述
二、麻醉前准备
三、全身麻醉
……
第8章 心肺脑复苏
第9章 围手术期处理
第10章 外科感染
第11章 损伤
第12章 烧伤
第13章 肿瘤
第14章 颅内压增高
第15章 颅脑损伤
第16章 颅脑和脊髓先天性畸形
臻17章 颅内和椎管内肿瘤
第18章 颅内和椎管内血管性疾病
第19章 颈部疾病
第20章 乳房疾病
第2l章 胸部损伤
第22章 胸壁疾病
第23章 脓胸
第24章 肺部疾病
第25章 食管疾病
第26章 腹外疝
第27章 腹部损伤
第28章 急性化脓性腹膜炎
第29章 胃十二指肠疾病
第30章 小肠疾病
第31章 阑尾疾病
第32章 结、直肠与肛管疾病
第33章 肝疾病
第34章 门静脉高压
第35章 胆道疾病
第36章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
第37章 急腹症的诊断和鉴别诊断
第38章 胰腺疾病
第39章 脾疾病
第40章 动脉瘤
第41章 周围血管和淋巴管疾病
第42章 泌尿系统损伤
第43章 泌尿生殖系统感染
第44章 泌尿生殖系统结核
第45章 泌尿系统梗阻
第46章 尿石症
第47章 泌尿、男性生殖系统肿瘤
第48章 骨折概论
第49章 上肢骨折
第50章 下肢骨折
第5l章 关节脱位
第52章 膝关节韧带损伤和半月板损伤
第53章 手外伤及断肢(指)再植
第54章 脊柱及骨盆骨折
第55章 运动系统慢性疾病
第56章 腰腿痛与颈肩痛
第57章 骨与关节化脓性感染
第58章 骨与关节结核
第59章 非化脓性关节炎
第60章 骨肿瘤
书摘插图
第3章外科病人的体液失调
内容精要
一、概述
体液及渗透压的稳定是通过神经一内分泌系统调节的。体液正常渗透压通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统来恢复和维持，血容量的恢复和维持则是通过肾素一醛固酮系统。酸碱平衡的调节作用是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸作用和肾的排泄完成
的。肾调节酸碱平衡的机制为：Na+-H+交换，排H+；HC0-重吸收；产生NH。并与H+结合成NH[排出；尿的酸化，排H+。
二、体液代谢的失调
（一）水和钠的代谢紊乱
1．等渗性脱水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后的感染、肠梗阻、烧伤等。这些丧失的体液成分与细胞外液基本相同。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1：2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25％碳酸氢钠和等渗生理盐水之比为1：2）两种。
2．低渗性脱水 主要病因：①胃肠道消化液持续丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量钠随消化液而排出。②大创面的慢性渗液。③应用排钠利尿药，未注意补给适量的钠盐。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。血钠浓度低于135 mmol／L，尿比重常在1.010以下。治疗应积极处理致病原因，应静脉补给含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量。
3．高渗性脱水主要病因：①摄入水分不足。②水分丧失过多。血钠浓度在150mmol／L以上，尿比重增高，血细胞比容、血红蛋白量增高。治疗上应解除病因，无法口服的病人，可静脉滴注5％葡萄糖溶液或低渗的0.45％氯化钠溶液。
（二）体内钾的异常
体内钾总含量的98％存在于细胞内，正常血钾浓度为3．5～5.5mmol／L。钾参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌正常功能。
1．低钾血症 血钾浓度低于3.5 mmol／L表示有低钾血症。常见病因：①长期进食不足。②应用呋塞米、依他尼酸等利尿药，肾小管酸中毒，急性肾衰的多尿期，以及盐皮质激素过多等，使钾从肾脏排出过多。③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足。④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失。⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒。最早的临床表现是肌无力，典型的心电图表现为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。补钾时能口服尽量不要静滴，但外科低钾病人常无法口服钾剂，常需静脉补给。每日补钾量不超过3～69（以氯化钾计），静脉补钾应注意浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40retool，应缓慢滴注，尿量超过40 ml／h后，补钾安全。
……
