临床住院医师规范化培训系列-眼科学
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作者： 陈晓明 主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2008-6-1字数： 322000版次： 1页数： 203印刷时间： 2008/06/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787117100007包装： 平装内容简介
作为一门以外科手术为主、内科治疗为辅的综合学科，眼科学的临床学习更着重动手能力和临床思维能力的有机结合。在实践性很强的眼科学住院医生培训中，开发住院医生的临床思维能力，培养其分析问题和解决问题的能力极为重要。除了上级医师的身传言教，一本在专业临床学习上起启蒙作用的眼科学教材对于指导住院医生的临床实践也十分重要。
一般医学类高校眼科学教材多为系统地按照眼病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗进行阐述，适合于需要系统了解眼科学基本知识的医学生。眼科临床医生工作手册则以条款性和要点性指导医生操作，适合于临床实践工作中的各级医生。
与高校教材和工作手册不同，眼科学住院医生培训教材以症状和体征为线索，展开分析、讨论，提出诊断和鉴别诊断，并结合疾病的病因有针对性地提出治疗方案。教材着重于从临床角度提出问题，深入系统进行启发式分析和讨论，适合于开发和培养住院医生的临床逻辑思维能力，提高其分析问题和解决问题的能力。
本教材注重理论与实践相结合，将基础理论贯穿和融合于临床实际眼病的诊断和处理之中，以帮助住院医生在临床实践中深刻和生动地全面认识疾病。本教材也从实用性出发，对常用的检查治疗方法进行简要描述，对住院医生的临床实际操作具有指导作用。
除供住院医生学习外，住院医生培训教材也可作为临床研究生、进修生以及初年主治医师在临床实践中的参考用书。
目录
症状体征篇
第一章眼红
第二章眼痛
第三章眼痒
第四章畏光
第五章干眼
第六章流泪
第七章视疲劳
第八章眼睑水肿
第九章眼睑位置异常
第十章视力下降
第十一章视物变小
第十二章视物变形
第十三章视野缺损
第十四章夜盲
第十五章昼盲
第十六章复视
第十七章眼压相关疾病
第十八章角膜混浊
第十九章瞳孔异常
一、瞳孔形状与位置异常
二、瞳孔缩小
三、瞳孔散大
四、瞳孔反射异常
第二十章白瞳症
第二十一章眼前黑影飘动
第二十二章眼球突出
操作技术篇
第一章眼的一般检查
一、眼检查的一般原则
二、眼睑检查
三、结膜检查
四、泪器检查
五、角膜的检查
六、房角的检查
七、前房角镜检查法
八、三面镜检查法
九、晶状体的检查
十、玻璃体检查
十一、眼底检查
十二、直接检眼镜检查法
十三、双目间接检眼镜检查法
十四、三面镜或其他前置镜检查
十五、眼球及眼眶检查
第二章视功能检查
一、视力检查
二、视野检查法
三、色觉检查法
四、光觉检查法
五、对比敏感度检查法
六、双眼视功能检查法
七、伪盲检查
第三章眼的特殊检查
一、眼压检查
二、验光
三、复视检查法
四、同视机检查
五、眼球突出度测量法
眼科急症篇
第一章眼外伤的急救处理
一、眼外伤的特点和临床重要性
二、眼外伤的检查
三、眼外伤的急救处理原则
四、眼外伤急救处理的注意事项
五、各类眼外伤的急救处理
第二章视网膜中央动脉阻塞
第三章急性闭角型青光眼发作
第四章恶性青光眼
附录
书摘插图
第二章眼痛
1. 病例
60岁，女性农民，右眼痛3天，加重伴眼红、头痛、视力严重下降1天，怕光、流泪。检查见：视力光感，结膜混合充血，以角膜缘周更甚，角膜广泛雾状混浊，瞳孔6mm，光反射弱。30年前因双眼刺痛，做过双眼上睑倒睫矫正手术。
2. 问题
（1）有无外伤、手术史？疼痛性质如何？
（2）有无脓性分泌物？有无眼压增高？
（3）过去有无类似病史？家中有无类似眼病亲人？
（4）用过何种药物治疗？效果如何？
3. 问题解答
（1）在农村容易被植物茎叶擦伤眼角膜，引起刺痛、异物感，继发角膜感染性炎症，导致视力下降，检查可以发现明显角膜局限混浊、溃疡体征。如果是眼球胀痛、半侧头痛，则有可能是急性青光眼或急性虹膜睫状体炎，巩膜炎也可表现眼球胀痛，但早期通常不会导致视力下降。
（2）大多急性角膜感染性炎症常伴有粘液或脓性分泌物。青光眼和虹膜睫状体炎则无此症状。结合角膜、前房检查体征和眼压情况可以帮助鉴别诊断。近期（2个月内）有眼内手术史如白内障术后，则要注意有无眼内炎的体征。
（3）急性闭角青光眼患者过去常有类似小发作病史，家中长辈也可能有类似眼病失明者。
（4）慢性虹膜睫状体炎反复炎症导致瞳孔闭锁可以继发青光眼，但在过去的治疗史中可以了解到用散瞳或激素类药物的经历，瞳孔区陈旧虹膜后粘连的体征可做鉴别。
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