实用门诊常见疾病诊治——直肠肛门疾病
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作者： 许怀瑾主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2008-6-1字数： 142000版次： 1页数： 166印刷时间： 2008/06/01开本： 大32开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787117102315包装： 平装内容简介
肛门直肠疾病，是临床工作中最常遇到的疾病。有的肛门疾病虽很小，但处理并不简单，反反复复，多年不能根治。原因是有的病人羞于就医，有的是医生医术不精，常造成误诊误治，或治疗不当。本书前面简要的讲述了有关肛门、直肠的解剖、生理、检查方法和麻醉，后面是各论。我们叙述从症状诊断开始，开门见山的讲述疾病，这样有利于对疾病的认识。希望本书能对初学者，外科实习医生有所帮助和收益。
目录
第一章 肛门直肠解剖
一、肛门
二、肛管
三、齿线
四、肛柱、肛瓣、隐窝、肛腺、肛门乳头
五、肛门括约肌
六、直肠
七、肛门直肠血管
八、肛门直肠淋巴组织
九、肛门直肠神经支配
十、肛门直肠与周围组织的关系
第二章 肛门直肠生理病理
第一节 排便反射
第二节 排便自制力
第三节 病理症状
一、便血
二、肛门直肠疼痛
三、肛门部瘙痒
四、肛门周围流脓
五、肛门肿物脱出
六、肛门失禁
七、肛门直肠狭窄
第三章 肛门直肠检查法
第一节 肛门直肠检查
一、病人体位
二、肛门视诊
三、肛门直肠指检
第二节 肛门镜检查
第三节 直肠内镜检查
第四章 肛门直肠麻醉
第一节 肛门周围局部麻醉
第二节 骶管内麻醉
第五章 肛门直肠先天性异常
第一节 肛门直肠胚胎发育
第二节 肛门直肠先天性畸形
一、无肛症
二、肛门闭锁
三、肛门移位
四、无直肠症
五、直肠闭锁
六、直肠膀胱瘘
七、直肠尿道瘘
八、直肠阴道瘘
九、直肠子宫瘘
第六章 肛门直肠疾病
第一节 肛窦炎和肛门乳头炎
第二节 肛门裂（肛裂）
第七章 直肠炎
第一节 急性卡他性直肠炎
第二节 慢性肥大性直肠炎
第三节 慢性萎缩性直肠炎
第四节 慢性溃疡性直肠炎
第五节 放射性直肠炎
第六节 大肠黑变病
第八章 肛门直肠周围脓肿
第一节 肛门皮下脓肿
第二节 坐骨直肠窝脓肿
第三节 直肠粘膜下脓肿
第四节 骨盆直肠脓肿
第五节 直肠后脓肿
第九章 肛门直肠瘘
第十章 痔
第一节 外痔
一、血栓性外痔
二、静脉曲张性外痔
三、炎性外痔
四、结缔组织外痔
第二节 内痔
第十一章 肛门周围皮肤病
第一节 肛门周围化脓性汗腺炎
第二节 肛门湿疹
第三节 肛门瘙痒症
第四节 肛门周围神经性皮炎
第五节 肛门部真菌病
一、肛门部癣
二、肛门念珠菌病
三、肛门放线菌病
第六节 肛门尖锐湿疣
第十二章 肛门直肠脱垂
第十三章 肛门直肠狭窄
第一节 肛门狭窄
第二节 直肠狭窄
第三节 性病性淋巴病直肠狭窄
第十四章 肛门直肠结核病
第一节 肛门直肠结核性脓肿和瘘
第二节 肛门周围皮肤结核病
一、结核性溃疡
二、疣状结核结节
三、狼疮性结核病
四、粟粒性结核
第三节 结核性直肠炎
一、溃疡性直肠炎
二、增生性直肠炎
第十五章 肛门直肠肿瘤
第一节 良性肿瘤
一、肛门乳头肥大
二、绒毛乳头状腺瘤
三、直肠腺瘤
四、少年息肉
五、增生性息肉
六、炎性息肉
七、直肠息肉病
八、直肠血管瘤
九、直肠脂肪瘤
第二节 直肠问质瘤
第三节 骶尾部畸胎瘤
第四节 直肠类癌
第五节 肛门直肠恶性肿瘤
一、肛门部癌
二、直肠腺癌
三、直肠平滑肌肉瘤
四、直肠恶性淋巴瘤
五、直肠恶性黑色素瘤
第十六章 肛门直肠性病
第一节 直肠淋病
第二节 肛门部软下疳
第三节 梅毒
一、肛门部下疳
二、梅毒性直肠炎
三、扁平湿疣
四、梅毒瘤
第十七章 直肠异物
第十八章 肛管直肠损伤
书摘插图
第一章肛门直肠解剖
一、肛门
肛门是肛管的远端开口，是结肠通于体外的开口，位于臀部的正中线上，在会阴体与尾骨之间，平时收缩成一前后纵裂，排便时张开成圆形。肛门部的皮肤呈棕黑色。皮内有毛囊，故肛门周围常有毛，男性多见，还有汗腺、皮脂腺。皮下有一环状肌束，即肛门外括约肌皮下部，也称肛门皱缩肌，因它的收缩，使门形成许多放射形的皱襞。排便时将粪便揪断，使肛门外不留粪便。
二、肛 管
肛管是直肠的末端，上界为齿线上1.5crn，肛管直肠肌环平面处，与男性前列腺尖齐高，与女性会阴体齐平，下端为肛门口。肛管长度为4～5cm，平均男性为4.4cm，女性为4.Ocm。外面无腹膜遮盖，周围围绕着内外肛门括约肌，联合纵肌和肛提肌。肛管两侧为坐骨直肠窝，男性前面为尿道和前列腺，女性为阴道，后面为尾骨。
在肛管下1/3处，离肛门约1.5cm处，将手指伸人肛管，可摸到一沟，称肛门白线，即内、外肛门括约肌交连处，又称为括约肌间沟。
三、齿线
齿线是肛管与直肠的连接处。因该处有肛门柱、肛门窦、肛门乳头、肛门瓣等组织，呈一不整齐、锯齿状的缘线，故称其为齿线，在解剖和临床上都很重要。
齿线距肛门缘（肛缘）2～3cm，是胚胎时的内胚叶和外胚叶的交界处。因此，齿线上部与齿线下部的解剖结构不同。齿线以上是直肠，属内胚层，齿线以下是肛管，属外胚层，二者来源和本质不同。故齿线上下的组织结构、血管神经分布、淋巴回流方向也不同。
1.上皮齿线以上为消化道粘膜上皮，为复层立方上皮或柱状上皮，齿线以下为皮肤，鳞状上皮。故齿线以上的直肠癌多为腺癌。齿线以下的肛管肛门癌，则为鳞状上皮型癌。
2.血管齿线以上的动脉，来自肠系膜下动脉的直肠上动脉（痔上动脉），和来自髂内动脉的直肠下动脉（痔中动脉）。静脉为痔内静脉丛，汇集成直肠上静脉（痔上静脉），回流入门静脉系统，故直肠癌可引起肝转移。直肠下静脉（痔中静脉）流人髂内静脉。齿线以下的动脉，来自阴部内动脉的肛门动脉（痔下动脉）。静脉为痔外静脉丛，汇集成肛门静脉（痔下静脉），注入髂内静脉，最后人下腔静脉。
……
