战胜恐惧-心理治疗与自助丛书（1）
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作者： （英）马克斯著，张红译
出 版 社： 中央编译出版社
出版时间： 2008-7-1字数： 180000版次： 1页数： 303印刷时间： 2008/07/01开本： 大32开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787801093271包装： 平装编辑推荐
了解恐惧，外行的你也可以帮助医生来治愈自己。一本献给恐怖症患者及共家属，以及治疗医生的书。
恐怖症治疗工作的入门教材。
——帕特里奇亚温特
国际认知行为治疗顶级专家，拥有40余年的临床实践经验。
内容简介
本书意在帮助读者更好地理解恐惧的性质并学会如何对付它。一般来说，胆怯是一种日常现象。在人所共知且能够无需他人帮助就可战胜的一般性恐惧与需要专家帮助的强烈恐怖症之间，并无明显的分界线。主要区别就在于恐惧显示的程度。通常只有当恐惧以某种方式限制了我们的生活时，才迫切需要专业帮助。那时就需要有人向我们解释神经紧张的根由和不同的表现方式，告诉我们，当它过于强烈地侵袭我们时，我们可以做些什么。了解其他人有什么困难以及他们对此做些什么，这就是帮助。
作者简介
伊萨克马克斯教授，1935年生于英国，1956年获得英国行医执照，1964-2000年在伦敦大学伯利恒-莫兹利医院担任精神病学家。他是英国皇家精神病学院的主要缔造者之一，伦敦大学精神病学研究所教授，从事焦虑和抑郁障碍认知行为治疗的研究和临床实践40多年，是该领域的顶级专家。他曾担任英国行为治疗学会主席、世界卫生组织和美国精神健康国立研究所顾问，是国际著名的精神病学家和认知行为治疗专家。近年来他曾多次在成都等地举办行为治疗培训，社会反响非常强烈。
目录
前言
编者前言
1.正常的和病态的恐惧
什么是恐惧？
有益的恐惧
“我正常吗？”
恐惧种种
描述恐惧
2.正常的恐惧和恐惧感
人类的恐惧
儿童的正常恐惧
经常出现的恐惧
3.面对死亡和不幸
死亡恐惧
悲伤
灾祸和事故
精神负担
概述
4.抑郁障碍和恐惧症
精神紧张的原因
抑郁障碍
恐惧症
概述
5.广场恐怖症
什么是广场恐怖症？
治疗
概述
6.社会恐怖症和疾病恐怖症
社会恐怖症
对社会恐怖症的治疗
疾病恐怖症
对疾病恐怖症及外表忧虑症的治疗
概述
7.特殊恐怖症
动物恐怖症
鸽子恐怖症的治疗
其他特殊的恐怖症
黑暗和恶劣天气
概述
8.儿童的恐怖症
学校恐怖症
童年恐怖症的治疗
与恐惧打交道
概述
9.强迫障碍
追求完美的个性
痛苦
强迫障碍的治疗
概述
10.性恐惧
性教育和性观点
猜忌
各式各样的性问题
性恐惧的治疗
概述
11.恐惧治疗
心理帮助
行为疗法：与恐惧的诱因对峙
对峙疗法的形式
紧张状态免疫法
发泄法
松驰法
药物治疗和物理治疗
概述
12.自助
行为疗法：1个测试题
治疗策略：5个步骤
用于特殊问题的特殊对策
自助的例子
对行为疗法的功效的科学证明
自助小组
鸣谢
书摘插图
1正常的和病态的恐惧
什么是恐惧？
和我们所有人一样，您有时也会产生忧虑。如果不是这样，那么我们就不正常了。恐惧始终是人的本性的一部分，在可预见的未来，它也会陪伴着我们。
由于恐惧广泛存在，几乎每个人都有这种感受，因此可以说，恐惧是正常的。尽管焦虑的导因变化无常，不过某些事情几乎总是会引起所有人的紧张心情。因此，恐惧不安是日常生活的组成部分。我们日常的生活琐事中确实经常包含着危险。在拥挤的街道上，我们不得不常常小心翼翼地避免经常威胁着我们的差一点儿就发生的事故和不断出现的出人意料的事情。非正式雇员操心他的职位，总经理对自己的决定焦虑不安，女话务员因为那些兴奋异常的打电话者而担惊受怕。物价暴涨时，家庭主妇不得不辛辛苦苦地节省有限的家庭开支来养活全家。丈夫和妻子争吵，父母和孩子发生争执。总之，在生活中实际上不可能没有任何形式的恐惧和不稳定。
恐惧是我们陷入某种困难状况时所具有的感觉。即使危险原因也许并不明确，但我们还是会感觉受到威胁。您只要看看下面这些词汇就会知道，我们的语言具有丰富的表达方法，用来描述恐惧及相似的感觉：害怕、不安、神经质、担心、惶恐、惊慌、生气、担忧、犹豫、神经过敏、胆怯、敏感、困扰感、不安全感、忧心忡忡、猜疑、沮丧、惊恐不安、惊骇、惊慌失措、躁动不安、威胁感、苦恼、悲伤、悲痛、压抑、愤怒、惊恐、恐怖、惊吓、恐惧、畏惧、战栗、恐慌、痛苦、烦恼、忧虑不安等等。所有这些概念描述了与恐惧相近的感觉状态的细微差别。如果一个社会为某种感觉创造出一大批如此丰富的词语，那么就可以肯定地说，这种经历普遍存在，并且具有重大意义。
大多数儿童和成年人会对某种事物或环境产生恐惧。例如，儿童害怕父母会离开他们，害怕噪音，害怕陌生人、动物和不寻常的环境。成年人害怕登高，害怕电梯、黑暗、飞机、蜘蛛、老鼠、考试以及超自然现象和鬼魂作祟这类迷信，或者害怕在街上从一架梯子下面走过，等等。比较小的恐惧感一般不会使人完全回避有关的环境；人们可以通过解释来克服它。这种恐惧无需治疗。
恐惧是对实际的威胁或想象的威胁的一种正常反应。行为和身体机能会受到情绪的干扰，这一点可以被当事人感觉到，不过也可以被其他人观察到。
在经历恐惧时，行为中会出现两种特别突出的，反差强烈的变化。一方面表现为“惊呆了”，一动不动，瞠目结舌。与之相反的行为则是由于激动而不停地运动，跑来跑去并且大喊大叫。在经历恐惧时，两种行为方式都可能出现，一种行为可以直接为另一种行为取代。
强烈的恐惧会引起不适的主观感觉：激动、心跳、肌肉紧张、愤怒、害怕或惊慌的反应，感到口干舌燥，“透不过气”，胸口憋闷，感觉胃向下坠，恶心，绝望，尿急，大便急迫感，神经质及好斗，强烈地想哭，想逃跑或藏起来，呼吸困难，手足发痒，不真实感或远离感，四肢软弱无力，最后是要晕倒的感觉。如果恐惧持续很长时问，即使健康人也会疲倦、沮丧、比较迟钝和失去胃口。他们会无法入睡，做噩梦，回避所有引起恐惧的环境。
恐惧引起的身体的变化
通常我们的身体会对我们的情绪作出反应，我们的语言也拥有大量表达这种感受的词汇，然而由于我们对这些名称太习以为常，以致我们常常忘记身体对此的感受。
在经历恐惧的过程中，会出现许多身体上的变化。面色苍白，全身冒汗，毛发竖立，瞳孔散大，心跳加速，血压升高，皮肤充血，呼吸急促，尿急和大便急迫感，甚至皮肤中的电流也发生变化。机体的内分泌也发生变化，例如肾上腺分泌肾上腺素，身体内的神经末梢产生盐酸去甲肾上腺素。当然，这样一些过程不仅在恐惧时出现，在产生其他形式的情绪时也会出现。
当恐惧增强时，我们称之为惊慌状态。进化论的创始人达尔文这样描述这种现象：
心脏急骤跳动，或者停止跳动，其后果可能就是晕厥；人们看到的是一个濒死的面色苍白的人，呼吸困难，鼻翼扇动……咽喉哽塞，眼球突出，瞳孔散大，肌肉僵硬。
当恐惧达到高潮时，惊慌就爆发为可怕的叫喊。皮肤大量出汗。身体所有肌肉都松弛了，随后就是极度疲倦，精神力量完全失去作用。内脏同样受到震荡，括约肌也停止工作，机体整个失去控制。
紧张状态
如上所述，恐惧尽管是一种令人不快的感觉，不过人们并不总是设法回避它。相反，有人寻求恐惧，对他们来说，战胜危险局面是一种极大的消遣。赛车手、斗牛士和登山者自愿投身巨大的危险。成千上万的观众热衷于间接体验从事这种危险的运动方式时产生的紧张感。恐怖电影和书籍也是制造恐惧和紧张并带来数百万美元收益的娱乐形式。
甚至幼儿那么喜爱的捉迷藏游戏，也是一种能带来轻微的不安经历的娱乐形式。如果父母只是到角落里稍躲片刻，然后就出来，这会给幼儿带来乐趣。当父亲或母亲躲藏起来时，孩子会神色紧张，而只要大人再次出现，紧张神色就会被兴高采烈的叫喊所取代。不过，如果父亲或母亲在他们的藏身之处待的时间过长，孩子会由紧张转为害怕，并且可能由于恐惧而开始哭泣。
有益的恐惧
在少数特别的形式下，恐惧会是有益的。在危险环境中，恐惧会加快我们的反应能力，当情况变得困难时，它会使我们的注意力变得敏锐。演员和政治家常常谈到在出场之前会产生轻微的恐惧，然而这对他们具有刺激作用。笔试或跳伞都是伴有恐惧的活动。歼击机飞行员声称，当他们有恐惧感时，能够战斗得更为出色。
看来，适度的恐惧有助于取得良好成绩，恐惧过少时人们就容易忽略不计，相反，过多时就会使人变得不灵活或者拘束，甚至发呆。经历危险局势可以导致对危险形成一种重视态度，并有助于自卫。对美国士兵的一项研究表明，毫无作战经验的部队很少表现出恐惧，并且因过于漫不经心而忽略安全措施。一旦他们获得作战经验，他们会变得更为警惕，表现出更多的恐惧，并且较少犯轻率的错误。
在困难环境中，略感恐惧看来是有益的和有帮助的。例如，人们发现，同那些在手术前不是完全无忧无虑的患者相比，完全无忧无虑的患者在手术后对疼痛和痛苦抱怨得更厉害，他们更为闷闷不乐，情绪更恶劣。前者在手术后的恐惧更少，感到的疼痛也更小，总之，他们能够更好地承受外科手术。相反，手术前感到特别害怕的患者，在手术后也会感到极大的恐惧，并且抱怨疼得厉害和身体状况很糟糕。这就表明，轻度的恐惧是有益的，而当它采取极端形式时，就会有害并且产生完全破坏性的影响。跳伞员在训练中如果产生恐惧，成绩就不好，即使是训练有素的跳伞员也会害怕得失去镇静而无法继续跳伞。
在火灾或地震引起恐慌的情况下，可能出现这样的情景：人们盲目地四处乱跑，放弃所有他们习以为常的社会责任。例如，一位从烈焰熊熊的房子里跑出来的母亲忘了把她的婴儿带出来；也可能发生这样的事：士兵在轰炸中不知所措，尿了裤子，并且因恐惧而浑身乏力，自己进不了掩体，也无法将他们负责的其他人带到安全地带。演员和官方发言人会因为陷入恐惧而忘词儿，说不出话来。
即使对强度略低的恐惧也会无计可施。恐惧患者常常说有一种凭空而来的恐慌感，持续的时问或长或短，然后就消失了，而不管患者怎么样。通常找不到引起这类恐惧的明显原因。有时人们认为这种恐惧的发作是由人们当时所采取的行为引起的。由此可以断定，患者将来会回避类似的环境，以克服自己的恐惧。例如，采用新药治疗的患者会将他的恐慌感归咎于这种药物，尽管在用这种药治疗之前已经一再出现过这种症状，他以后也会不再吃这种药。这是一种偏见。
紧急情况
我们在突如其来的危机中往往不得不迅速而不加思索地采取行动以避免发生灾难，但是，后来在最严重的危险已经过去时，我们才感到害怕。一个司机在差点儿发生事故后，作了如下陈述：
我正往小山上开车时，看见在我前面几米处有一个年轻人站在路边。他好像正看着我，等我开过去。可是在我马上就要开到他面前时，他突然蹿起来直扑我的车前。我机械地踩了刹车，车轮发出尖锐刺耳的声音，散发出橡胶烧焦的气味，车子戛然而止。只差几毫米我就会撞上这个年轻人。最初这一切好像发生在一部电影中别的什么人身上，可是几秒钟后，当我重新启动车子时，心脏开始猛烈跳动，全身出汗，虚弱不堪，浑身发抖，手指和脚趾开始由于恐惧而发瘁，这时我才意识到刚刚避免的危险。这种状况大约持续了一刻钟，后来才慢慢平息。
恐惧甚至可能在几个小时后才出现。在战争中投入战斗时，经常可以看到这种推迟的现象。在第二次世界大战中，有一名轰炸机飞行员在他的第6次战斗中的经历就是这样的。在轰炸开始时，一枚高射炮弹击中了副驾驶员。他的脸被打飞，立刻死去。而这位飞行员并没有意识到这一点，他还想重新给副驾驶员戴上氧气面罩。进攻异常困难，但飞行员很冷静，并成功地结束了战斗。在返回基地后，他的成功受到人们的祝贺。着陆后换完衣服的时候，他开始颤抖，他去找了医生并且惊恐地啜泣起来。
在紧急情况下肩负重任的人往往能非常成功地控制整个局势，事后他们才会有后怕的反应。“我正常吗？”
许多人都为这个问题烦恼。实际上，正常的忧虑和病态的自寻烦恼是一个统一体对立的两端，它们随时可以相互转化。在危急状况下，害怕并不是不正常的。15世纪的伊拉斯谟以非常美妙的文笔描述了这一点。当他远离大量吞噬生命的瘟疫时，他写信给一位朋友说：
我实在无法将像我这种情况下的毫无恐惧视为一个勇敢人的标志，倒不如说，这是一舍笨蛋的标志。
当我们站在峭壁顶上，或在一个陌生的国度遇到许多陌生人时，我们大家多少都会小心谨慎。这是一种普遍而正常的、带有保护性质的恐惧形式，无需专业人员的帮助。然而在我们中间有少数人，因为对去工作地点前要乘坐火车怕得要命而不能去工作，这样的恐惧就是不常见的、有消极影响的和不正常的。
尽管我们大家有时会感到紧张和恐惧，达到某种程度时人们还会问自己：“我会不会慢慢变成疯子？”不过，恐惧不会如此轻易地使人发疯。一般说来，我们能够成功地自己解决问题，在这样做时亲人和朋友可能给我们以帮助。如果我们的担心强烈到无法用正常手段予以克服时，那么就可以去找专家诊治。这类需要予以治疗的恐惧，人们通常称之为“临床”或“病态”恐惧。不过，这种恐惧与正常的恐惧和紧张只是表现程度不同，而形式上并无差异。惊恐不安的恐惧症患者经常问医生，他们是否还属于正常人，是否就要“精神失常”了。我们的回答是：他们是正常的，即使他们的恐惧感不正常。某些恐惧可能异常强烈并具有消极影响，因而在统计学意义上可以说是反常的；但患这类恐惧的人从任何其他方面来看都是“正常的”。如果有一个人患上广场恐怖症，这并不意味着他正在变成疯子，相反，他是一个相当正常的人，常见的恐惧在他身上采取了特别强烈的方式，给他的生活方式带来消极影响。
虽然专业人员的建议可以起安定作用，不过轻度的恐惧感和紧张感无需治疗。学会理解自己的问题并知道其他人也有类似的忧虑是有益的。通常我们能够自己克服日常生活中的恐惧感，本书中所说的这个或那个方法或者亲人和朋友都能帮助我们。但是，在我们意识到自己的生活日益受到恐惧感的限制时，我们应该去寻求专业帮助。如果对性接触的恐惧妨碍我们培养正常的婚姻关系，或者我们对污秽特别敏感，以至一天用6个小时洗手，把手洗得发白流血，这就表明无论如何都要接受专业治疗了。这种治疗极其重要。大多数的神经质紧张感可以得到非常好的门诊治疗，必须住院治疗恐惧感的情况很少。
恐惧种种
定义
为了避免在本书后面的叙述中引起误解，给恐惧和类似状态下个定义看来是恰当的。
恐惧是一种由于感觉面临危险而引起的令人不快的情绪。
害怕的感觉与之非常相似，但它是对实际的危险或威胁的正常反应。胆怯是一种无法抑制害怕一理的持久倾向。恐慌意味着强烈的恐惧感的突然爆发。恐怖症的恐惧是仅仅由特别情况或特别对象引起的恐惧。
恐怖症是恐惧的一种特殊形式；它与环境无关，既不受任何解释的影响，也无法通过讨论消除，它不受意愿的控制，并且导致患者回避他所害怕的环境。恐怖症患者一般都意识到，他们的恐惧是不真实的，别的人对同一件事没有不适当的害怕的反应。恐怖症是无法自我抑制的，它被认为是失去理性，尽管常常能说出害怕的道理。
恐怖症与诱因之间
对于像害怕羽毛或飞蛾这种简单的恐怖症来说，恐怖与其诱因之间的不相称是很明显的，不过这种不相称在更复杂的恐怖症中也可见到，如害怕离开家或者害怕患上癌症。
一名妇女对飞蛾和蝴蝶的巨大恐惧就是这种不相称的一个例子。她在夏季也紧闭自家的窗户；她乘坐公共汽车或火车时经常中途下车，因为她觉得车上有飞蛾或蝴蝶。她的这种恐怖症直接引发了许多事故。当她看见一只蝴蝶时，就从自行车一上跳了下来，把在她后面骑车的朋友们也弄倒了。她两次为了避开一只大蝴蝶而仰身掉进河里。另一次，她站在椅子上晾衣服，一只大大的棕色死蛾子掉在她手上。她吓得摔了下来，扭伤了踝骨。房间里有飞蛾和蝴蝶她就不进去，于是在走进任何一个房问之前，她都要察看一番。有趣的是，她并不害怕爬行类昆虫，如蜘蛛、革翅目昆虫、锹形甲虫或毛虫。“我宁肯要满满一袋黑蜘蛛，也不愿要一只大蛾子。”
极端的恐惧感会限制人的活动，破坏人的生活。一位妇女说：
我出门就感到害怕。我一出门就无法呼吸，膝盖发抖。因此我待在家里，一直待了4年，一次也没有出去过。这是逐渐发生的。最初，我感到自己在人群中会呼吸困难，或感觉恐慌。我想购买食品，但看到商店里挤满了人，我就宁愿退出去。坐公共汽车时，我总希望它能更快地到达目的地。正如前面说过的，所有这一切是逐渐发生的，越到后来越糟糕。我时常哭泣。我之所以哭，是因为我愿意外出，而当我丈夫带着儿子出去玩一天时，我却不能一起去。当然，在我儿子离开家之前，我克制着不让眼泪流出来，他们一走我就哭出来了。我觉得自己非常孤独，有时就躺在床上；有时就吃一片药，让自己睡觉！
……
