心血管病学（附光盘）
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作者： 高润霖，胡大一主编
出 版 社： 华中科技大学出版社
出版时间： 2008-7-1字数： 335000版次： 1页数： 169印刷时间： 2008/07/01开本： 大16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787560945927包装： 平装内容简介
《国家级继续医学教育项目教材》及时反映了近年医学各学科最新学术成果和研究进展，以文字资料和形象生动的多媒体光盘进行展示，是我国医学领域专家学者的智慧结晶。 本书为其中之一的《临床肿瘤学》分册，书中具体包括了：代谢综合征的新认识、下肢动脉粥样硬化性疾病的患病率和危险因素及预后等内容。
目录
第一篇 流行病学及人群防治
1．多重心血管病危险因素的流行特点及防治
2．下肢动脉粥样硬化性疾病的患病率和危险因素及预后
第二篇 心血管病临床
1．继发性高血压
2．高血压的联合治疗
3．抗高血压新药研究进展
4．血压晨峰概念及其i临床意义
5．代谢综合征与高血压
6．冠心痛的遗传学研究进展
7．代谢综合征的新认识
8．非sT段抬高急性冠状动脉综合征——2007 ACC／AHA和ESG指南解读
9．2型糖尿病患者冠状动脉病变早期检出和危险分层
10．改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生存链
11．心脏侧支循环及临床意义
12．肺动脉高压的靶向治疗
13．先天性心脏病相关肺动脉高压的研究进展
14．2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南精粹
15．抗心力衰竭新药研究进展
16．瓣膜性心脏病与心力衰竭
17．老年慢性心力衰竭的临床治疗
18．埋藏式心律转复除颤器在慢性心力衰竭患者中的应用
19．慢性心力衰竭治疗新进展
20．右心力衰竭诊治进展
21．抗心律失常药物临床应用概况
22．缓慢性心律失常的)临床现状
第三篇 介入心脏病学
1．药物洗脱支架在经皮冠状动脉介入术中的地位再评价
2．瓣膜病介入治疗技术新进展
3．肾血管病的经皮介入治疗进展
4．颅外颈动脉粥样硬化性狭窄支架成形术的研究进展
书摘插图
继发性高血压
常见继发性高血压的诊断及鉴别诊断要点
一、肾实质性高血压
据国外资料，慢性肾实质性高血压占全部高血压的5％～10％，其中以慢性肾小球肾炎引起的高血压最为常见，随着肾功能逐渐减退，高血压发生率逐渐增加，终末期肾功能衰竭时，高血压发生率可高达70％～80％。
1．慢性肾小球肾炎 这是一组肾小球疾病，不同病因有不同的肾脏病理改变及相应的临床表现，但有以下共同的临床表现：①肾炎史，可有水肿、贫血；②尿常规检查有异常发现，如蛋白尿、血尿、管型等。肾功能受损直至尿毒症，出现相应临床表现；③转归主要为尿毒症。慢性肾小球肾炎继发恶性高血压的发生率为原发性高血压的2倍。
慢性肾小球肾炎继发高血压，需与原发性高血压继发肾损害鉴别。前者年轻（20～30岁），尿异常先于高血压，水肿、贫血较常见，尿蛋白量较多，镜检常见红细胞和管型；后者年龄一般在40岁以上，在出现蛋白尿以前一般有5年以上的高血压病史，水肿、贫血少见，蛋白尿一般为轻中度，尿液镜检有形成分少、罕见红细胞管型。此外，原发性高血压中，左室肥厚多见，肾小管功能损害早于肾小球功能损害，病程进展较慢，转归主要为心、脑血管事件；在慢性肾小球肾炎中，左室肥厚较少见，病程进展较陕，转归主要为尿毒症。必要时可通过肾穿刺进行鉴别。
2．慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎有轻度蛋白尿和高血压，需与原发性高血压鉴别。慢性肾盂肾炎以女性多见，有反复尿路感染症状，尿异常先于高血压，尿自细胞增多，静脉肾盂造影表现为肾盂、肾盏扩张和畸形，抗感染治疗有效。该病诊断关键为细菌尿：清洁中段尿培养菌落计数≥105／m1，排除假阳性。40岁以上女性，慢性肾盂肾炎和原发性高血压有可能同时存在。
3．镇痛药引起的慢性间质性肾炎 镇痛药引起的慢性间质性肾炎有轻度蛋白尿和高血压。有长期滥用镇痛药史和间质性肾炎和肾乳头坏死的临床表现，不难与原发性高血压继发肾损害相鉴别。
4．糖尿病肾病 糖尿病肾病早期可有微量蛋白尿，此时血压可轻度升高，进展为显性糖尿病肾病、终末期肾功能衰竭时，可发生严重高血压。根据血糖和糖耐量试验做出糖尿病诊断，微量蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。高血压可加速糖尿病肾病的进展。
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