大夏书系·我得了抑郁症了吗？——抑郁症的100种征兆
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作者： （日）佐藤武著；郑晓兰译
出 版 社： 华东师范大学出版社
出版时间： 2008-10-1字数： 120000版次： 1页数： 219印刷时间： 2008/10/01开本： 32开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787561762493包装： 平装编辑推荐
100个来自医疗现场的实际案例，100种抑郁症的生理、心理征兆简洁、明确的治疗提示。
内容简介
忧郁症是现在的文明病，大部分人常常低估此一精神疾病的严重性。忧郁症所呈现的临床症状是复杂且多面向的，包括情绪、思考、身体功能、动机企图、人际关系等。在情绪上，患者会有沮丧、焦虑、害怕、不安、心神不宁、负面及恶劣情绪。在思考方面，常会有自责、害怕、罪恶感、虑病、无助、绝望、无价值感等负面思考及自杀意念。本书作者将此书定位为患者及家属的自助手册，以一百个实际案例举证，并附有简洁明了的疗癒提示，相当实用。这100个来自医疗现场的实际案例以及简洁、明确的治疗提示。 远离忧郁症的袭击！大家都可以做得到。让我们一起来对抗、打赢「心灵感冒」！
这是一本教你救人、自救的书！
整日长吁短叹；睡眠质量低；觉得好像自己被人遗弃；害怕与人群接触；无法摆脱自责的想法；……这些都是抑郁症的前兆。
抑郁症初期往往以身体不适的方式出现，但身体检查却无异常发现，故难以诊断。
这本书能帮助我们轻松检验自己的身心状况，及早发现抑郁症，及早治疗，同时也让周围旁人理解患者的心情。
作者简介
佐藤武（SATO Takeshi），1984年日本佐贺医科大学毕业，医学博士。2002年任佐贺大学教授、保健管理中心所长，并任《综合医院精神医学》杂志副主编。因研究抑郁症而获日本医疗秘书学会的“日野原奖”。
目录
1 表情变化方面的抑郁征兆
征兆1 动辄流泪
征兆2 完全忘了化妆
征兆3 整日长吁短叹
2 身体状况方面的抑郁 征兆
征兆4 食欲不振
征兆5 忽瘦忽胖
征兆6 睡眠质量低
征兆7 无法从睡眠状态清醒过来
征兆8 颈肩僵硬酸痛
征兆9 持续头痛
征兆10 轻微发热
征兆11 无法用言语表达
征兆12 食不下咽
征兆13 口渴
征兆14 反胃
征兆15 容易便秘或腹泻
征兆16 味觉变得异常
征兆17 容易掉发
征兆18 阴部刺痛发热
征兆19 无法行房
3 情绪状态方面的抑郁 征兆
征兆20 心情沮丧
征兆21 焦虑暴躁，心神不宁
征兆22 脑中充塞负面想法
征兆23 沉浸于无力感中
征兆24 每逢季节转换之际，就会病恹恹的、萎靡不振
征兆25 上午的情绪特别糟糕
征兆26 不祥的预感
4 思考混乱方面的抑郁 征兆
征兆27 逐渐丧失思考能力
征兆28 逐渐丧失注意力
征兆29 思考完全停止
征兆30 犹豫不前，难以抉择
征兆31 容易健忘
征兆32 满脑子只有寻死的念头
征兆33 对自己是否得病疑神疑鬼
征兆34 觉得未来毫无希望
征兆35 不达完美绝不罢休
征兆36 惶惶不可终日
征兆37 觉得自己好像不是自己
征兆38 觉得体内某处长癌
征兆39 深信全都是自己的错
5 思考模式方面的抑郁 征兆
征兆40 讨厌明亮的场所
征兆41 认为怎么试都不会有好结果
征兆42 认为自己最差劲
征兆43 陷入自责的情绪中
征兆44 觉得自己遭受报应
征兆45 觉得都是自己不好
征兆46 觉得好像自己被众人遗弃
征兆47 觉得像在戕害自己的身体
征兆48 攻击某人
征兆49 觉得像是会发生什么坏事
征兆50 害怕与人接触
征兆51 觉得反正一定会那样
征兆52 义务感过于强烈
征兆53 消极地认为全都完蛋了
征兆54 认为一定会失败
征兆55 变得爱负面思考
征兆56 觉得自己是个废物
征兆57 觉得世界一片黑暗
征兆58 觉得大家都把我想得很糟
征兆59 觉得任何事都是自己的责任
征兆60 总认为应该如此
征兆61 认为自己才没生什么病
征兆62 觉得自己是被害者
征兆63 无法摆脱对死亡的恐惧
6 进取心或举止方面的抑郁 征兆
征兆64 缺乏活力与进取心
征兆65 早上欲振乏力
征兆66 总是焦虑不安
征兆67 在房里老静不下来
征兆68 似乎有某种催促的力量在推自己
征兆69 整个人变得紧张兮兮
征兆70 觉得移动身躯是件苦差事
征兆71 应答特别花时间
征兆72 对任何事都提不起劲儿
征兆73 对任何事都漠不关心
征兆74 希望有人陪在身旁
征兆75 对于性事不再感兴趣
征兆76 依赖酒精或药物
征兆77 无法信守约定
征兆78 觉得亲朋好友冷若冰霜
征兆79 莫名其妙地对家人乱发脾气
征兆80 对上司极度谄媚
征兆81 驾车的危险性大增
征兆82 忍不住顺手牵羊
7 人际关系方面的抑郁 征兆
征兆83 不想和他人交谈
征兆84 对方会让自己感到火冒三丈
征兆85 避免和他人接触
征兆86 动不动就抓狂
征兆87 欺负弱者
征兆88 总把自己的问题归咎于他人
征兆89 过度依赖某人
征兆90 无法获得满足
征兆91 觉得自己失去了重要的东西
征兆92 无法信任亲朋好友
征兆93 不想参加任何活动
征兆94 与大伙儿格格不入
征兆95 无法跟上大伙儿的节奏
8 个性方面的抑郁 征兆
征兆96 不达完美便耿耿于怀
征兆97 责任感变强
征兆98 常为小事动怒
征兆99 无法表达自身情绪
征兆100 眼里只有“出人头地”
结语
书摘插图
征兆1动辄流泪
病例扫描患者一口气哭个痛快，觉得痛快多了
病例1 34岁•女性•百货公司从业人员
“愈来愈提不起劲儿去上班了”，这位女装部负责人如此陈述。“你目前应该很辛苦吧?”闻言，她随即泪如泉涌。笔者递给她诊间常备的面纸，让她一口气哭个痛快。她不论在工作、家庭、恋情各方面，应该都遭遇到了各种问题，不过笔者什么都没问，只是说“这样啊，辛苦你了”，然后静静地听她哭泣。这位患者也只是不断发出啜泣声。约20分钟后，她说了句“痛快多了”，便告辞离去。
病例233岁•家庭主妇
这位主妇10天前才刚生完孩子。在所谓的“奉子成婚”之后，她和丈夫的双亲共同生活才刚满四个月。据说，周遭亲友都为小宝宝的诞生而雀跃不已，只有她整日以泪洗面。她对于养儿育女毫无信心，还说“果然还是不生的好’’。笔者告诉她，“这是生理对于环境骤然变化所产生的反应，任何人都有可能发生这样的情况”，尽力帮助她认同、理解。怎么回事自我评价日益低落
一般人都认为在人前流泪很丢脸，所以若无法控制自己这样的行为，很可能是因为平时始终压抑着痛苦的情绪所致。
此外，也可能是因为身陷自我评价日益低落的情境所致。
女性动辄流泪的情况比男性更为常见，大概过了15岁之后，这样的倾向便会渐趋明显。
生产后的女性由于荷尔蒙不稳定而产生的情绪反应，更常常动辄以泪洗面。
据说20％～30％的日本女性都曾经历“产后抑郁”，不过，约两周左右便会自然痊愈。但是，症状若持续未获改善，病情将恶化成产后抑郁症。
近年来也有愈来愈多的人患上产后抑郁症。治疗提示想哭的时候就哭吧
治疗过程中患者常在大哭一场后，才能够自然地表现自我，表达痛苦的情绪；也有为数不少的患者因此觉得心情轻松许多。
患者哭泣流泪时，咨询师通常不会太多话，只在一旁静静守候。有时还会受其情绪感染而热泪盈眶。
患者借此过程将咨询师视为亲近贴心的人，常常会开始倾诉自己的苦恼。不需刻意诱导，那些难以启齿的痛苦体验此刻都能自然地脱口而出。
眼泪已被证实具有疏压、治疗的效果。
哭泣后，被称为肾上腺皮质醇（coaiso1）的压力荷尔蒙减少的同时，一种能够抵御身体外敌，被称为N K细胞（nature killer cell）的免疫细胞也会随之活化。眼泪据说也具有恢复免疫、神经、内分泌平衡的功能。总之，想哭的时候就尽情大哭一场吧。
征兆2完全忘了化妆
病例扫描满脸痘痘的脸庞重现光彩
病例31岁•女性•保姆
一位女士顶着长满痘痘粉刺、完全没上妆的脸庞，到保健管理中心来初诊。她骨瘦如柴，苍老的脸庞让人无法联想到她的实际年龄。她已经暂停工作一个月了。
“你之前大概是太勉强自己了吧”、“你为孩子们付出过多精力了”。在笔者的引导之下，她开始慢慢倾诉心事。
大约三个月后，听说她心情逐渐好转，回到了工作岗位，在不知不觉中也开始上淡妆了。随着日子一天天过去，她的妆容也日显自然，脸庞开始散发光彩，愈变愈美丽了。怎么回事丧失注重仪容的余裕与精神
女性一陷入抑郁，会慢慢因为嫌麻烦而不想上妆，男性也会忘记刮胡须或整理头发，甚至把洗澡视为苦差事。“希望大家看到的我，是漂亮整洁的”，有这样的念头代表心存余裕；然而，抑郁时便会逐渐失去那颗余裕之心。要注意自身仪容、维持身体整洁，本来就得花不少工夫。抑郁时，这方面的精力也会随之消逝。
另一方面，抑郁很容易对容貌造成不良影响。曾有研究，以录像机记录下抑郁症患者的表情，分析其面对各种不同事物时的表情变化。结果显示，他们心情愉快时，表情会跟着变好；心情低落时，表情也会跟着变糟。抑郁症是让人的心情常陷入低潮的疾病，所以病患也会时常带着阴暗僵硬的表情。
反之，当包含表情在内的第一印象好转时，便可视其为抑郁症改善的征兆。治疗提示无须勉强，静待患者走上痊愈之途
让一般人感到轻松愉快的打扮与人浴，实际上对抑郁症患者而言，可能是一大折磨。
举例而言，家人或许都会苦口婆心地劝这些患者“洗个澡就会舒服多了”。但是，大家都忽略了一个人身体健康才能从洗澡中感受到惬意畅快。
叫抑郁症患者洗澡，或许就像是劝高烧四十度的病患洗澡一样。
对于抑郁症患者而言，鼓励他们静静躺着、好好休息，才称得上是体贴的表现。
等他们心情好转，自然而然就能够洗洗澡、化化妆、剃剃胡子了。之后，随着情绪从内心深处获得改善，控制脸部表情的神经运作也逐渐恢复，笑容一点一滴增加，种种表情变化都代表着患者已踏上痊愈之途。
征兆3整日长呈短叹
病例扫描言谈充满怨恨、消极、后悔的情绪
病例1 中学男生
这位患者除了频频叹气之外，没多久便开始啜泣，言谈间对于学校、家庭各方面的抱怨逐渐增加。他总把“反正我就是这副德行”、“好孤单”之类的话挂在嘴边，常对母亲说他头痛或肚子痛，也老喊着“睡不好”、“没食欲”0生活上的变化则包括成绩忽然一落千丈、不再和朋友出去玩、愈来愈不想出门、不想上学等问题行为。
病例2 57岁•男性高级管理职位
这位患者工作了30年，个性非常认真踏实。三个月前才升官，整个人却精神萎靡、心事重重、郁郁寡欢，还对妻子说丧气话：“我已经不行了。这工作我根本就做不来。”
“你整天只会对着桌子叹气，跟你说话的时候，回答也咿咿啊啊、不清不楚的。”妻子这么指责他，他便来求诊。
怎么回事身体以过度呼吸来应对压力
报告指出，抑郁症初期的症状便是叹气次数增加。
情况不如预期的顺利，因此陷入不安与紧张，又或是工作堆积如山等等，诸如此类的压力都会使交感神经兴奋，进入备战状态。
也就是说，身体为了缓解压力所引起的“呼吸困难”之感，呼吸便会出现异常。
除了叹气，也可能出现大口喘息、呼吸困难、胸口一阵疼痛等症状。相信每个人至少有过一两次类似的经验。但是，只要一陷入抑郁，叹气的频率便会随之攀升。然而，很多人自己都没有察觉到这样的情况。治疗提示以深呼吸取代叹气
听到有人叹气，能够认真看待，而非等闲视之，是很重要的。
有句谚语是这么说的，“每叹一口气，溜掉一幸福”。或许每个人都曾叹过气，不过整天不停叹气的话，心灵能量也会随之消耗殆尽。
以罹患抑郁症的孩子为例，其中有些就是从动不动就哭哭啼啼、频频叹气开始的。这些人对学校、家庭的抱怨与日俱增，还会出现头痛、腹痛、睡眠障碍、食欲不振等症状。叹气次数的增加，可说是抑郁症初期的重要征兆。
这时候，可以试着建议当事人，想叹气的话就深呼吸吧。请他们双脚张开、与肩同宽，双手向左右大大张开，尽量大口呼吸，让胸部充满空气。
如果能够通过深呼吸调节紊乱的呼吸，进而改善叹气的习惯。应该就能一点一滴找回流失的心灵能量。
征兆4食欲不振
病例扫描同时丧失热情与活力
病例1 20岁•女学生
这位病患约从高三秋季开始，不论是对课业，或是时四岁起便不曾间断的钢琴练习都丧失了热情。食欲不振让她的体重掉了大概l0公斤。虽然后来顺利升入大学，缺课却愈来愈严重，慢慢地，连早上从床上爬起来的活力都没有了。她来求诊时，体重只剩40公斤左右。患者为什么不进食呢?据其本人表示，“只要一看到以前天天吃的饭菜，心头就会冒出一股无名火，食物再怎么样就是会卡在喉头下不去”、“完全不觉得饿”、“一点都不想吃”、“就算吃了，也不觉得好吃”。
病例254岁•职员
患者持续埋头于繁重的职场工作，食量愈来愈小。另一方面，晚间的饮酒量却在不知不觉中与日俱增。他并非，喝了酒就能纵情发泄的那种人，反而愈喝愈像个闷葫芦，和家人也聊不上几句话。
他来求诊时，情况已经演变成一喝酒就几乎不吃饭，症状继续朝依存症恶化。每当酒醒，情绪就变得更恶劣；为使心情好转，又再度依赖酒精，陷入了恶性循环。 怎么回事原本的生命维系机能持续弱化
健康人体为维持生命，会受控于生理本能，摄取充分必要的食物。人陷入抑郁后，上述控制机能随之失灵，食欲也同时丧失，一天只吃一餐或两餐也是家常便饭。
丧失食欲的心病中，有所谓的“厌食症”，这种疾病多半是减肥失败或人际关系问题等引起，相较之下，病因可说是较为明确，此外，这类病患的问题行为只限于饮食方面，平常看起来相当健康正常。但是，抑郁症通常缺乏直接明确的病因，而且患者看起来显得无精打采。
特别是抑郁时，许多人由于一大早心情恶劣，多半不吃早餐。其中，还会有段时期，就算吃了也觉得是硬把食物塞进嘴里一般，食不知味。患者通常会这么形容：“就像吃沙子一样。”
此外，抑郁症患者也常出现极端偏食的现象。比如只吃得下面包，或是只吃得下面类，还有人看到茶泡饭才勉强吃得下。就连点心零食，患者也常倾向于只吃单一种类。其中，还有病人会变得相当偏好甜食，每天只吃巧克力。治疗提示巧克力变成救星?
有些患者只要抑郁或不安的情绪加剧，巧克力的食用量便会增加。据说巧克力具有补充元气的效用，有助于集中注意力。而且，巧克力的成分之一可可，已被证实有轻微安神作用。吃巧克力也就无须再依赖如酒精等其他物质。由于酒精具有暂时振奋情绪的作用，如果在抑郁时依赖酒精的话，饮酒量可能会在不知不觉中逐渐增加。
此外，还必须注意，光喝酒不进食，可能会造成酒精滥用以及恶化成依存症等问题。所以，食欲不振、摄取热量严重不足的时候，建议可以暂时试着吃巧克力。
征兆5忽瘦忽胖
病例扫描会造成生命危险的体重异常下降
病例19岁•女学生
这位病患由于失恋，一年多前开始持续为抑郁症所苦，后来因为异常消瘦来求诊。
诊断发现，患者由予营养不良，罹患多数脏器出现机能不全的“多脏器不全症”。笔者科断她可能会有生命危险，便将她转到内科，开始住院，接受中心静脉营养给剂治疗。她在一个月后出院，并正式接受精神及药物治疗。怎么回事食欲异常导致体重增减
抑郁造成食欲不振后，体重自然而然会随之下降。如果一年内体重减少5公斤以上，或因此出现情绪异常波动，又或者是一周内体重减少一公斤以上，罹患抑郁症的可能性也大为提升。
抑郁症患者的消瘦与运动减重不同，患者的肌肉与脏器都会逐渐衰弱，整个人变得消瘦干瘪，就像有些患者自己说的：“身体变得像个老太婆。”总之，看起来绝不是那种苗条健康的样子，而是不健康的消瘦模式。
不过，如果情绪未出现异常波动，食量也没有太大变化，体重却逐渐下降时就必须特别注意了。较令人忧心的是，上述状况也有可能是因身体潜藏着像癌症等重大疾患，却被外行人解读成“抑郁症”，因而延误重大疾病的发现时间。
相反地，由于持续食欲不振与抑郁，经诊断罹患抑郁症的患者，在长期观察后才发现罹患癌症的病例则相当罕见。诸如此类的抑郁症称为“警告抑郁症”。即使身为一位医生，单从患者食欲与情绪的变化便断定罹患抑郁症的话，有时也会误人陷阱，做出错误判断。
抑郁所引发的食欲异常不仅指食欲不振，还包括食欲亢进。“季节性抑郁症”多发于秋冬之际，此抑郁症与一般抑郁症不同的是，多数病例的特征在于容易并发异常过眠，也就是睡眠过量，不只在夜间，连白天都昏昏欲睡。
治疗提示治疗抑郁症药物有助于长期减重
根据美国杜克（Duke）大学医疗中心Kishore Gadde博士团队的肥胖临床实验结果显示，经认可用于抑郁症治疗的药物Bupro-pion，能够有效帮助肥胖女性长期减重。实验对象依照Bupropion以及一天1600卡路里均衡饮食的处方减重，其中67％的实验者在最初的8周内，体重比治疗前减少5％以上；能够完成24周减重疗程的实验者，平均成功减重12.9％，而且，甩掉的多半是脂肪组织。
虽然目前Bupropion减重效果的具体内容尚未明确，不过该研究显示出通过抑郁症的治疗同时改善肥胖问题的可行性。
征兆6睡眠质量低
病例扫描痛苦得甚至想走上绝路
病例148岁•男性•管理职员
大概公司自制产品的相关抱怨蜂拥而至时，这位病患开始睡不好。下床看看书或看看电视的同时，东方也在不知学不沉中露出鱼肚白。他原先认为是运动量不足所致，不过即便尽可能来回走动，仍然无法入睡。白天时昏昏欲睡的他，打算利用午休时间小憩片刻，没想到就算横躺在沙发上也睡不着。他表示，“我生平还没有这么痛苦过”。
病例255岁•主妇
这位病患失眠的原因，源自于陪伴丈夫在医院对抗癌症病魔的那段的日子。她表示，现在即使能够入睡，也会在半夜数度苏醒，根本没有熟睡感。“早知如此，趁老公在世时对他那样这样就好了”。她躺在订上，就会不自觉地如此自责；一睡醒，情绪便跌到谷底，痛苦不已。
她说，这样的痛苦让她数度想要自杀。
怎么回事脑部的睡眠控制机能降低
事实上，98％的抑郁症患者都会表示“睡不好”。
这些患者所谓的“睡不好”包括以下几种：一是比正常情况多花两个小时以上才能入睡的“入睡障碍”；二是人睡后无法持续，中途会醒来好几次（最少两次以上）的“中断型失眠”；三是比正常情况提早两小时以上醒来的“早醒型失眠”等。其中，抑郁症患者较常见的是“早醒型失眠”。
睡眠分为浅层睡眠的“速眼动睡眠”（rapid—eye—movement sleep）以及深层睡眠的“非速眼动睡眠”（non—rapid—eye—movement sleep），这一组睡眠模式会根据约90分钟的周期一晚重复四到五次。速眼动睡眠不同于非速眼动睡眠，前者的脑波近似清醒，眼球运动十分活泼；后者的眼球运动及大脑活动则是静止的。一到早上，速眼动睡眠的比例便会慢慢增加，整个人也会因此清醒。
……
