膝关节置换并发症的诊断与治疗（翻译版）
点此进入淘宝搜索页搜索分類: 图书,医学,临床医学,外科学,
作者： Msrk W.Psgnsno吕厚山主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2008-10-1字数：版次： 1页数： 83印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787117105699包装： 平装内容简介
随着全膝关节置换术（TKA）技术的日趋成熟，TKA术后效果越来越满意，使得这一技术手术适应证进一步扩大趋势。本书由中美骨科专家联合编写，全书详细介绍了目前临床上髋关节置换的近期和远期并发症包括关节不稳定、感染、疼痛、活动受限的治疗方法，总结了中美两国专家的经验和最新研究成果。
目录
第1章 影响全膝关节置换术后膝关节屈曲活动的因素
一、患者因素
二、假体设计与选择
三、手术技术
（一）软组织平衡
（二）假体安放位置
（三）假体大小的选择
（四）其他
四、术后并发症
五、术后镇痛与康复
六、其他
参考文献
第2章 使用限制性假体处理全膝置换术后的不稳定
摘要
一、不稳定的膝关节
（一）早期膝关节不稳定
（二）迟发膝关节不稳定
（三）术前评估
二、初次全膝置换术中使用限制性假体的适应证
（一）限制性假体应用于初次全膝置换术的临床结果
三、膝关节翻修术使用限制性假体的适应证
（一）半限制性假体应用于膝翻修术的临床结果
（二）铰链膝应用于膝翻修术的临床结果
四、总结
参考文献
第3章 全膝关节置换术后髌骨不稳：病因、预防和处理
摘要
一、病因
（一）假体位置不佳和肢体力线不良
（二）假体设计
（三）髌骨处理不当
（四）软组织不平衡
二、预防
三、髌骨不稳的处理
（一）临床评估
（二）影像学评估
（三）处理
四、小结
参考文献
第4章 人工全膝置换术的围手术期镇痛
一、全膝置换术后的疼痛机制
二、疼痛强度的评估
（一）数字评分法
（二）口述分级评分法
（三）视觉模拟评分法
三、临床上常用镇痛方法概述
（一）常用的镇痛药物
（二）常用的镇痛途径
四、全膝人工关节置换术围手术期镇痛的新进展
（一）MayO Clinic的多元化镇痛方案
（二）北京积水潭医院矫形骨科全膝置换手术的围手术期镇痛
方案
五、小结
参考文献
第5章 人工膝关节置换术后疼痛原因分析
一、后关节感染或假体松动的诊断
二、除感染以外的疼痛原因分析和诊断
（一）关节外因素
（二）关节内因素
（三）引起TKA术后疼痛的其他原因
三、TKA术后持续疼痛的处理
（一）术后早期疼痛
（二）术后中期疼痛
（三）后期疼痛
参考文献
第6章 人工膝关节置换术后感染的处理
摘要
一、诊断
二、治疗
（一）抗生素抑制
（二）保留假体情况下行清理术
（三）关节切除成形术
（四）关节融合术
（五）截肢术
（六）人工关节再置换术
三、总结
参考文献
索引
书摘插图
第1章 影响全膝关节置换术后膝关节屈曲活动的因素
二、假体设计与选择
TKA术后膝关节屈曲活动还与膝关节假体的设计有关，不同假体的设计理念决定了TKA术后膝关节的最大屈曲角度。Dennis等的研究比较了后交叉韧带保留型假体和后交叉韧带替代型假体术后膝关节屈曲活动，发现在非负重状态下膝关节的屈曲活动程度二者相似，但在膝关节负重状态下，后交叉韧带替代型假体的膝关节屈曲活动要显著优于后交叉韧带保留型假体口。发生这种现象的原因可能是在膝关节负重过度屈曲时，胫股关节接触面位置发生前移所致。其他假体的设计因素，比如股骨假体恢复股骨后髁偏心距，股骨假体避免过度填塞滑车沟等，也会对膝关节屈曲活动造成影响。Shakespeare等曾比较研究了股骨假体单一半径曲率与内侧高吻合性的Medial Pivot膝关节假体（261例）和后稳定性假体(288例)的临床效果，尽管前者有很多优点，但两者术后屈曲活动度并没有明显差别。
高屈曲活动度膝关节假体是否真能增加膝关节术后屈曲度，在临床上还没有定论。Kim等采用前瞻性随机对照比较传统和高屈曲度膝关节假体术后膝关节屈曲活动度，他们发现二者之间膝关节屈曲活动度无明显差异。Bin等比较高屈曲度膝关节假体与普通膝关节假体术后1年膝关节的屈曲功能，临床效果满意，高屈曲度膝关节术后屈曲角度平均为129.8°，而普通膝关节假体术后屈曲角度为124．3°，影响高屈曲度膝关节假体术后膝关节屈曲角度的主要因素是术前患者膝关节屈曲活动度。Huan9等对比研究高屈曲度膝关节和常规膝关节假体的术后膝关节屈曲活动度，高屈曲度膝关节术后平均屈曲角度为138°，而常规后稳定型假体术后平均屈曲角度为126°。高屈曲度膝关节假体的效果期待大样本、长期的临床随访结果来证实。
……
