神经内科学疾病诊断标准
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作者： 白水平 主编
出 版 社： 科技文献出版社
出版时间： 2009-1-1字数： 400000版次： 1页数： 510印刷时间： 2009/01/01开本： 大32开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787502361662包装： 平装内容简介
本书较全面地介绍了神经内科常见病、多发病及一些疑难疾病的概述、流行病学、病因、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断等，共分为18章。本书侧重于神经内科疾病的诊断与鉴别诊断，立足临床实践，内容全面翔实，重点突出，力求深入浅出，方便阅读，是一本实用性很强的关于神经内科疾病诊断的权威医学著作。目的是让广大临床医师把疾病相关诊断标准与临床实践更好地结合，从而使临床诊断更规范、合理和科学，并最终提高疾病的治愈率。书中既有新的理论知识，又有丰富的临床经验总结，对于中青年医师开拓思路、分析疾病的疑难点、掌握疾病的诊断和鉴别诊断大有裨益，是各级医院神经内科医师、相关专业人员和医学院校师生的良好工具书和参考书。
目录
第一章 周围神经系统疾病
第一节 概述
第二节 脑神经疾病
第三节 脊神经疾病
第二章 脊髓疾病
第一节 概述
第二节 急性脊髓炎
第三节 脊髓压迫症
第四节 脊髓空洞症
第五节 脊髓亚急性联合变性
第六节 脊髓血管疾病
第三章 脑血管疾病
第一节 短暂性脑缺血发作
第二节脑梗死
第三节脑出血
第四节 蛛网膜下腔出血
第五节 其他脑动脉疾病
第六节 颅内静脉及静脉窦血栓形成
第四章 中枢神经系统感染性疾病
第一节病毒感染
第二节细菌感染
第三节 真菌感染
第四节 朊蛋白病
第五节 脑寄生虫感染
第六节 神经系统螺旋体感染
第七节 艾滋病的神经系统损害
第五章 运动障碍疾病
第一节 帕金森病
第二节小舞蹈病
第三节 亨廷顿舞蹈病
第四节 肝豆状核变性
第五节 肌张力障碍
第六节 其他运动障碍疾病
第六章 神经系统变性疾病
第七章 中枢神经系统脱髓鞘疾病
第一节 多发性硬化
第二节 视神经脊髓炎
第三节 急性播散性脑脊髓炎
第四节 弥漫性硬化
第五节 脑白质营养不良
第六节 脑桥中央髓鞘溶解症
第八章 脑部发作性疾病
第一节 癫痫
第二节 晕厥
第三节 梅尼埃综合征
第九章头痛
第十章神经肌肉接头疾病
第十一章肌肉疾病
第十二章遗传性疾病
第十三章神经系统先天性疾病
第十四章神经系统中毒与物理因素损害
第十五章某些系统疾病神经系统并发症
第十六章自主神经疾病
第十七章睡眠障碍和痴呆
第十八章痴呆
书摘插图
第一章 周围神经系统疾病
第二节 脑神经疾病
一、三叉神经痛
（一）概述
三叉神经痛（trigeminal neuralgia TN）是三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛，不伴三叉神经功能破坏的症状。
（二）病因
三叉神经痛有原发性与继发性之分，以原发性为多．原发性病因不明，可能因三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根，局部产生脱髓鞘变化而导致异位冲动或伪突触传递．继发性的病因是三叉神经节和后根受到邻近病变的侵犯所造成，常见的有脑桥小脑角内的占位病变、邻近结构的炎症、脑干梗塞、颅底骨质的病变、鼻咽癌的转移、多发性硬化等。
（三）病理
三叉神经感觉根切断术活检发现神经节细胞消失，神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴索变细或消失。部分患者可发现颅底窝异常小血管团压迫三叉神经根或延髓外侧。
（四）临床表现
1．多见于中老年人，女性较多。疼痛局限于三叉神经感觉支配区内，以第2、3支最常见。多为单侧性，极个别患者可先后或同时发生两侧三叉神经痛。表现历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，每次数秒至1-2分钟骤然停止。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显，轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为扳机点。洗脸、刷牙易诱发第2支疼痛发作，咀嚼、哈欠和讲话可诱发第3支发作。
2．严重病例伴同侧面部肌肉的反射性抽搐，称为痛性抽搐（tic douloureuX），可伴面红、皮温高、结膜充血和流泪等。
3．病程可呈周期性，每次发作为数日、数周或数月，缓解期数日至数年。病程初期发作较少，间歇期较长。随病程进展，间歇期逐渐缩短。神经系统检查通常无阳性体征。
（五）诊断
原发性三叉神经痛根据疼痛的部位、性质、扳机点，且神经系统无阳性体征，结合起病年龄，不难诊断。
（六）鉴别诊断
1．多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤 可出现继发性三叉神经痛，表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹。年轻患者的典型三叉神经痛，特别是双侧性应高度警惕。
2．牙痛 本病早期易误诊为牙痛，但牙痛通常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。牙齿局部检查和X线检查有助于鉴别。
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