银屑病——名医与您谈疾病丛书
分類: 图书,医学,临床医学,皮肤病性病学,
作者： 方翔 主编
出 版 社： 中国医药科技出版社
出版时间： 2009-4-1字数：版次： 1页数： 214印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787506741019包装： 平装编辑推荐
你是否有过“挂名医号难，多听名医指导更难”的抱怨？该丛书帮您把名医请到家里来，你百问，他百答，时刻为您的生命健康保驾护航。中国科普作家协会，上海市科普作家协会医卫专业委员会，上海图书馆讲座中心，上海医学会科普学会。
内容简介
本书重点介绍了银屑病的流行概况、发病机制、各类型的临床特征、治疗护理方法以及患者的自我保健等。这些内容以问答的形式叙述，分为常识篇、病因篇、症状篇、诊断与鉴別诊断篇、治疗篇、预防保健篇六个篇。本书供临床医生、患者及家属阅读使用。
作者简介
方栩，医学硕士，教授，主任医师，硕士生导师。现任中华医学会皮肤性病学分会全国银屑病学组成员兼秘书，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会银屑病研究会委员，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家，上海市医疗事故鉴定专家库成员。
目录
常识篇
银屑病是否就是牛皮癣？
银屑病会传染给别人吗？
银屑病是不治之症吗？
我国有多少银屑病患者？
国外银屑病也很常见吗？
发生银屑病有种族差异吗？
银屑病患病是否有南北地域差别？
银屑病患病率是否有城乡差异？
得了银屑病怎么办呢？
治疗银屑病的广告很多，可信吗？
个体化治疗是银屑病安全有效的治疗方法吗？
银屑病患者可以结婚、生育吗？
银屑病患者可以献血吗？
银屑病会癌变吗？
为什么我患银屑病而我的父母都没银屑病呢？
哪一年龄段最易患银屑病？
为什么说银屑病的研究是一个国际问题？
病因篇
银屑病是遗传性疾病吗？
父母一方或双方患银屑病，子女发生银屑病的几率是多少？
银屑病患者存在免疫反应的异常吗？
银屑病的皮肤微循环有改变吗？
银屑病与细菌等微生物感染有关吗？
为什么感冒后银屑病会加重呢？
银屑病与精神神经因素有关吗？
银屑病患者常属哪一种性格？
精神紧张可引起银屑病患者哪些免疫变化？
银屑病与外伤或开刀手术有什么关系？
哪些非皮肤病药物可诱发银屑病或使银屑病加重？
内分泌因素会影响银屑病吗？
银屑病是因为缺乏维生素或微量元素吗？
银屑病有脂质代谢的障碍吗？
银屑病发病和加重与气候的温度、湿度有关吗？
银屑病和熬夜有关系吗？
吸烟对银屑病有什么影响？
银屑病患者能喝酒吗？
中医认为银屑病是怎么引起的？
症状篇
银屑病有几种类型？
寻常型银屑病皮肤症状的3个特点是什么？
银屑病的皮屑脱落为什么非常多？
银屑病的皮疹为什么那么红？
银屑病为什么会伴有瘙痒？
什么是银屑病的同形反应？
什么是银屑病的进行期和静止期？
什么是点滴状银屑病？
什么是斑块状银屑病？
什么是反向银屑病？
银屑病累及指（趾）甲有什么症状？
儿童银屑病常有什么特点？
银屑病冬重夏轻是什么意思？
银屑病为什么容易复发？
严重的银屑病会有什么症状？
银屑病会影响其他脏器组织吗？
寻常型银屑病会转变为其他严重型的银屑病吗？
脓疱型银屑病的小脓疱是皮肤感染吗？
什么是脓疱型银屑病，临床上分哪几类？
各类型脓疱型银屑病的临床有何特点？
脓疱型银屑病的诱发因素有哪些？
寻常型银屑病转变成脓疱型银屑病与激素使用有关吗？
脓疱型银屑病发作前会有什么表现吗？
脓疱型银屑病发病时有哪些全身症状和常见并发症？
地图舌与脓疱型银屑病有什么关系？
妊娠期脓疱型银屑病会影响胎儿吗，需注意些什么？
什么是关节病型银屑病和银屑病，性关节炎一样吗？
关节病型银屑病临床如何分型，有何特点？
其他类型的银屑病，有可能转变成关节病型吗？
红皮病型银屑病的临床表现有什么特点？
诊断与鉴别诊断篇
诊断银屑病的依据有哪些？
寻常型银屑病要和哪些疾病区分？
关节病型银屑病的关节症状与其他关节炎有何不同？
泛发性脓疱型银屑病如何与类似疾病鉴别？
局限性脓疱型银屑病如何与类似疾病鉴别？
红皮病型银屑病要和哪些疾病区分？
治疗篇
治疗银屑病有特效药吗？
银屑病的治疗包括哪几方面？
银屑病治疗中祛除诱因可用哪些治疗和措施？
抗组胺的药物能缓解银屑病的瘙痒吗？
治疗银屑病的外用药有哪些？
激素就是糖皮质激素吗？
为什么外用皮质激素可以治疗银屑病？
外用的皮质激素有哪些它们有什么不同？
外用皮质激素有哪些不良反应？
如何正确选用外用皮质激素治疗银屑病？
如何防止外用激素引起的皮肤萎缩纹？
为什么有些“癣药”能用于银屑病的治疗？
用了激素能马上停药吗？
维生素能治疗银屑病吗？
针对银屑病皮疹如何应用外用维甲酸疗效更好些？
达力士和萌尔夫为何可以治疗银屑病？
怎样应用达力士疗效更好刺激更小？
焦油类药物外用治疗银屑病有何特点？
如何正确使用蒽林制剂？
细胞毒性药物的外用制剂有哪些？
喜树碱外用治疗银屑病效果如何？
芥子气、氮芥类外用治疗银屑病的效果如何？
他克莫司、吡美莫司治疗银屑病要注意什么？
吡硫翁锌气雾剂治疗银屑病有什么优势吗？
为什么紫外线对银屑病有治疗作用？
光化学疗法是如何抑制银屑病斑块的？
光化学疗法有哪些类型适合哪些银屑病？
光化学疗法的禁忌证和注意事项有哪些？
何谓煤焦油光疗？
传统的光疗法治疗银屑病有何利弊？
窄波UVB光疗法是治疗银屑病的首选方案吗？
单频的准分子激光治疗银屑病是光疗中的新秀吗？
银屑病的内用药治疗有哪些？
维甲酸类药物对皮肤病治疗学有什么意义？
哪一类维甲酸治疗银屑病效果最好如何应用？
哪些患者不宜用维甲酸治疗而哪些患者适宜？
维甲酸有哪些不良反应？
抗肿瘤药物可以用来治疗银屑病吗？
甲氨蝶呤能治疗银屑病吗适合哪些病人？
甲氨蝶呤有什么不良反应吗？
羟基脲适应哪些银屑病有哪些不良反应？
环孢菌素治疗银屑病的疗效如何？
环孢菌素有哪些不良反应？
骁悉能治疗银屑病吗有哪些不良反应？
为什么不要轻易应用免疫抑制剂治疗银屑病？
内用皮质激素适合于各种类型的银屑病吗？
内用皮质激素治疗银屑病的疗效如何评价？
随意使用内用皮质激素治疗银屑病有什么教训？
为什么柳氮磺胺吡啶可以治疗银屑病？
口服避孕药能治疗银屑病吗有何益处？
为什么说生物制剂是生物导弹呢？
生物制剂治疗银屑病的现状和前景如何？
益赛普适合治疗哪种类型的银屑病？
什么是银屑病的封闭疗法？
中医如何辨证治疗银屑病？
为什么中医常用活血化瘀方法治疗寻常型银屑病？
如何应用中医理血法治疗银屑病？
如何用中医药浴与熏蒸治疗银屑病？
治疗银屑病的中成药有哪些？
为什么雷公藤能有效治疗银屑病？
雷公藤治疗银屑病应注意哪些方面？
中药补骨脂治疗银屑病有何功效？
为什么要慎用含砷、汞剂的药物？
银屑病应如何采用综合治疗才更有效？
在脸部皮疹的用药和其他部位一样吗？
毛发部位的银屑病如何使用外用药？
治疗脓疱型银屑病药物有哪些？
儿童脓疱型银屑病的治疗需注意些什么？
脓疱型银屑病急性期的护理要注意什么？
脓疱型银屑病治疗过程中需要监测哪些检查？
治疗红皮病型银屑病应选用哪些药物？
治疗红皮病型银屑病应注意什么？
治疗关节病型银屑病的药物有哪些？
关节病型银屑病治疗应注意什么？
如果已出现关节变形是否有办法复原？
各型银屑病治疗如何选择？
联合治疗、轮换治疗和序贯治疗有什么意义？
哪些银屑病药物会影响精子质量？
育龄期妇女治疗银屑病内用药应注意什么？
育龄期妇女治疗银屑病外用药应注意什么？
银屑病的心理治疗包括哪些内容？
什么是生物反馈疗法？
什么是腹式呼吸训练？
预防保健篇
银屑病患者如何避免病情的加重？
包治、根治银屑病的医生可信吗？
银屑病患者应如何知识求医、寻医问药？
如何自我保健来提高治疗效果、减少复发？
银屑病应治到什么程度为宜？
扁桃体切除可以预防银屑病的复发或加重吗？
寻常型银屑病的皮肤护理要注意些什么？
银屑病多洗澡好吗？
温泉浴对银屑病有无用处？
为什么我只吃豆制品和蔬菜银屑病还是发得厉害？
银屑病用高脂饮食好吗？
什么是银屑病的发物如何忌口？
银屑病患者终生不能吃牛羊肉吗？
银屑病患者能吃鱼和海鲜吗？
银屑病可以食用营养品吗？
如何饮服中药药茶防治银屑病？
银屑病患者多活动、多出汗有助于疾病康复吗？
银屑病夏季要防晒吗？
银屑病患者如何克服焦虑情绪？
什么是新的“生物、心理、社会医学模式”？
你知道10月29日是“世界银屑病日”吗？
其他国家的银屑病协会是如何开展活动的？
《中国银屑病治疗指南》即将出台了你知道吗？
书摘插图
常识篇
银屑病是否就是牛皮癣？
银屑病俗称牛皮癣，但在中医的范畴內，牛皮癣还包括表现为增厚的、有较多鳞屑的神经性皮炎。明古医书《外科正宗》中描写： “牛皮癣，如牛之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”显然，中医概念申的牛皮癣是指西医的一组皮肤病，包括神经性皮炎、湿疹性皮肤病等，而非特指银屑病。我国古代对这样一组皮肤病的记载首见于隋朝巢元方的《诸病源候论》，称之为“干癣”、 “白癣”，以后宋、明、清朝医书均有论述，有的称“风癣”、“松皮癣” “白疙”等，认为是腠理虚受风湿之邪气，气血不能濡养肌肤之故。
称银屑病为“牛皮癣”是不准确的，因为“顽硬且坚”的皮疹只是银屑病的常见表现之一。况且，银屑病还有许多特征性的皮疹表现，有多种不同的型别、期别，与神经性皮炎、慢性湿疹等人相径庭。银屑病不仅在临床皮损表现方面与其他牛皮癣有很大的差别，而且在组织病理、发病机制和遗传基因等方面都有着本质的差别。显而易见，称之为“牛皮癣”确属名不符实。
另外“牛皮癣”是贬义词，我们反对以此名来惯称银屑病，反对不礼貌地对待银屑病。现在科学文明的时代讲究尊重人权，更因为现已明确，银屑病是一种身心疾病，皮肤科学界呼吁全社会对银屑病的理解，对银屑病患者的关爱，使病人有一个良好的社会心理环境，不要歧视、排斥他们，让他们在宽松的社会环境中生活和工作，并充分施展才能，这样有助于银屑病的康复和预防。那些大呼“牛皮癣的特效药”的广告，本身就是对银屑病的歧视，至少是不恭、不礼貌，不尊重病人的药值得信任吗？不值得！
（方栩）
银屑病会传染给别人吗？
银屑病是种慢性炎症性皮肤病，虽然病因不完全清楚，但是临床观察和实验室研究都证实，银屑病不是感染性疾病，绝不会传染。多年来，人们一直希望能找到致使银屑病发生或加重的病原体，制作出一个银屑病的动物模型来研究银屑病的病因和治疗，但至今尚未成功。也就是说，银屑病不会传染，想要传染也传染不上。皮肤科医生经常检查银屑病患者的皮疹、没有血缘关系的夫妻共同生活都没有被传染上的报道。曾有病人诉说，某时期，全家5口在潮湿阴暗的地下防空洞生活了五、六年，3人得了银屑病，离开地下防空洞后几年中，2人银屑病陆续痊愈了，询问是不是在地下防空洞互相传染了，现在本人需要注意什么才能避免传染给家人？笔者与病人分析：银屑病是一种和遗传有关的疾病，但是这种遗传必须有外界因素的诱导才会表现出来，形成疾病；是地下防空洞的潮湿阴暗、受迫害的精神因素等诱发了你们3个的银屑病，不是传染的；因此你必须注意自我保健，提高身体素质，有了正常平衡的免疫系统，你的银屑病也会被控制的。
此外，有时突然出现许多点点星星状的银屑病皮疹，有时皮疹大片广泛，大量的红斑脱屑，往往使人感到恐惧，似乎是什么病菌引起的发热一样，误以为有传染性。由于银屑病有关知识没有很好的普及，患者因此产生自卑、自责的沉重心理，不敢进公共场所，不愿参加社交活动，影响生活质量。这样的精神负担对本身的银屑病不利，可不同程度地导致病情加重。
（方栩）
银屑病是不治之症吗？
“不治之症”的范畴是进行性发展而无法遏止的疾病，最终导致机体的耗竭，正常的功能、代谢衰退，表现为恶液质，典型病种是恶性肿瘤。银屑病的自然病程不是进行性的，而是有规律性的波动，一般冬季加重。夏季消退。有时还会自愈多年。银屑病中大多数是寻常型的，基本上不影响机体正常的功能和代谢，患者仍可以正常的工作、学习和生活。按照新的健康概念：“健康就是指没有显著的疾病，能让人去寻求他或她的基本目标，并执行寻常的社会活动和工作职责。”那么银屑病就像有的国际皮肤科著名学者认为的那样，银屑病是健康人的疾病。
银屑病又不同于那些病原体明确的疾病，如脓疱疮、真菌性皮肤病，可以针对性地采用抗细菌、抗真菌的治疗。虽然现今正在研发并部分已用到临床的生物制剂，能够靶向性地针对银屑病免疫反应中的某一环节，进行阻断抑制，但是由于机体免疫系统的复杂性，人类尚未完全认识各种细胞、细胞因子、神经介质等生物学行为。以及它们互相之间和机体內分泌等其他.系统之间的影响关系，故不能像用抗生素治疗某一感，染那样直接明确。
肿瘤是不治之症，但是经过不断的研究，医学界对肿瘤的认识逐步深入，受益于整体医学的参与，良好的临床疗效产生了肿瘤治疗的新理念：“带瘤生存”，即患者通过整体治疗，人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态，肿瘤细胞处于“静止”或“休眠”状态，这时机体仍具一定的免疫力，患者一般状况良好，甚至可独立工作和生活。这种实现带瘤生存为目标的肿瘤治疗思想，在大量临床实践中得到了体现。有很多报道淋巴瘤、肺癌等肿瘤能带瘤生存多年，这给人以新的启迪，肿瘤能这样，更何况银屑病呢？
临床可见：如果通过适当的，不是急躁的治疗，银屑病是能够减轻，被控制到一定的程度。现在已知道，银屑病有遗传的背景，很多的感染、精神因素、环境因素可诱发银屑病，因此，可以通过寻找诱因、祛除诱因，从多方面作用，促进银屑病的尽可能的减轻、少复发，直至自然的完全消退。
（方栩）
我国有多少银屑病患者？
关于目前我国的银屑病患者总数，有专家估计至少500万-600万。根据1984年全国银屑病流行病学调查，我国银屑病患病率为0.123％，1984年的年发病率为0.0l％。这次调查是前所未有的规模，堪称世界之最。当时，在中华医学会皮肤科学会的指导下，组成了全国银屑病流行病学调查组，以统一方法、标准和项目对有代表性的地区进行线索滤过性调查。共得到全国范围內23个省、市、自治区的49个调查点的完整资料进行统计，调查人数为5 742 066人，查得患者9 582名，患病率为0.167％，标化患病率为0.123％。按当时10亿人口计算，全国有123万患者。以后因改革开放人口流动日益增加，故一直未进行类似的调查工作。根据国內有些地区的2次以上的调查资料显示，银屑病的患病率在逐年增高。如上海地区1973—1985年曾作了3次银屑病调查，取2次用线索滤过性调查方法的调查资料作比较：1973年12月-1974年6月调查454 005人，标化患病率为0.200％；1985年调查159 435人，标化患病率为0.251％。统计证明上海地区银屑病患病率明显增高。国外银屑病的患病率也在增高，英国1976年报告患病率为1.6％，2008年欧洲皮肤病学大会上报告为4％。2005年亚洲皮肤病学大会上，印尼估计的患病率为0.32％，明显高于我国1984年的调查结果。因此我国的患病率随着人口增长和每年新发病出现也会有增高。
按1990年第4次全国人口普查11.6亿计算，1984年的0.123％患病率加上6年的发病率，每年增加0.01％，有218.8万患者；按2000年第5次全国人口普查12.9亿计算，有379.5万患者；保守地估计2008年为13亿人口，全国银屑病患者可达484.9万名。
（方栩）
国外银屑病也很常见吗？
国外报道银屑病在自然人群的患病率波动在0.1％-3％之间。一般在寒冷地区患病率高。20世纪统计资料显示：丹麦的法罗群岛为2.8％，英国为1.6％，荷兰为1.8％，日本为0.1％。银屑病患病率的种族性差异比地域性差异更为强烈，白色人种中银屑病较常见，斯堪的纳维亚人中高达3％，有色人种的银屑病较少，其中黑色人种、印度尼西亚人、美国印第安人、澳大利亚土著人罕见银屑病。同一地区的不同人种患银屑病的差别更体现种族差别：南非医院及私人诊所的资料统计银屑病在白种人中为4％，而在当地班图人中仅1.5％；芙国的医院资料统计，银屑病为4.6％，美国的黑人仅为0.7％和1.4％；澳大利亚估计白人患病率为2.6％，而土著人极为罕见。
据估计全球约有1.25亿银屑病患者。美国近年统计称：美国成人银屑病的患病率为2.1％，即有450万银屑病患者，每年有15万-26万的新发病例。2008年欧洲皮肤病学大会上。德国、英国和法国的银屑病流行、相关资源利用和健康情况的调查报告中显示：3国的银屑病患病率分别为3％、4％和5％，而在欧洲人群中为1.5％-4％。从这些资料来看银屑病患病率在各国都有上升趋势。
（方栩）
……
