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　　分類: 图书,医学,临床医学,儿科学,

作者： 万力生，马祖祥 主编

出 版 社： 广东科技出版社

出版时间： 2009-1-1字数：版次： 1页数： 388印刷时间：开本： 大32开印次：纸张：I S B N ： 9787535947277包装： 平装内容简介

儿科学是一门发展中的临床学科，是一门实践性很强的科学。要成为一名优秀的临床医师，除了具备坚实的理论基础，长期的临床实践经验积累是必不可少的。“儿科临床系列丛书”的编写正是以立足临床，着眼发展，注重实用为宗旨。

“儿科临床系列丛书”一套4册，分别为《儿科疾病门急诊手册》、《儿科疾病临床医嘱》、《儿科疾病液体疗法》、《儿科疑难病例现场剖析》。以大型参考书形式，系统、全面地讲述儿科疾病的诊疗知识。

该丛书主编为中国医科大学儿科临床学院（深圳市儿童医院）的专家，他们是改革开放后新一代的杰出代表，得到了前辈专家的精心培养，并且广泛学习了国外的先进技术，都有了20年以上的丰富临床实践经验。他们的经验记录与总结，无疑是宝贵的、可靠的、切合实际的、可推广的。

目录

第一部分 现场诊断分析

[病例1] 腹胀、黄疸、双下肢水肿

[病例2] 腹泻、黄疸、无尿

[病例3] 血尿、浮肿、高血压

[病例4] 反复发热、咳嗽、腹泻

[病例5] 反复咳嗽、运动障碍

[病例6] 发热、腹泻

[病例7] 气促、跛行

[病例8] 呼吸困难、惊厥，

[病例9] 发热、关节肿痛、贫血、血红蛋白尿

[病例10] 发热、咳嗽、头痛、呕吐

[病例11] 发热、黄疸、肝大、肝功能异常

[病例12] 厌食、呕吐、腹胀、消瘦

[病例13] 发热、颈淋巴结肿大

[病例14] 发热、抽搐、昏迷

[病例15] 颤抖、气促、发绀、呛奶

[病例16] 反应低下、气促、发绀

[病例17] 呕吐、腹泻伴脱水

[病例18] 左胸疼痛

[病例19] 贫血、反复发热、咳嗽

[病例20] 浮肿、尿少

[病例21] 长期发热、腹痛

[病例22] 腹痛、茶色尿及少尿

[病例23] 发热、头痛、左侧肢体乏力

[病例24] 咳嗽、气促

[病例25] 腹痛、血尿

[病例26] 气促、腹胀

[病例27] 咳嗽、浮肿

[病例28] 发热、骨关节疼痛、贫血

[病例29] 咳嗽、脸色苍白、镜下血尿

[病例30] 脸色苍白、头晕、气促

[病例31] 胸闷、气短、双下肢浮肿

[病例32] 头痛、截瘫

[病例33] 腹痛、肉眼血尿

[病例34] 肉眼血尿

[病例35] 咳喘、浮肿

[病例36] 黄疸、发热、腹痛

[病例37] 发热、皮疹、脾大

[病例38] 头痛、脑积水

[病例39] 头痛、抽搐、昏迷

[病例40] 发热、前囟隆起、抽搐

[病例41] 发热、咳嗽、气促

[病例42] 发热、腹泻、尿频、尿急

[病例43] 咳嗽、气促、液气胸

[病例44] 肝脾大、黄疸、咳嗽、抽搐

[病例45] 发热、咳嗽、头痛

[病例46] 发热、头痛、抽搐

[病例47] 呕吐、脱水、酸中毒

[病例48] 咳嗽、抽搐、肝大

[病例49] 发热、头痛、交叉性瘫痪

[病例50] x形腿、酸中毒

[病例51] 头痛、多饮、多尿

[病例52] 发热、头痛、腹痛

[病例53] 发热、咽痛、抽搐

[病例54] 咳嗽、心脏扩大

[病例55] 咳嗽、胸闷

[病例56] 发热、咳嗽、肺部浸润

[病例57] 上腹部疼痛

[病例58] 幻听、妄语、行为怪异

[病例59] 发热、腹泻、呕吐、头痛

[病例60] 拒乳、软弱、阵发性青紫

[病例61] 咳嗽、腹泻

[病例62] 面无表情、说话不清

[病例63] 发热、头痛、抽搐伴呕吐

[病例64] 咳嗽、气促、发绀、惊厥

[病例65] 发热、头痛、呕吐、斜视

[病例66] 发热、腹胀、腹痛、血便

[病例67] 贫血、肝脾肿大

[病例68] 发热、多浆膜腔积液

[病例69] 新生儿发热、皮疹、肝脾肿大

第二部分 现场教学查房

[病例70] 发热、腹胀、休克、多脏器功能不全

[病例71] 发热、头痛、瘫痪、视物模糊

[病例72] 发热、咳嗽、肺部阴影、心房颤动

[病例73] 反复发热伴皮疹和关节肿痛

[病例74] 腹痛、呕吐、腹部包块

[病例75] 腹痛、发热、消瘦、右下腹包块

[病例76] 腹泻、咳嗽、呼吸困难

[病例77] 咳嗽、气促、肝脏肿大

[病例78] 咳嗽、气促、贫血

[病例79] 贫血、皮肤黄染、咳嗽、头晕

[病例80] 发热、咳嗽、黄染、肝大、抽搐

[病例81] 发热、腹泻、皮疹

[病例82] 发热、咳嗽、气促

[病例83] 发热、咳嗽、胸腔积液

[病例84] 反复抽搐、意识障碍

[病例85] 反复咳嗽、喘憋

[病例86] 反复咳嗽伴气促

[病例87] 咳嗽、发热、音哑、呼吸困难

[病例88] 气促、烦躁、青紫

书摘插图

第一部分 现场诊断分析

[病例1] 腹胀、黄疸、双下肢水肿

诊断分析

1．水肿查因该患儿的主要临床表现即为水肿：腹水和双下肢水肿，为全身性水肿。全身性水肿就病因来说主要分为肾性水肿、心性水肿、肝性水肿、营养性水肿。

（1）肾性水肿首发于眼睑、面部等组织疏松部位，以后延及全身，通常有少尿、无尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等伴随表现。该患儿存在尿量减少，但双眼睑无水肿，故应考虑肾性水肿，但不首先考虑，进一步可做尿常规、肾功能等检查以助诊断。

（2）心性水肿首发于双下肢，以踝部显著，严重者可累及臀部、腹壁、胸壁甚至颜面部，也可出现腹水、胸水或心包积液，通常伴有心悸、气急、呼吸困难、青紫、心音低钝、奔马律等。该患儿无上述表现，故暂不考虑。

（3）肝性水肿常以腹水为主，伴有低蛋白血症者，其水肿波及全身，常因体位因素而以双下肢水肿更为显著。肝性水肿常发生于重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝实质损害较重的疾病，常伴有厌油、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等消化系统症状。该患儿以腹水为突出表现，同时伴有皮肤巩膜轻度黄染、腹壁静脉显露，故应首先考虑肝性水肿，进一步可查肝功能以助诊断。该患儿仅4月龄，该年龄阶段引起肝功能损害的常见原因为“TORCH综合征（TO为弓形虫，R为风疹病毒，C为巨细胞病毒，H为单纯疱疹病毒）”，及肝炎病毒、EB病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染引起的肝炎，肝糖原累积病、半乳糖血症等先天性代谢性疾病，先天性胆道闭锁等；进一步可做抗CMV-IgM、抗HSV-IgM、尿筛查及腹部8超等检查以助诊断。

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