临床实践技能培训指南
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品牌: 关广聚
基本信息·出版社：人民卫生出版社
·页码：968 页
·出版日期：2009年
·ISBN：7117109726/9787117109727
·条形码：9787117109727
·包装版本：1版
·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
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内容简介21世纪是生命科学的新纪元，培养具有临床实践能力和创新精神的医学人才是新时期医学教育的重要内容，也是目前临床医学发展的迫切需要。临床医学是一门实践性非常强的学科，医学基础知识和临床医学知识共同构成医学知识体系，其中临床技能是核心、是对合格医生的基本要求。医学生完成基础课后，临床实习、住院医师规范化培训、执业医师资格考试、研究生面试、低年资医师各专业轮转等都离不开临床基本技能培训。临床思维能力也是临床医学的重要基本技能。只有熟练掌握临床技能、操作规范且临床思维分析准确才能成为合格的医生。目前我国医学教育面临着严峻挑战，重理论考试、轻实践操作的现状亟待解决。为了弥补传统临床医师培养方法的不足，消除理论教学与临床实践之间的沟壑，提高实习医师、青年医师临床基本技能操作及临床思维能力，山东大学第二医院组织富有临床经验的专家，结合国家执业医师资格考试要求，编写了《临床实践技能培训指南》一书。
《临床实践技能培训指南》涵盖内、外、妇、儿、麻醉、眼、耳鼻喉、皮肤、神经内外、放射、检验、药剂等学科，共分为两篇。第一篇为临床基本技能，包括病历书写要求、医患沟通技巧、体格检查规则、临床操作规程、临床常用药物、常用实验室检查结果及临床意义等，目的在于讲述实践技能的基本知识及规范的操作步骤；第二篇为临床思维技巧及应试训练试题，包括典型病例分析及临床实践技能操作模拟试题，注重临床思维能力培养，以期提高读者解决实际问题的能力。
目录
第一篇 临床基本技能
第一章 病历书写的基本要求乃
第一节 病历书写的一般要求及注意事项
第二节 门（急）诊病历书写要求
第三节 住院病历书写要求
第四节 人院记录书写要求
第五节 病程记录书写要求
第六节 其他医疗文书书写要求
第七节 内科病历书写要求
第八节 外科病历书写要求
第九节 妇产科病历书写要求
第十节 儿科病历书写要求
第二章 医患沟通技巧
第一节 医患沟通的概念与内涵
第二节 医患沟通与交流的基本技巧
第三节 患者的基本心理状态
第四节 病史采集中的医患沟通技巧
第五节 与特殊疾病患者沟通的技巧
第六节 医疗法规与医患沟通
第三章 体格检查的一般规则
第一节 皮肤及浅表淋巴结检查
第二节 头颅检查
第三节 颈部检查
第四节 胸部及肺检查
第五节 心脏检查
第六节 血管检查
第七节 腹部检查
第八节 泌尿生殖系统检查
第九节 脊柱与四肢检查
第十节 神经系统检查
第四章 临床操作规程
第一节 一般操作规程
一、人工呼吸
二、胸外心脏按压
三、呼吸机的临床应用
四、环甲膜切开术
五、环甲膜穿刺术
六、气管切开术
七、胸部外伤急救
八、骨折急救
九、皮内注射法
十、皮下注射法
十一、肌内注射法
十二、静脉注射法
十三、测血压
十四、吸氧术
十五、吸痰术
十六、超声雾化吸入
十七、洗胃术
十八、胃插管术
十九、胃肠减压术
二十、灌肠术
二十一、导尿术
二十二、穿脱隔离衣
第二节 内科操作规程
一、电除颤
二、心脏电复律术
三、人工心脏起搏术
四、胸腔穿刺
五、腹腔穿刺
六、腰椎穿刺
七、骨髓穿刺
八、心包腔穿刺
九、肝穿刺活检
十、肾穿刺活检
十一、淋巴结穿刺
十二、纤维支气管镜检查
十三、纤维胃镜、十二指肠镜检查
十四、纤维结肠镜检查
十五、食管压力检查
十六、心电图检查
十七、超声心动图检查
十八、冠状动脉造影
十九、三腔二囊管的应用
二十、胃液采集和分析
第三节 外科操作规程
一、常用手术器械的辨认和正确使用
二、刷手、穿脱手术衣、戴手套
三、消毒铺巾
四、换药
五、拆线
六、打结
七、缝合
八、静脉切开术．
九、体表肿块穿刺取样活检
十、脓肿切开引流
十一、石膏固定技术：
十二、小夹板固定技术
十三、牵引术
十四、关节腔穿刺
十五、清创缝合
十六、手法复位
十七、局部封闭
十八、经皮肝穿刺胆道造影
十九、逆行性胰胆管造影
二十、术后经T管胆道造影
二十一、胃肠外营养和肠内营养
二十二、侧脑室穿刺
二十三、脑血管造影
二十四、颅内压监护
二十五、胸腔闭式引流
二十六、支气管肺泡灌洗
二十七、肺活检
二十八、尿道膀胱镜检查
二十九、静脉尿路造影
三十、膀胱造影
三十一、逆行肾盂造影
三十二、耻骨上膀胱穿刺造瘘
三十三、尿道扩张
三十四、体外冲击波碎石
第四节 妇产科操作规程
一、产科检查
二、基础体温测定
三、妊娠试验
四、宫颈活组织检查
五、诊断性刮宫与分段刮宫
六、输卵管通液术
七、子宫输卵管造影术
八、经阴道后穹隆穿刺
九、人工流产
十、宫内节育器的放置与取出
十一、阴道镜检查
十二、子宫镜检查
十三、腹腔镜检查
十四、胎儿镜检查
第五节 儿科操作规程
一、头皮针穿刺法
二、股静脉穿刺
三、后囟穿刺法
四、胸骨穿刺
五、胫骨穿刺
六、硬脑膜穿刺
第六节 麻醉科操作规程
一、气管插管术
二、双腔导管支气管内插管术
三、气管支气管插管拔管术
四、局部浸润麻醉
五、区域阻滞
六、表面麻醉
七、颈丛神经阻滞
八、臂丛神经阻滞
九、蛛网膜下腔阻滞麻醉法
十、硬膜外腔阻滞麻醉法
十一、腰麻硬膜外联合麻醉
十二、骶管神经阻滞法
十三、膈神经阻滞术
十四、肋间神经阻滞术
十五、星状神经节阻滞
十六、小针刀疗法
十七、有创直接动脉测压
十八、中心静脉压测定及置管技术
十九、肺动脉导管
第七节 眼科操作规程
一、视力检查
二、视野检查
三、暗适应检查
四、裂隙灯显微镜检查
五、眼底检查
六、眼压测量
七、眼位和斜视角的测定
八、泪液分泌试验
九、泪膜破裂时间(BUT)
十、角膜荧光素染色
十一、眼球突出度检查
十二、结膜囊冲洗术
十三、结膜下注射
十四、球后注射
十五、泪道冲洗术
十六、泪道探通术
十七、角膜异物取出术
十八、前房穿刺术
十九、眼药使用方法
第八节 耳鼻喉科操作规程
一、额镜使用
二、前鼻镜检查法
三、后鼻镜检查法
四、口咽检查法
五、间接喉镜检查
六、纤维电子喉镜检查法
七、喉动态镜检查法
八、耳镜检查法
九、鼻内镜检查
十、鼻腔与鼻窦活组织检查术
十一、鼻腔填塞法
十二、鼻腔异物取出术
十三、鼻腔冲洗法
十四、鼻窦负压置换疗法
十五、上颌窦穿刺术
十六、鼻咽部活组织检查法
十七、喉咽及喉部活组织检查法
十八、咽部异物取出术
十九、喉部异物取出术
二十、扁桃体周围脓肿穿刺抽脓及切开排脓法
二十一、支气管镜检查法
二十二、外耳道冲洗法
二十三、外耳道异物取出术
二十四、咽鼓管吹张术
二十五、鼓膜穿刺术
二十六、鼓膜切开术
二十七、音叉检查法
二十八、林纳试验
二十九、韦伯试验
三十、施瓦巴赫试验
三十一、昂白试验
三十二、步行试验
三十三、书写试验
三十四、自发性眼震检查法
第九节 皮肤科操作规程
一、真菌直接涂片检查法
二、斑贴试验技术
三、皮内试验
四、皮肤活检术
五、免疫病理检查
六、性病检查
七、阴虱、蠕形螨和疥螨检查
八、红外线疗法
九、紫外线疗法
十、光化学疗法
十一、激光疗法
十二、光动力疗法
十三、冷冻疗法
十四、放射疗法
第十节 影像科操作规程
一、X线摄影检查技术
二、X线造影检查技术
三、CT技术
四、MRI扫描技术
五、超声技术
第五章 临床常用药物
一、抗微生物药物
二、主要作用于中枢神经系统的药物
三、麻醉药及其辅助药物
四、主要作用于循环系统的药物
五、主要作用于呼吸系统的药物
六、主要作用于消化系统的药物
七、主要作用于泌尿系统的药物
八、影响血液及造血系统的药物
九、抗变态反应药物
十、激素及有关药物
十一、维生素及营养药
十二、抗肿瘤药及免疫调节药
十三、解毒药
十四、诊断用药
第六章 常用实验项目及临床意义
第一节 临床血液学检查
一、血液标本采集
二、血液一般检测
三、白细胞测定
四、血小板的检测
五、红细胞沉降率检测
六、溶血性贫血的实验室检查
七、造血原料缺乏性贫血的检查
八、出血、血栓与止血检测
九、纤维蛋白溶解检测
十、血栓形成的特异检测
十一、血液流变学检测
十二、血型血清学检查
第二节 排泄物、分泌物及体液检测
一、尿液检测
二、粪便检查
三、脑脊液检查
四、浆膜腔积液检查
第三节 生化检查项目及其临床意义
一、标本采集及注意事项
二、肝功能测定
三、肾功能测定
四、血脂、脂蛋白测定
五、糖类及其代谢产物测定
六、心肌酶谱和心肌蛋白检查
七、血清电解质检测
八、血清淀粉酶和胆碱酯酶测定
第四节 血液气体及酸碱检查
一、血气标本的采集
二、血液气体检查
三、血液酸碱度检查
第五节 临床免疫学检验
一、体液免疫检查
二、血清IgE检测
三、脑脊液免疫球蛋白检查
四、补体测定
五、细胞免疫学检查
第六节 感染性疾病的血清学检查
一、甲型肝炎病毒检查
二、乙型肝炎病毒检查
三、丙型肝炎病毒检查
四、抗人类免疫缺陷病毒抗体检测
五、ToRCH感染的血清学检测
六、肺炎支原体抗体检测
第七节 自身抗体测定
一、类风湿因子测定
二、抗环瓜氨酸肽抗体检测
三、抗核抗体检查
四、抗双链DNA抗体检查
五、抗ENA抗体测定
六、抗心磷脂抗体测定
七、抗精子抗体
八、抗子宫内膜抗体测定
九、抗卵巢抗体测定
十、抗胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体测定
十一、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过
氧化物酶抗体测定
第八节 肿瘤的免疫学检查
一、甲胎蛋白测定
二、癌胚抗原测定
三、人绒毛膜促性腺激素测定
四、前列腺特异性抗原测定
五、CAl
六、CAl
七、CAl
八、CAl
九、α一L一岩藻糖苷酶测定
第九节 内分泌激素检测
一、甲状腺激素检测
二、性腺激素检测
三、垂体激素检测
第二篇 临床思维技巧及应试训练试题
第一章 典型病例分析
第一节 内科典型病例分析
第二节 神经内科典型病例分析
第三节 外科典型病例分析
第四节 妇产科典型病例分析
一、产科部分典型病例分析
二、妇科部分典型病例分析
第五节 儿科典型病例分析
第六节 眼科典型病例分析
第七节 耳鼻喉科典型病例分析
第八节 皮肤科典型病例分析
第九节 常见疾病的典型影像学诊断分析
一、呼吸系统疾病影像诊断
二、食管、胃肠道影像诊断
三、肝、胆、胰腺、脾脏疾病影像诊断
四、泌尿系统与肾上腺疾病影像诊断
五、中枢神经系统疾病影像诊断
六、骨骼系统疾病影像诊断
第二章 临床实践技能操作模拟试题
第一节 内科模拟试题
第二节 神经内科模拟试题
第三节 外科模拟试题
第四节 妇产科模拟试题
第五节 儿科模拟试题
第六节 眼科模拟试题
第七节 耳鼻喉科模拟试题
第八节 皮肤科模拟试题
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序言21世纪是生命科学的新纪元，培养具有临床实践能力和创新精神的医学人才是新时期医学教育的重要内容，也是目前临床医学发展的迫切需要。临床医学是一门实践性非常强的学科，医学基础知识和临床医学知识共同构成医学知识体系，其中临床技能是核心、是对合格医生的基本要求。医学生完成基础课后，临床实习、住院医师规范化培训、执业医师资格考试、研究生面试、低年资医师各专业轮转等都离不开临床基本技能培训。临床思维能力也是临床医学的重要基本技能。只有熟练掌握临床技能、操作规范且临床思维分析准确才能成为合格的医生。目前我国医学教育面临着严峻挑战，重理论考试、轻实践操作的现状亟待解决。为了弥补传统临床医师培养方法的不足，消除理论教学与临床实践之间的沟壑，提高实习医师、青年医师临床基本技能操作及临床思维能力，山东大学第二医院组织富有临床经验的专家，结合国家执业医师资格考试要求，编写了《临床实践技能培训指南》一书。
本书涵盖内、外、妇、儿、麻醉、眼、耳鼻喉、皮肤、神经内外、放射、检验、药剂等学科，共分为两篇。第一篇为临床基本技能，包括病历书写要求、医患沟通技巧、体格检查规则、临床操作规程、临床常用药物、常用实验室检查结果及临床意义等，目的在于讲述实践技能的基本知识及规范的操作步骤；第二篇为临床思维技巧及应试训练试题，包括典型病例分析及临床实践技能操作模拟试题，注重临床思维能力培养，以期提高读者解决实际问题的能力。
临床操作技能的规范化及临床思维技能的启发性是本书的特点。全书结构严谨、层次分明、由浅入深，既强调了基础理论、基本知识、基本技能，又突出了临床实践环节，有助于读者系统地学习掌握知识要点，达到理论联系实际、拓展思路、提高临床技能和应试能力的目的。
尽管我们对本书精心编写、认真审核，努力让读者满意，但由于编写时间仓促及水平所限，错误和疏漏在所难免，恳请广大读者予以指正和见谅。
本书在编写过程中得到了多家大专院校及医院的大力支持，有关专家对此书提出了宝贵意见，在此谨表衷心感谢！
文摘第一章 病历书写的基本要求
病历是病历及其他医疗护理文件的总称。是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历、人院记录、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。
第一节 病历书写的一般要求及注意事项
一、一般要求
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
1．病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2．住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
3．病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4．病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
5．病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。
6．上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员要签名，并保持原记录清楚、可辨。
7．因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6个小时内据实补记，并加以注明。
8．对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
