呼吸内科主治医生660问(第2版)(现代主治医生提高丛书)
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品牌: 俞森洋
基本信息·出版社：中国协和医科大学出版社
·页码：854 页
·出版日期：2009年
·ISBN：7811361434
·条形码：9787811361438
·包装版本：2版
·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
·丛书名：现代主治医生提高丛书
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内容简介《呼吸内科主治医生660问(第2版)》是根据具有相当临床经验的呼吸科医生更新知识、提高诊治能力、了解本专业国内外进展、寻求进一步发展的需要精心选题编写的，全书共有410个问答，以答疑形式撰写。内容涉及呼吸科常用诊疗技术、呼吸支持技术及各种呼吸系统疾病诊断和治疗的相关知识。在近年出版的呼吸内科教科书中已有详细明确叙述的内容不作为《呼吸内科主治医生660问(第2版)》重点，以避免重复。《呼吸内科主治医生660问(第2版)》着重介绍呼吸内科领域近年来的新技术、新经验和新进展，对日常医疗实践中诊断困难、治疗矛盾，常困惑临床医生的一些问题，也根据作者的临床经验并参考近年国内外文献予以设题解答。答题陈述力求既全面系统，又简明扼要、新颖实用。读者如不满足于所述内容，或想进一步作详细了解，还可参考答题后所附近年有代表性的参考文献。
编辑推荐《呼吸内科主治医生660问(第2版)》着重介绍呼吸内科领域近年来的新技术、新经验和新进展，对日常医疗实践中诊断困难、治疗矛盾，常困惑临床医生的一些问题，也根据作者的临床经验并参考近年国内外文献予以设题解答。
目录
一、临床诊断技术及其相关知识
1．影像学检查对胸部疾病诊断有何重要性?
2．如何评价胸片在胸部疾病诊断中的作用?
3．床旁前后位胸片和常规后前位胸片有何异同?
4．在胸部正位平片上，应如何鉴别一侧肺野不透明的性质?
5．单侧膈肌升高有哪些原因?如何鉴别?
6．如何评估气胸量的大小?
7．胸部x线片对于被疑为肺炎的病人能起到什么样的作用?
8．在胸部CT片上如何确定病灶在哪一肺段?
9．呼吸系统疾病行CT检查的适应证有哪些?
10．如何应用影像学手段(x线、CT)诊断机会性肺感染?
11．肺结核的不典型x线与CT表现主要有哪些?
12．早期肺癌的x线与CT表现主要有哪些?
13．肺门、纵隔淋巴结肿大可见于哪些疾病?如何鉴别?
14．在x线胸片上，如何鉴别肺门淋巴结增大与肺门血管扩张?
15．肺内球形阴影的鉴别诊断主要有哪些?
16．如何鉴别直径≤3cm的周围型肺癌和结核瘤?
17．如何鉴别肺内空洞影像?
18．胸片发现肺内多发结节影主要考虑哪些疾病?
19．肺弥漫性病变可以靠影像学方法来鉴别吗?
20．CT在胸部疾病诊断中有何作用与进展?
21．影像医师是如何对胸部疾病进行CT诊断与鉴别诊断的?
22．在应用CT诊断肺动脉栓塞方面近年有何进展?
23．介入放射学技术在胸部疾病治疗中的应用主要有哪些?
24．超声影像学在呼吸病诊断中有哪些应用?
25．如何进行超声引导下的胸膜活检和肺活检?
26．肺胸活检有哪几种?其适应证、禁忌证和并发症是什么?
27．如何进行手术前的肺功能评价?
28．哪些因素可影响血气分析的结果?如何保证血气分析测定结果的准确无误?
29．何谓三重酸碱失衡?如何判断三重酸碱失衡?
30．纤维支气管镜检查在呼吸病诊断中有哪些应用?
31．肺胸疾病的介入治疗有哪几个方面的应用?
32．介入治疗时如何选择支气管镜?
33．支气管镜在介入治疗方面有哪些应用?
34．肺脏介入治疗有哪些新进展?
35．纤维支气管镜检查和治疗有哪些并发症?如何防治?
36．支气管灌洗和支气管肺泡灌洗有何不同?各有哪些临床应用价值?
37．胸腔镜检查在临床诊断上有哪些应用?
38．内科胸腔镜在治疗上有哪些应用?
39．胸腔镜检查的并发症和禁忌证有哪些?
40．电视辅助胸腔外科和胸腔镜检查有何区别?
41．电视辅助胸腔镜外科手术有哪些临床应用?
42．支气管动脉栓塞疗法有哪些临床应用?
43．如何正确留取合格的痰标本?
44．痰涂片和细菌培养有什么意义?
二、呼吸支持技术
45．机械通气的目的、生理和临床目标有哪些?
46．机械通气的适应证有哪些?
47．机械通气有哪些禁忌证?
48．机械通气时如何选择人工气道?经鼻或经口气管插管各有哪些优缺点?
49．提倡经口而不是经鼻气管插管，能减少呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率吗?
50．如何评价气管插管插入的位置?
51．现在有一种银包裹的气管内导管，有什么用处?
52．什么情况下需要更换气管插管?更换气管插管的方法有哪些?
53．经喉气管插管和气管切开比较，各有哪些优点和缺点?
54．气管插管保留多长时间需要气管切开?气管切开究竟是早切还是晚切好?
55．如何设置常用通气参数?
56．如何调整常用呼吸机参数?
57．机械通气有哪些常用的通气模式?
58．何谓Smartcare撤机模式和：Knowledge—basedsystem的闭合环通气模式?
59．何谓神经调节通气辅助(NAVA)模式?它有什么优越性?
60．何谓“部分”或“完全通气支持”?
61．在机械通气时的人一机协调方面，有哪些观念已经改变?
62．为什么要实施“肺保护策略”?如何用常规呼吸机的功能实施“肺保护策略”?
63．近年来为什么提倡应用压力限制型通气?压力限制型通气的扩增技术有哪些进展?
64．何谓“允许性高碳酸血症(PHC)”策略?
65．为什么要实施PHC策略?
66．“允许性高碳酸血症(PHC)”策略在ARDS机械通气中如何实施?
67．实施“允许性高碳酸血症”策略时，有哪些病理生理学影响?
68．实施“允许性高碳酸血症”策略的禁忌证和副作用是什么?
69．何谓“开放肺”策略?“开放肺”的好处有哪些?
70．如何进行肺复张操作?
71．ARDS肺复张操作应注意哪些问题?
72．如何评估“肺开放”效果?
73．关于“肺开放”策略，至今还有哪些争论?
74．机械通气对人体生理有哪些影响?
75．危重病人呼吸监护的目的有哪些?
76．理想监护系统应具备哪些特点?
77．目前临床上应用的呼吸监护项目有哪些?
78．如何选择呼吸监护项目?
79．机械通气有哪些并发症?如何发现和处理?
80．如何及时正确诊断呼吸机相关肺炎?
81．为诊断呼吸机相关肺炎的病原，可采用哪些检查技术和方法?其应用价值如何?
82．如何进行呼吸机相关肺炎常见病原体的选择性抗菌治疗?
83．呼吸机相关肺炎(VAP)治疗失败的原因有哪些?面对抗生素治疗失败的情况，需采取什么对策?
84．如何预防呼吸机相关肺炎?
85．近年推荐的VAP的预防措施有哪些?
86．机械通气病人突发呼吸困难有哪些原因?
87．如何判断呼吸窘迫的原因?如何处理?
88．应用镇静剂和肌松剂的指征有哪些?
89．如何加强呼吸机和自主呼吸的协调?机械通气中如何恰当应用镇静剂和肌松剂?
90．为什么说撤机时机的掌握很重要?
91．撤离呼吸机前应做哪些准备?
92．对撤机预计指标及其临床意义如何评价?
93．撤机前为什么要进行自主呼吸试验?
94．如何恰当掌握自主呼吸试验的时机和条件?
95．如何进行正规的自主呼吸试验?
96．自主呼吸试验成功和失败的标准是什么?
97．自主呼吸试验失败后应采取什么通气策略?
98．如何制订和实施撤机方案?
99．如何掌握拔管时机?如何拔除气管内导管?
100．撤机成功或失败的定义是什么?如何对撤机病人进行分类?
101．撤机和拔管失败的病理生理学改变、失败原因、依据及其对策如何?
102．无创性通气(NIV)在撤机时有哪些应用?
103．近年推荐的“撤机指南”有哪些?
104．撤机的今后研究方向如何?
105．呼吸机所致肺损伤有哪些类型?
106．呼吸机所致肺损伤(VILI)的影响因素和发病机制是什么?
107．机械通气时如何早期发现气胸?如何及时治疗?
108．加用呼气末正压(PEEP)有哪些生理学作用?
109．机械通气时加用PEEP的适应证有哪些?
110．临床上如何选用最佳或理想PE：EP?
111．何谓内生性PEEP(PEEPi)?发生PEEPi的病理生理学机制是什么?
112．发生内生性PEEP(PEEPi)有哪些临床意义?
113．如何监测内生性PEEP(PEEPi)?
114．发生内生性PEEP(PEEPi)如何处理?
115．什么叫高频通气?高频通气可分哪几类?
116．高频通气有哪些临床应用?
117．什么叫负压通气?有哪几种负压呼吸机?
118．体外膜氧合(ECMO)有哪两种体外循环方式?临床上有哪些应用?
119．体外二氧化碳去除(ECCO2R)对ECMO做了哪些技术上的改进?临床应用价值如何?
120．什么叫腔静脉氧合器(IVOx)?临床上有哪些应用?
121．液体通气(LV)的通气方式有哪几种?
122．液体通气(LV)的临床应用效果如何?
123．液体通气(LV)的作用机制有哪些?
124．能用全氟化碳雾化或气化吸入来治疗急性肺损伤吗?
125．何谓“气管内吹气”?“气管内吹气”的研究近年有哪些进展?
126．什么叫无创性通气?无创性通气有哪几种类型?
127．无创性正压通气的适应证和禁忌证有哪些?
128．哪些疾病引起的急性呼吸衰竭较适合应用NPPV?
129．如何合理选择无创通气与有创通气?
130．应用NPPV有何益处?
131．NPPV有什么缺点?
132．体内膈肌起搏的适应证和禁忌证有哪些?
133．体内膈肌起搏器由哪几部分组成?
134．氧疗装置和方法有哪些?
135．氧中毒的临床表现有哪些?如何诊断氧中毒?
136．实施长程家庭氧疗(LTTDOT)的适应证和生理学指标有哪些?
137．实施氧疗时有哪些注意事项?
138．湿化疗法和雾化吸入疗法有什么区别?
139．什么叫相对湿度和绝对湿度?
140．湿化疗法的适应证有哪些?
……
三、肺感染性疾病
四、流行性感冒
五、人禽流感
六、重症急性呼吸综合征（SARS）
七、呼吸衰竭
八、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
九、肺水肿
十、支气管哮喘
十一、慢性阻塞性肺部疾病
十二、肺心病
十三、肺动脉高压
十四、肺血栓栓塞
十五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
十六、上气道阻塞
十七、咯血
十八、咳嗽
十九、胸膜疾病
二十、间质性肺疾病
二十一、隐源性机化性肺炎
二十二、弥漫性泛细支气管炎
二十三、肺朗格罕细胞组织细胞增多症
二十四、淋巴管平滑肌瘤病
二十五、过敏性肺炎与嗜酸性肺部疾病
二十六、变态反应性支气管肺曲菌病
二十七、结缔组织疾病的肺部表现
二十八、肺泡出血综合征
二十九、肺泡蛋白沉着症
三十、呼吸道淀粉样变性
三十一、结节病
三十二、肺血管炎
三十三、肉芽肿性肺部疾病
三十四、血管免疫母细胞性淋巴结病
三十五、尿毒症肺
三十六、其他
三十七、通气调节功能障碍疾病
三十八、结核病
三十九、肺癌
……[看更多目录]
序言《呼吸内科主治医生410问》出版至今已有10年，这10年来，在呼吸内科学领域已取得了长足进展。无论在临床诊断技术及相关知识、呼吸支持技术，还是在临床各疾病的诊治方面，均已有很大变化。为了更新观念，学习新知识，经常了解本专业的最新进展以指导临床，故对第1版进行了全面的内容更新和改写。
《呼吸内科主治医生410问》一书，深受国内呼吸内科医生的欢迎和好评，这多少有些出乎我们的意料，也使我们深受鼓舞。第2版撰稿秉承第1版的宗旨和特点：紧密结合临床实际，科学解答呼吸疾病的常见和疑难问题，重点介绍呼吸内科领域近年来的新技术、新经验和新进展。有鉴于此，对第1版中的“问题”绝大部分已重新撰稿，少部分保留的“问题”也都进行了审阅和修改，并增加了不少新内容。由于内容和篇幅的增加，本书改为《呼吸内科主治医生660问》。第2版的撰稿也尽量由原书作者完成。只是第1版的两位重要作者：张敦熔主任和查人俊主任已经病故，在此我们向这两位主任致以深切哀悼！
限于作者水平，书中疏漏或不当之处，敬请读者指正。
文摘插图：
一、临床诊断技术及其相关知识
1.影像学检查对胸部疾病诊断有何重要性？
与其他各系统疾病相比较，胸部疾病诊断中的一大有利之处是可以充分利用影像学检查来帮助诊断。由于胸部有较其他器官、组织得天独厚的良好对比度和密度上的天然差别，使得其变化可较容易地从影像学的改变上得到反映。因此，影像学检查在胸部疾病诊断、鉴别诊断和治疗上的重要性是不言而喻的。绝大部分胸部疾病、全部呼吸系统疾病都要作胸部影像学检查。据统计，在综合医院放射科中胸部影像学检查要占全部工作的40％以上。
大部分胸部疾病都可见到有胸部影像学上的改变，如一叶或多叶的肺实变、孤立性肺结节、胸膜腔积液、心脏或纵隔异常等。当无或仅有少许胸部症状和体征时，胸部影像学的改变提供了惟一客观存在的胸部疾病的证据。在有的病例中，影像学表现的特征性足以作出对疾病的诊断。在临床症状和体征不能肯定有无胸部疾病时，胸部影像学检查可以正确地显示病变的部位和范围，并提示了几种最可能的疾病诊断线索。即使在有症状的病人中，选择有意义的影像学表现作为进一步研究的切入点也常是诊断与鉴别诊断中有用的战略。连续几次影像学复查能发现病变有无轻度进展或好转，这也是其他诊断方法所不及的，后者多只能发现较明显的变化。当然，症状和体征也非常重要，它们有助于判明哪些疾病是形成胸部影像学异常的原因。在无或仅有少许胸部影像学异常、或有和症状无关的异常时，则要以症状和体征作为鉴别诊断的基础。
