第四军医大学唐都医院全军心律失常诊治中心作为全国最早开展射频消融治疗快速心律失常的单位之一，最近又成功开展了三维电解剖标测+64排CT、三维图像指导下的射频消融术，使阵发性或持续性心脏房颤的治疗跃上了新的技术平台，操作更加便捷，效果更加理想。
患者刘先生，43岁，主因阵发性心慌9年，加重3个月，发作时心慌、自觉心跳加快伴头晕、眼前黑蒙等症状，于2月末住进唐都医院。被确诊为阵发性房颤后决定行房颤消融术。3月12日，在三维电解剖标测+64排CT及其全数字化平板血管机形成的三维图像指导下，心脏内科主任郑强荪教授、何勇副教授等为刘先生作射频消融治疗。他们的第一感觉是荧光屏上的病灶部位显示清晰透亮，依此三维图像进行射频标测比过去显得方便、快捷、准确。然后按照射频消融术的操作规程，局麻下在大腿根部的静脉血管上切一个2～3毫米的小孔，同时将带有特制微型消融头以及20极电极的导管经此孔插入并置于左心房，进行左心房及肺静脉三维电生理标测。并结合64排CT对左心房及左、右肺静脉的精确描记进行环肺静脉大环消融。在证实消融成功后，撤出导管。患者的症状完全消失，近期观察随访，未见异常。
据郑强荪主任介绍，三维电解剖标测+64排CT三维图像指导的射频消融术，较一般常规的电生理射频消融术优越得多，它除了能保持一般电生理射频消融术创伤小、恢复快等优点外，更以术中显示清晰、标测准确、疗效安全可靠而备受人们青睐。并把过去需要5～6个小时的手术时间缩短一半，把以往射频消融治疗心脏房颤不到70%的成功率提升到85%～90%。目前全国只有个别大医院可以作这种手术，西北地区尚无先例。 (
参考资料：||
房颤是常见的一种心律失常，是心房扑动的进一步发展。在成人中其发病率为0.4%，60岁以上老人中发病率为2%～5%。心房颤动的发病率是心房扑动的20倍左右。随着心血管疾病发病率的增加，房颤的发生率也随之上升。近年来，由于动态心电图和监测心电图的应用，又更多地发现了短暂出现的房颤。
房颤大多数发生于器质性心脏病，即病态心脏，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，占房颤发病原因的61%～70%，其次为冠心病。随着社会生活的现代化和医学的发展，风心病逐年减少，而冠心病的发病率逐年增加，冠心病将跃居房颤病因的首位。另外，引起房颤的其他疾病有高血压性心脏病、心肌病、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、急性肺栓塞、洋地黄中毒、急性感染等。有些短暂的房颤多见于正常心脏，并常存在一个诱发因素，如情绪激动、劳累、感染、酗酒、缺氧、呕吐、咳嗽、低温手术、低血钾、低血糖及某些药物的影响。
房颤病人的症状取决于心脏病的轻重和心室率的快慢。如房颤发生在心力衰竭的病人身上，病人可出现心悸、胸闷、心力衰竭、急性肺水肿，可伴有恐惧感。持续的房颤可引起部分脏器的栓塞，这是由于房颤所致心房内血栓形成，栓子脱落随血液循环进入脑、脾、肾、肢体等所致。据统计，无心脏瓣膜病房颤发生时，发生中风的机会较无房颤者高约5～7倍；当有二尖瓣狭窄合并房颤时，脑栓塞发生率更高。房颤发生时，心脏听诊第一心音程度变化不等，心律极不规律，当心室率快时可发生脉搏短绌。
心房颤动的心电图特征如下：
(1)P波消失。
(2)出现心房颤动波(f波)：频率为350～600次/分，其形态、振幅及间距均互不相同。
(3)QRS波群的间距绝对不整。
参考资料：||
