帕金森叠加综合征（Parkinsonism-Plus）[2]，又称症状性帕金森综合征，临床上是指具有帕金森病的基本表现，但病因、发病机制和临床特征有所不同的一组锥体外系病变。常见的有进行性核上性麻痹（PSP）、体位性低血压综合征（SDS）、纹状体黑质变性病（Joseph病）、皮质纹状体脊髓变性病（CJD）、橄揽-桥-小脑萎缩症（OPCA）、肝豆状核变性（Willson 病）等。
这类疾病都属于多系统萎缩（MSA），其共同特点是均可累及锥体外系的黑质纹状体系统，而帕金森综合征的表现是该组疾病的组成部分。
但不同疾病还有其各自的特征，如进行性核上性麻痹常出现双眼球的上下活动障碍；体位性低血压综合征于直立体位时可出现血压明显下降；肝豆状核变性可查到眼角膜色素环（K-F环）以及血清铜氧化酶减少；而橄榄桥-小脑萎缩症在脑MRI影像学上表现为明显的脑干、小脑萎缩等，可以协助鉴别诊断。
临床上帕金森病分为哪些类型？[1]
前面已经谈到,帕金森病是一种原发性进行性神经系统系统变性病,其病理改变主要为黑质和纹状体的神经元脱失和出现Lewy体。临床表现只要有静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势改变等,这是原发性帕金森病。此外,临床上有许多疾病也可以出现或部分出现上述临床表现,统称为帕金森综合征,包括继发性帕金森综合征与症状性帕金森综合征(异质性系统变性)。
常见的帕金森病(即原发性帕金森病)及帕金森综合征的分类(见表2):
表2 帕金森病及帕金森综合征的分类
类别 分型及临床表现
原发性 1. 按病程分型
①良性型:病程较长,平均可达12年。运动症状波动和精神症状出现较迟。②恶性型:病程较短,平均可达4年。运动症状波动和精神症状出现较早
2. 按症状分型
①震颤型。②少动和肌强直型。③震颤或少动和肌强直伴痴呆型。④震颤或少动和强直型不伴痴呆
3. 按遗传分型
①家族型。②少年型
继发性 1.感染性(包括慢性病毒感染)脑炎后帕金森综合征(嗜睡脑炎、乙型脑炎及其他脑炎)
2.中毒性(一氧化碳、锰、二硫化碳、氰化物、甲醇等)
3.药物性(抗精神病药物如吩噻嗪类、丁酰苯类;其他如萝芙木、生物碱及α-甲基多巴、脑益嗪、氟苯桂嗪等)
4.脑血管性病变
5.脑肿瘤(特别是脑中线肿瘤)
6.脑外伤
7.中脑空洞症
8.代谢性(甲状旁腺功能减退、基底节钙化、慢性肝脑变性)
症状性 1.进行性核上性麻痹
2.纹状体黑质变性
3.皮质-齿状核-黑质变性
4.橄榄-桥脑-小脑萎缩症
5.原发性直立性低血压
6.痴呆(关岛帕金森－痴呆肌萎缩性侧索硬化综合征、皮质-基底节(纹状体)-脊髓变性、Alzheimer病、pick病、正常压力脑积水)
7.遗传性疾病(肝豆状核变性、Hallervorden-Spatz病、脊髓-小脑-黑质变性病、Huntington病等)
（1） 原发性帕金森病:约占全部病人的75％～80％,包括帕金森病患者和青少年帕金森病。
（2） 继发性帕金森综合征:约占全部病人的8％左右,包括感染、药物、中毒、脑血管病、脑外伤等病因引起者。
（3） 帕金森叠加综合征:或症状性帕金森综合征:约占病人总数的10％～15％,主要包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节(齿状核、黑质)变性以及伴有帕金森综合征的大脑萎缩症等。
此外,遗传变性所致的帕金森综合征,即有遗传倾向的症状性帕金森综合征,约占1％左右,包括慢性进行性舞蹈病、肝豆状核变性、苍白球色素退变综合征(Hallervorden-Spatz病)和家族性基底节钙化等,这些都是少见病。
临床上还有其他分类方法,如根据表现形式的不同分为震颤型和强直型;根据疾病累及的肢体部位不同分为半侧型和全身型等等。
