据最近召开的2006年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议披露：2005年中国内地卫生系统共查处收受“红包”问题178件，处理违纪违规人员142人；查处医疗乱收费问题431件，涉及金额399万元人民币，处理违纪违规人员824人。
在看完这组数据后，我的第一感觉是，天下第一廉非医疗系统莫属。为什么？截至2001年12月31日，中国共有2861个县级行政区划单位，算起来，至少有2683个县没有被查处医疗系统收“红包”，有2430个县没有发现医疗乱收费。399万元乱收费分摊下来，每个县也才1千多块钱。
如果评选天下第一进步奖，我认为仍非医疗系统莫属。2004年，国家审计署抽查北京地区10家三级甲等医院的医疗收费项目，发现违规向患者多收费用1189.96万元。试想，2005年全国卫生系统的乱收费金额仅是北京去年10家医院乱收费金额的三分之一，哪个系统能在一年时间内取得如此丰硕的成果？
倘若真的如此，则万民幸甚。然而，提起医疗乱收费问题，坊间怨言不绝于耳，二者之反差，缘何如此之大？这种反差意味着什么？问题出在哪里？
其实，这个查处结果是早就注定了的。检查是由卫生部门督导的，卫生部门是医院的主管部门，倘若查出来的问题成堆，等于是在证明卫生部门失职，他们有这样做的动力和理由吗？更何况有的医院院长就是由卫生部门的领导兼任的，他们忍心给自己脸上抹黑吗？
类似这样的例子俯拾皆是。在安徽省"宿州眼球事件"发生后，该医院院长郝朝春竟然以"卫生局郝局长"的身份出现在会议中，对患者致歉和安抚，患者此时才如梦方醒，他们面前的这位医院院长还同时拥有市卫生局副局长的头衔。在这种情况下，消费者能指望卫生部门来为他们说话吗？卫生部门能够承担起监管的责任吗？至少很难。因为这只能靠卫生部门的铁面无私和不徇私情，显然，谁也不敢把希望寄托在这一点上。
这暴露出眼下医疗系统的管理误区。卫生部门是公立医院的"老子"，存在着紧密的利益联系，要护着医院；卫生部门又是公立医院的管理者，要肩负起监管职责，要约束医院。身兼裁判员和运动员两种角色，卫生部门将面临着痛苦的抉择。在"天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往"的古老规则之下，他们选择后者的几率有多大呢？
目前，医疗乱收费问题闹得民怨沸腾，除却医疗机构自身的问题，跟管理部门的难以作为或不作为不无关系。目前的公立医院，有大约51%归卫生部门管理，其余分别隶属于各级政府、部门、行业和企业。由于利益的联系，不仅卫生部门不能尽监管职责，其他公立医院背后的利益主体同样做不到，广东不就发生了地方政府从所属医院提钱的事情吗？
事实上，别说是加强监管，有时候，即便相关部门刚想以管理为名涉足其中，也会遭遇到重重阻力。卫生部门就对隶属于各级政府、部门、行业和企业的公立医院的管理问题颇多微词，认为这种状况不便于管理，但卫生部门的抱怨很容易引起相关利益主体的警觉，以为卫生部门有意要"压缩"他们的利益空间。
要尽快解决民怨日甚的医疗乱收费问题，就必须尽快结束医疗系统的这种管理纷乱的局面，当务之急是尽快将公立医院和其背后的利益主体彻底剥离开来：负责监管工作的主管部门不能办医院，如果舍不得利益非得办医院不可就必须腾出监管的权力，由独立的监管部门来担任，做到裁判员和运动员的彻底分离。这样才能真正地实现有效监管，阻止医疗乱收费问题继续恶化下去。
