医院是一个经营单位,“趋利”是必然的,问题在于要对其进行有效监管
“如今医生见死不救,草菅人命,好像杀手;杀手干净利落,不留后患,好像医生”,这则短信的言语虽然有些过激,但不无道理。
或许没有哪个行业的客户关系管理,像医疗行业中的医患关系那么紧张。
2005年底,国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告,既在意料之中又出乎意料的是,报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是如此之低:“从总体上讲,改革是不成功的。”
中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”:患者不满意,医院不满意,政府不满意;富裕阶层不满意,中等收入阶层不满意,低收入阶层更不满意。
2005年,卫生部和中医药管理局推出了“医院管理年”活动方案,其首要目标就是构建和谐医患关系。
目前,医疗体制市场化改革主要有两种模式:一种是产权置换,由公有公营变成民有民营;另一种虽然产权不变,还是国有事业单位的性质,享受各种税费优惠,但完全实行企业化经营,以追求利润最大化为目标:还有的就是两者杂糅,许多公立医院与民间资本联合办医。但不论采取哪一种模式,最终表现出来的是,医疗费用疯涨,老百姓看病难。
医疗收费之所以“乱”,一方面是医院本身管理存在问题,另一方面是政府和社会监管机制不能有效发挥作用。造成医院乱收费的另一个问题就是垄断。据卫生部2003年的资料统计:全国国有医院占医院总数的96%。也就是说,在过去20年的医疗改革中,国有医疗机构的垄断地位一直没有改变。专家分析,垄断使得一些国有医疗机构利用其垄断优势侵害患者利益。同时,由于垄断,一些国有医院的医生不注重医患沟通,患者只能接受医生愿意告知的信息;有些医生受经济利益驱动,还会诱导患者接受过度医疗。专家认为,打破国有医院垄断,多一些社会创办的医疗机构,给患者更多的选择,有助于让医院向着价格合理、服务优良的方向改进。
民营医院的登台亮相,被认为是打破公立医院一统天下、促进竞争、改善服务的契机。宾馆式的医院前台、就医全程式陪同、甚至先看病后挂号付费……民营医院里,没有动辄要等上数小时的长队,没有诊疗过程的冷漠,医生、护士脸上带着患者们久违了的微笑,使无数习惯了“三长一短”(挂号排队长、诊疗等候长、付费时间长、看病时间短)的患者“喜出望外”。然而事实上,虽然民营医院取得了长足的发展,但基本上还是总体处于夹缝中求发展的状况。医保问题、医疗设备审批制度一直是民营医院的困扰所在。在与公立医院的较量中,民营医院的利器只能是灵活的体制和现代化的经营管理。