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北大人民医院林剑浩教授谈骨关节炎防治

王朝健康·作者佚名  2010-04-30
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预防骨性关节炎要避免上下楼、蹲起等动作

主持人:最常见的还是骨性关节病,前面谈到发病情况非常严峻,现在更多强调预防,像骨性关节炎,您刚才谈了它的发病情况,下面能不能谈一谈对于骨性关节炎我们如何来预防呢?

骨性关节炎患者

林剑浩:我是外科医生,非常热爱手术这个活,但是我也非常理解没有一个人愿意被做手术,包括我自己,能不吃药就不吃药,能不做手术就不做手术。摆在医生面前很重要的一个问题,如何预防骨性关节炎发展到不得不手术的地步,能不能做一些早期预防,我们一直在寻找方法,也在浏览国内外一些进展。

目前来讲,骨性关节炎做到完全预防是不可能的。因为它是一种身体的退化,就跟年纪大了掉牙齿一样,年纪大了关节中的软骨必然会退化。医生在这个过程中所起的作用是什么?我个人理解尽量让关节软骨退化不要发展得那么快,不要出现失衡的状况,身体其他各个系统都是好的,单单关节出问题走不了路,这是我们所需要去避免的。

怎么来预防呢?我总是跟我的患者说,你年纪大了牙齿不好,尽量避免咬硬的东西。对于关节病来说,有关节疼痛的,或者出现一些上下楼不方便的老人,我个人建议一些动作要避免,比如上下楼、蹲起等。因为平常走路膝关节承重只有体重一倍的力量,但是上楼是3倍,下楼更厉害,膝关节承受的是体重7倍的力量。所以关节出现问题,首先得要避免一些能够导致加重膝关节症状的活动,最重要的一个是爬楼,或者爬山,还有蹲起。

但是预防不是消极的,干脆什么运动都不做。我们还有一句话,生命在于运动。年纪大的老人必须活动,所以我们在提倡避免一些有风险的活动以外,也提倡一些有益于关节的活动,提倡平地快走,这个是不限制,并且鼓励老人去锻炼,快走在很多文献报道中被证实有利于膝关节软骨修复,保持膝关节软骨健康状况。

主持人:大概频率有多少,比如一分钟走多少步?

林剑浩:这是非常关键的问题,每个人都不一样,提到每天走多少小时,我的活动量多大,我的步伐要多快?这是一个患者经常问我的问题。

有一个最简单的原则,就是你在锻炼的时候说话不喘气,或者跟同伴一起锻炼,能轻松把话说出来,这是一个判断的方式。另外一个方式,锻炼完以后,肌肉或者关节会有疼痛,休息半小时不需要任何止痛要能缓解,这个活动量就可以,切忌锻炼过度,如果休息半个小时还疼痛就存在过量考。

主持人:另外我也听很多网友包括患者提到,说人的关节使用次数应该是有限制的,比如说一生关节只能用多少次,如果您上下楼梯次数多了的话,会对它造成损伤,是不是也有这种说法?

林剑浩:这个倒是我第一次听说。

主持人:您这次用了以后,下次可能要少用。

林剑浩:应该人体的所有脏器,应该陪伴我们一辈子。如果个别系统出问题,那是疾病的问题,而不是他自然的寿命问题。所以我相信身体的膝关节或者牙齿都是能用一辈子的,不必在于要保护它就不用。

我非常相信中医有些非常带有哲理性的话语,比如“用进废退”等,我们保护关节绝对不是消极的、不动的保护,一定要适量的运动,因为适量的运动对老年人其他系统,呼吸系统、心脏等都是有好处的。

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