关节疼痛影响生活就需要手术治疗
主持人：前期谈到用药方面，像比较晚期关节炎病人需要手术治疗，能不能先介绍一下患者到了什么程度必须到咱们关节科进行换关节，做手术治疗？
关节软骨磨损示意图
林剑浩：用膝关节举例，这是骨性关节炎最常见的病变位置，骨头与骨头之间都有软骨垫在里面，但年纪大了以后，软骨会慢慢磨掉，就跟牙齿一样会掉，老年人都是这样。有些人软骨磨得快一点，导致出现了骨头磨骨头的情况，这个时候就会疼，但是目前还没有一个药可以让软骨长出来，一旦软骨磨掉了，就必须做手术。现在最成熟的手术，绝对不是把整个环节都换掉，只是在骨头上面套一个金属套，就可以阻止骨头直接磨骨头，就不疼了，这是为什么做手术的原因。
这里面有一点非常需要强调，用X光片拍片子一看，关节坏得很厉害，即便这样，也不见得要做手术，因为这里面涉及一个问题，人跟人不一样，有些病人X光片坏得很厉害，可他不疼痛，生活能自理就不需要做手术，做手术是因为关节疼痛影响生活才去做手术。实际总碰到很多老年人，虽说腿有点弯，但是不疼，就不需要手术，很多来我们科做手术的患者都是实在因为疼痛影响生活，所以疼痛是手术最主要一个原因，做完手术骨头不磨了，这个手术最大好处能够让你不疼，能够让腿重新放直。
主持人：关节置换您刚才谈到应该是最简单的一种置换，置换也分好多种，比如这个关节完全变形的话，可能就复杂一些。
林剑浩：关节置换如果分的话，可以分为大换和小换，如果关节软骨不是全部磨掉，只是一侧磨掉，就换这一侧，如果全磨掉就全换，基本上就是这么来分的，另外有一种是关节镜手术。
关节镜手术
关节镜手术
主持人：把关节里面一些东西取出来。
林剑浩：就好像轴承总转，里面很脏，清理一下，可能活动起来就好一些，病人感觉就会好一些。
主持人：关节置换手术算不算很大的手术，成功率怎么样？大家很担心会不会身体不能承受？
林剑浩：关节有问题的病人很多是老年人，老年人一般情况下不只是关节炎问题，很多老年人其他各个系统或多或少有问题，对做关节置换确实有影响。一般关节置换一个小时就能下来，如果对年轻人来说这个手术不是问题，但对老年人来说必须要综合考虑，因为老人有时候跟纸一样，一捅就破。做关节置换如果老人家有一些内科的问题，我们建议他到综合医院去做，一个是手术能够成功确保，另外老人家做完手术同时在内科会诊综合治疗，得到一个全面的治疗。
主持人：关节置换以后，患者可能需要一段时间的康复，这个时间大概有多长？
林剑浩：给大家一个鼓舞人心的时间，一般如果做一个膝关节置换，两天或三天就可以下地活动，患者能扶着架子走。两个星期拆线以后就能上下楼，我们会有专门人员指导患者上下楼，等到差不多一个半月就可以把架子全弄掉就可以自己走了。
