神经病学临床实习指南
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作者： 张小宁主编
出 版 社： 科学出版社
出版时间： 2008-6-1字数： 228000版次： 1页数： 154印刷时间： 2008/06/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787030223722包装： 平装编辑推荐
安全教学，国内独创：围绕教学内容，应用案例教学的全新编写模式，以大量真实的临床案例为先导，提出问题并解决问题，全面提高医学生解决临床实际问题的能力。
贴近临床，素质培养：从临床的视角，围绕案例展开论述，系统阐述各种疾病的病因、发病机削、临床表现、诊断、鉴别诊断．治疗及颓后，致力于规范．引导、激发医学生的临床思维。
诊疗视角，注重理念：弥补传统教学之缺憾，编写各学科的操作诊疗常规和常见病、多发病的诊疗常规，突出学科的诊疗特色，强化医学生的基本技能训练。
发散思维，教学相长：围绕教育部教学基本要求，紧跟研究生入学考试和国家执业医师资格考试案例分析的命题方向，设置了章后的复习思考题，并附参考答案，覆盖学科的重要考点，学、考互动。
定位明确，服务教学：以高等院校医学生为重点对象，供临床实习和见习时使用：同时，案例和案例分析紧跟目前国家执业医师资格考试和研究生入学考试案倒分析的命题方向，可供相关人员和住院医师参考。
内容简介
本书内容主要包括神经病学临床实习指南和神经病学诊疗常规，共十四章，各病种均以临床案例的形式进行分析。本书着重阐述临床医师对神经系统常见疾病的诊断思路和治疗方案，从具体案例的特点入手，结合了５年制医学本科教育教材，着重培养各级医生的临床思维方法和解决临床实际问题的能力。本书的第一部分主要介绍了神经系统常见疾病的临床表现、诊断依据和鉴别诊断，并介绍了常用的治疗方法。第二部分主要介绍了神经内科的诊疗操作常规。
本书在编写过程中注意内容的实用性，案例的代表性，密切关注医学的最新动态发展趋势，强调循证医学证据。本书适用于临床实习医师、进修医师、主治医师和医学本科生、研究生参阅。
目录
第一部分神经病学临床实习指南
第一章周围神经病
第一节脑神经疾病
第二节脊神经疾病
第二章脊髓疾病
第一节急性脊髓炎
第二节脊髓压迫症
第三章脑血管疾病
第一节短暂性脑缺血发作
第二节脑血栓形成
第三节腔隙性脑梗死
第四节脑栓塞
第五节脑出血
第六节蛛网膜下腔出血
第四章中枢神经系统感染
第一节单纯疱疹病毒性脑炎
第二节结核性脑膜炎
第五章中枢神经系统脱髓鞘疾病
第一节多发性硬化
第二节视神经脊髓炎
第六章帕金森病
第七章癫痫
第八章偏头痛
第九章痴呆
第一节血管性痴呆
第二节Alzheimer病
第十章神经系统发育异常性疾病
第十一章神经-肌接头疾病重症肌无力
第十二章肌肉疾病低钾型周期性瘫痪
第二部分神经病学诊疗常规
第一章神经病学操作诊疗常规
第一节神经系统检查
第二节脑脊液检查和腰椎穿刺
第三节神经系统影像学检查
第四节神经系统电生理检查
第五节肌电图
第六节多普勒超声
第七节放射性核素检查
第八节脑、神经和肌肉活组织检查
第二章神经病学诊疗常规
附录神经病学考试题
神经病学考试题一
神经病学考试题二
书摘插图
第二章脊髓疾病
第一节急性脊髓炎
临床思维：急性脊髓炎
急性脊髓炎是由于非特异性炎症引起了脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，从而导致的急性横贯性脊髓损害。病因不清，多数患者出现脊髓症状前1。4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，但脑脊液未检出抗体，神经组织亦未分离出病毒，其发生可能为病毒感染后诱发的异常免疫应答。本病可累及脊髓的任何节段，但以胸段（B3～T5）最为常见，其次为颈段和腰段，病损多为局灶性和横贯性。肉眼见受损节段脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血或有炎性渗出物，切面可见灰白质界限不清。镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血；灰质内神经细胞肿胀、消失，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生。
该病好发于青壮年，无性别差异，散在发病。起病较急，病前常有上呼吸道感染或胃肠道感染、疫苗接种史。首发症状多为双下肢麻木无力、病变节段束带感或根痛。
【临床表现】
临床主要表现为三主征：
1．运动障碍早期常呈脊髓休克表现，截瘫肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性，休克期多为2—4周。恢复期肌张力逐渐增强，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。
2．感觉障碍病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，较运动功能恢复慢。
3．自主神经功能障碍早期为大、小便潴留，呈无张力性神经原性膀胱_充盈性尿失禁；随着脊髓功能的恢复_反射性神经原性膀胱，可伴有损害平面以下皮肤干燥、无汗或少汗等。其中特殊类型为上升性脊髓炎，脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2天甚至数小时内上升至延髓，出现吞咽困难、呼吸肌瘫痪，引起死亡，病死率很高。腰穿检查可见压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重，可有不完全梗阻，脑脊液压力正常，白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常。脊髓MRl典型改变是病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发斑点状或片状T1低信号，T2高信号，强度不均，可有融合。
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